Kolmoishoitoa astmaan

Astman perushoito on inhaloitava kortikosteroidi, ja jos hoitotasapaino on huono, siihen liitetään pitkävaikutteinen β₂-agonisti (LABA). Jos edelleen esiintyy pahenemisvaiheita, hoitoon voi lisätä pitkävaikutteisen antikolinergin (LAMA). Yhdestä inhalaattorista saatavasta kolmoishoidosta raportoitiin ensimmäisiä tuloksia.

Heikki Ekroos

Uusia lääkkeitä keuhko­parenkyymi­sairauksiin

Etenevään ja tappavaan idiopaattiseen keuhkosairauteen saatiin jo vuosia sitten kaksi lääkettä, pirfenidoni ja nintetanidi. Nyt niitä kokeiltiin potilaisiin, joilla taudissa on keuhkofibroosin piirteitä.

Heikki Ekroos

Biologista lääkettä keuhkoahtaumatautiin?

Astmaan on useita biologisia lääkkeitä, jotka vaikuttavat joko interleukiini 5:n tai anti-IgE:n eston kautta. Benralitsumabi käytännössä "nollaa" eosinofiilit ja sitä kautta vähentää pahenemisvaiheita. Nyt samaa vaikutusmekanismia yritetään käyttää hyväksi myös keuhkoahtaumataudin hoidossa. Yhdistämällä kansainvälisten monikeskustutkimusten tulokset etsittiin hoitovastetta ennustavia tekijöitä.

Heikki Ekroos

Bentsodiatsepiinit ja opioidit lisäävät keuhkoahtauma­potilaan sairaalahoitoja

Vaikeaa keuhkoahtaumatautia sairastaville on syytä välttää antamasta lääkkeitä, jotka vaikuttavat hengitykseen, tai niitä on käytettävä vain varovasti. Amerikkalaistutkijat selvittivät Medicare-aineistosta, millä todennäköisyydellä yli 65-vuotiaat keuhkoahtaumapotilaat joutuvat sairaalaan, jos heille annetaan bentsodiatsepiinia, opioidia tai molempia.

Heikki Ekroos

Sähkösavukkeista voimakas toksinen reaktio

Tämänhetkisen tiedon mukaan tauti­tapaukset johtuvat nikotiinin ja tetra­hydrokannabinolin (THC) yhdistelmästä, nikotiinin ja hasisöljyn ­yhdistelmästä, joko THC- tai hasisöljystä yksinään tai E-vitamiinista.

Heikki Ekroos

On aika ymmärtää yskää

Kroonisen nuhan ja astman yhteys yskään tulisi ymmärtää paremmin, kirjoittavat Heikki Olavi Koskela ja Anne Lätti.

Heikki Olavi Koskela, Anne Lätti

Inhalaattorin vaihto halvempaan on turvallista

Nykyisin on mahdollista vaihtaa astma- tai keuhkoahtaumapotilaan inhalaattori samoja lääkeaineita sisältävään halvempaan tuotteeseen. Brittitutkimuksen mukaan se on turvallista.

Heikki Ekroos

Siedätys kielenalustableteilla tehoaa koivuallergiaan

Koivuallergikkojen perinteinen siedätyshoito on pitkäpiimäistä touhua: ensin pistoksia tiheästi ja sitten 6–8 viikon välein kolmen vuoden ajan. Se on tehokas hoito, mutta melko kallista ja sitoo henkilökuntaa. Siedätys kielenalustableteilla osoittautui myös tehokkaaksi ja turvalliseksi.

Heikki Ekroos

Allergiset sairaudet lisäävät astmariskiä aikuisiässä

Mitä useampia allergisia sairauksia, sitä suurempi astman riski, kertoo suomalaistutkimus.

Ulla Toikkanen

Tupakkatuotteiden käyttö vähenee Suomessa

Tupakkatuotteiden käyttö vähenee Suomessa kansainvälisen tavoitteen mukaisesti. Suomen oma tavoite on tiukemmassa.

