HPV-infektio vai syövän esiaste?Kohdunkaulan, emättimen ja ulkosynnyttimien syöpien esiasteiden tautiluokitus

LSIL (low-grade squamous intraepithelial lesion) on produktiivisen HPV-infektion histologinen ilmentymä.

Anni Virtanen, Ralf BÜTzow

Apalutamidi tehokas levinneenkin eturauhassyövän hoidossa

Eturauhassyöpäpotilailla, joilla on suurikokoinen ja suuren riskin kasvain, elinaikaa on saatu pidennettyä selvästi yhdistämällä kemialliseen tai kirurgiseen kastraatioon abirateroni ja prednisoni tai dosetakseli. Metastasoineen, mutta kuitenkin hormonisensitiivisen eturauhassyövän etenemistä pystytään merkittävästi hidastamaan myös yhdistämällä kastraatioon uuden polven androgeenireseptorinestäjä apalutamidi.

Ossi Lindell

Suomalaistutkimus vapauttaa paksusuolileikkaukseen tulevat raskaasta valmistelusta

Paksusuolen valmistelu leikkaukseen ei vähennä komplikaatioita, kertoo Lancetissa julkaistu suomalaistutkimus.

Heli Väyrynen

Saattohoidon alennustila on häpeä

Ajankohtaissivujen uutisessa saattohoitokotien ahdingosta Lääkärilehdessä 24–31/2019 (1) Suomen neljää saattohoitokotia nimitettiin yksityisiksi saattohoitokodeiksi. Suomalaiset saattohoitokodit edustavat kolmatta sektoria ja ovat syöpäjärjestöjen toimintaa.

Juha Hänninen

Liitännäissädehoidosta voi olla hyötyä paikallisesti levinneessä eturauhassyövässä

Eturauhasen poistoleikkauksen jälkeen annettu liitännäissädehoito pidentää potilaan PSA:sta mitattua tautivapaata aikaa.

Ulla Toikkanen

Diffuusin suurisoluisen B-solulymfooman standardi­hoito on edelleen RCHOP

Lähes 20 vuotta sitten vahvistui CD20-vasta-aine rituksimabin rooli diffuusin suurisoluisen B-solulymfooman hoidossa. Sen jälkeen uusia avauksia ei oikein ole löytynyt. Solunsalpaajahoidon annosintensifioinnista on toivottu paljon, mutta satunnaistettua näyttöä sen puolesta ei saatu nytkään.

Sirkku Jyrkkiö

Aikuinenkin hyötyy lasten akuutin lymfaattisen leukemian hoitokäytännöstä

Lasten akuutin lymfaattisen leukemian (ALL) hoito on menestystarina: solunsalpaajahoidolla pysyvän paranemisen todennäköisyys on yli 80 %. Aikuisilla päästään kenties vain puoleen tästä, vaikka vasteet ensimmäiseen hoitoon olisivat samaa luokkaa. Takautuvissa tarkasteluissa lasten hoitokäytäntöjen piiriin ajautuneet potilaat ovat selviytyneet paremmin, ja nyt sama esitetään etenevässä tutkimuksessa.

Marko Vesanen

Suomessa seulonta ei tavoita kaikkia

Kohdunkaulasyövän seulonnan peittävyys ei yllä Pohjoismaiden tasolle.

Heli Väyrynen

Tietoisuutta rintasyövän oireista tulisi parantaa

Mammografiaseulonnan yhteydessä todetuilla rintasyöpään viittaavilla oireilla on vahva yhteys kohonneeseen rintasyöpäriskiin.

Ulla Toikkanen

Immuno-onkologinen hoito parantaa keuhkosyöpä­potilaan ennustetta

Immuno-onkologinen hoito on tullut tarjolle keuhkosyöpäänkin. Kansainvälinen faasin I monikeskustutkimus selvitti PD-L1-positiivista (programmed death ligand 1) levinnyttä keuhkosyöpää sairastavien hoitotuloksia. Potilaat saivat pembrolitsumabia (2 mg/kg joka 3. viikko tai 10 mg/kg 2 tai 3 viikon välein) joko ensilinjan hoitona (n = 101) tai aiemman hoidon perään (n = 449). Primaarimuuttuja oli objektiivinen hoitovaste ja sekundaarimuuttujia kokonaiskuolleisuus, vasteen kesto sekä etenemättömyysaika.

Heikki Ekroos

Imusolmukkeisiin levinnyt eturauhassyöpä ei ole parantumaton

Tarkka luokitus on ensiarvoisen tärkeä hoidon valinnassa ja ennusteen arvioinnissa.

