Liitolta lausunto kuoleman toteamisesta

Lääkäriliitto on antanut sosiaali- ja terveysministeriölle lausunnon asetusluonnoksesta, joka koskee kuoleman toteamista. Liitto oli lausuntoaan varten hankkinut myös erikoisalakohtaisten alaosastojensa kommentit.

Lääkäriliiton mielestä asetusluonnos keskittyy aivokuoleman toteamiseen ilmeisen ansiokkaasti. Asetusluonnokseen liittyy myös perustelumuistio, jonka keskeinen sisältö ilmoitetaan laadittavan terveydenhuollon henkilöstölle tarkoitetuksi oppaaksi.

- Näin on varmasti hyvä menetellä, koska asetusteksti on pakostakin suppea, toteaa liitto.

Liiton lausunnon mukaan on käytännössä aivokuoleman toteamista huomattavasti yleisempi pulma toistaiseksi tiukka määräys (asetus kuolemansyyn selvittämisestä, 3 pykälä), että lääkärin on viivyttelemättä todettava kuolema.

- Odotetuissa kuolemissa esimerkiksi vanhainkodissa päivystysaikaan ei ole kohtuullista, että päivystävä lääkäri lähtee pitkänkin matkan päähän vain toteamaan kuolemaa. Joustavampi menettely olisi laillistettava. Riittävän koulutuksen saanut terveydenhuollon ammattihenkilö voisi olla oikeutettu alustavaan kuoleman toteamiseen, jotta hoito voitaisiin lopettaa, vainaja siirtää säilytystiloihin kylmään ja kuolemansyyn selvitys voitaisiin aloittaa, todetaan lausunnossa.

Liiton mukaan muualla kuin laitoksessa tapahtuneissa kuolemissa olisi myös poliisin voitava todeta alustavasti kuolema silloin, kun toissijaiset kuoleman merkit on todettu tai vainaja on elinkelvottomaksi silpoutunut.

- Ruumis voitaisiin tällöin siirtää löytöpaikalta ja lääkäri voisi suorittaa ulkoisen tarkastuksen viivyttelemättä asianmukaisissa oloissa.

Asetusluonnoksen 5 pykälä:ssä luonnehditaan vaatimuksia lääkärin kelpoisuudesta. Aivotoiminnan toteamisessa edellytetään sekä neurologisen että anestesiologisen tutkimuksen tekijöiltä riittävää koulutusta.

- Viime kädessä koulutuksen riittävyys todetaan ohjeissa jätettävän toimintayksikön ja sairaalan johtavan lääkärin arvioitavaksi ja ohjeistettavaksi. Tämä on varmasti toimiva menettely, kun sairaalakohtaisesti vain muistetaan vahvistaa tarvittavat ohjeet.

Ehdotuksen 6 pykälä:ssä säädetään potilasasiakirjoihin merkittävistä tiedoista.

- Sairaalaoloja ja aivokuolemaa ajatellen ohjeet ovat varmastikin riittävät. Laitosten ulkopuolella tapahtuneissa kuolemissa on tärkeää, että ulkoisen tarkastuksen suorittanut lääkäri laatii tarkastuksestaan kertomuksen ja lausunnon, jossa otetaan kantaa kuolinaikaan ja ehdotetaan kuolemansyyn selvityksen tapaa (oikeuslääketieteellinen/lääketieteellinen; ruumiinavaus/ei avausta). Tämä lausunto on toimitettava sille (viranomaiselle), joka kuoleman syytä selvittää (hoitava lääkäri, terveyskeskus tai poliisi), sanoo Lääkäriliitto lausunnossaan.