Ulla Toikkanen

Potilaan terveyttä on suojeltava kaikissa tapauksissa

Potilaiden ääntä ei kuulla kosteusvaurioita selviteltäessä. Tämä käy ilmi Helsingin Sanomissa 26.5.2019 julkaistusta homesairauksia käsitelleestä artikkelista, jossa haastateltu asiantuntija toteaa, ettei mikrobitoksiineista ole tullut potilaille myrkytysoireita (1).

Saija Hyvönen

Uni- ja hengitysaiheiden konferenssi on ensimmäistä kertaa Suomessa

Kaksi lääkäriä kertoo konferenssikuulumisia Tampereelta.

Minna Pihlava

Maalaistalon mikrobisto voi suojata lasta astmalta kaupunkikodissakin

Lapsen astmariski on sitä pienempi, mitä enemmän varhaislapsuuden kodin sisätilojen bakteeristo muistuttaa maalaistalon bakteeristoa.

Ulla Toikkanen

Montelukasti lisää neuro­psykiatristen oireiden riskiä astmalapsilla

Astman hoitoon käytetty montelukasti kaksinkertaisti lapsen neuropsykiatrisen tapahtuman riskin Kanadassa tehdyssä tutkimuksessa. Ahdistuneisuus ja unihäiriöt olivat tavallisimmat oireet

Nina Kaseva

Uusi antibiootti pneumoniaan

Pneumonian hoito ei ole vuosien saatossa isommin muuttunut. Nyt myyntilupaa odotteleva uusi antibiootti omadasykliini osoittautui tehokkaaksi pneumoniaan.

Heikki Ekroos

Kaksi on parempi kuin yksi keuhkoahtaumapotilaan rasitushengenahdistukseen

Keuhkoahtaumatautipotilaan huono rasituksensieto on usein este liikkumiselle. Jos potilaan pitää pysähtyä tasamaakävelyssä, hän on oireinen. Pitkävaikutteiset kaksoisavaavat tuovat apua tähän ongelmaan, mutta näyttö on ollut sangen vähäistä. Tämä tutkimus osoitti, että kaksi pitkävaikutteista avaavaa on parempi kuin yksi

Heikki Ekroos

Immuno-onkologinen hoito parantaa keuhkosyöpä­potilaan ennustetta

Immuno-onkologinen hoito on tullut tarjolle keuhkosyöpäänkin. Kansainvälinen faasin I monikeskustutkimus selvitti PD-L1-positiivista (programmed death ligand 1) levinnyttä keuhkosyöpää sairastavien hoitotuloksia. Potilaat saivat pembrolitsumabia (2 mg/kg joka 3. viikko tai 10 mg/kg 2 tai 3 viikon välein) joko ensilinjan hoitona (n = 101) tai aiemman hoidon perään (n = 449). Primaarimuuttuja oli objektiivinen hoitovaste ja sekundaarimuuttujia kokonaiskuolleisuus, vasteen kesto sekä etenemättömyysaika.

Heikki Ekroos

ASA on kovaa kamaa keuhkoahtaumassa

Meta-analyyseissä on havaittu ASA:n vähentävän keuhkoahtaumapotilaiden kokonaiskuolleisuutta, mutta vaikutus sairastavuuteen on ollut epäselvä. Amerikkalaistutkimuksen mukaan vaikutusta on.

Heikki Ekroos

Keuhkoahtaumataudin pahenemisvaiheessa kannattaa mitata CRP

Keuhkoahtaumataudin pahenemisvaiheessa potilas voi hyötyä peroraalisesta steroidista tai antibiootista tai molemmista. Märkäiset yskökset ja kuume puoltavat antibiootin käyttöä. CRP-mittauksen hyödystä tieto on ristiriitaista. Nyt hollantilaistutkimus osoitti, että siinä on järkeä.

Heikki Ekroos

Kuka hoitaa keuhkoahtaumapotilaat?

Yleislääkärin täytyy osata hoitaa kaikki potilaat ja tämä pätee myös keuhkoahtaumatautiin. Käypä hoito -suositus ja paikalliset hoitoketjut edellyttävät, että keuhkolääkäriä konsultoidaan vain tietyissä tilanteissa. Emme kuitenkaan oikeastaan tiedä, kuka keuhkoahtaumaa hoitaa.

Heikki Ekroos