Ossi Lindell

Solunsalpaaja eturauhassyövän ensilinjaan

Suurin osa eturauhassyövistä on hyväennusteisia, mutta suuren riskin taudissa kuolleisuus on merkittävä. Hoitosuosituksen mukaan suuren riskin paikallisen eturauhassyövän hoitoon käytetään sädehoidon ja hormonaalisen hoidon yhdistelmää. Tutkimuksessa solunsalpaaja dosetakselin lisääminen hoitoon vähensi kuoleman riskiä.

Sirkku Jyrkkiö

Syöpälääke olaratumabin myyntilupa perutaan

Lääke ei pidentänyt elossaoloaikaa.

Minna Pihlava

Darolutamidista uusi ase kastraatioresistenttiin eturauhassyöpään

Hormonihoito on ensisijainen vaihtoehto eturauhassyövän uusiuduttua primaarihoidon jälkeen. Kemiallisesta tai operatiivisesta kastraatiosta huolimatta useimmilla potilailla sairaus etenee jossain vaiheessa. Ensi merkki siitä on PSA-lukeman nousu. Tauti tulkitaan kastraatioresistentiksi ja metastasoitumattomaksi, kun PSA-taso nousee mutta taudin etäpesäkkeitä ei ole tavanomaisin menetelmin, luustokartoituksella, tietokonetomografialla tai magneettikuvauksella, osoitettavissa. Tärkein hoitotavoite on tällöin etäpesäkkeiden synnyn esto.

Ossi Lindell

Perinnöllisissä melanoomissa on eroja

Kollegat Kankuri-Tammilehto, Vihinen ja Schleutker ovat laatineet syövän perinnöllisyydestä kerrassaan erinomaisen katsauksen (1), joka julkaistiin osana Lääkärilehden 14/2019 perinnöllisyysteemaa. Haluaisimme täsmentää katsausta siltä osin kuin kirjoittajat – kuten lähes poikkeuksetta tapahtuu – puhuvat yleisesti melanoomasta mainitsematta, että he tarkoittavat ihon (ja limakalvojen) melanoomia.

Tero Kivelä, Joni Turunen

Keskustelu on tärkeää tiedon määrän kasvaessa

Käsittelimme katsausartikkelissa (1) syöpägenetiikan merkitystä potilaan ja sukulaisten ennusteen parantamiseksi ja syöpäriskin vähentämiseksi. Suureen syöpäriskiin liittyvät geenit tunnetaan nykyään varsin hyvin, mutta keskisuuren riskin geenejä koskeva tieto muuttuu alati. HUS:n gastrokirurgien kommentti (2) koskee artikkelimme viittausta tiettyihin Lynchin oireyhtymään yhdistettyihin geeneihin (MSH6 ja PMS2) liitetystä keskisuuresta rintasyöpäriskistä (3). Ansiokkaassa kommentissa viitataan Suomessa tehtyyn pitkäaikaisseurantatutkimukseen, jossa ei ollut näyttöä lisääntyneestä rintasyöpäriskistä (4).

Minna Kankuri-Tammilehto, Pia Vihinen, Johanna Schleutker

Lynchin oireyhtymä ei lisää rintasyövän riskiä

Luimme suurella mielenkiinnolla LT Minna Kankuri-Tammilehdon ym. katsausartikkelin syövän perinnöllisyydestä Lääkärilehdestä 14/2019 (1).

Toni Seppälä, Laura-Renkonen Sinisalo, Anna Lepistö

Seulontatulos huolettaa

Ystäväsi on saanut kutsun lisätutkimukseen mammografialöydöksensä perusteella. Huolestuneena hän kysyy sinulta riskistänsä.

Timo Muhonen

Syövän perinnöllisyys

Perinnöllinen syöpäalttius on tärkeää tunnistaa, koska geenivirheen kantajien syöpäriskiä voidaan pienentää.

Minna Kankuri-Tammilehto, Pia Vihinen, Johanna Schleutker

Syöpäpotilaiden seuranta ei voi jatkua entisellään

Väestön vanhentuessa syöpään sairastuvien kansalaisten määrä kasvaa merkittävästi. Syöpä todetaan entistä aiemmin ja potilaan ennuste on hyvä. Esimerkiksi eturauhassyöpään sairastuneiden elinajan ennuste on jopa parempi kuin verrokkiväestön. Paikallinen eturauhassyöpä uusiutuu ensilinjan hoidon jälkeen harvoin. Eturauhassyöpä todetaan sellaisilla miehillä, jotka pitävät itsestään huolta ja ovat terveystietoisia – toisin kuin ne miehet, joiden diagnoosi jää tekemättä.

Sirkku Jyrkkiö