Vastasyntyneiden hypotermiahoidosta hyviä pitkäaikaistuloksia

Hoito vähensi kuolleisuutta eikä aiheuttanut vammoja, kertoo 6-7-vuotiaita tarkastellut tutkimus.

Automaattinen sydämen rytminsiirtolaite oltava julkisilla paikoilla

Kun sydän pysähtyy, on noin 5 minuuttia aikaa käynnistää se ennen pysyvän aivovaurion syntymistä. Automaattinen rytminsiirtolaite (AED, automatic external defibrillator) on tullut uudeksi apukeinoksi hätäsoiton ja painantaelvytyksen lisäksi. Laite tunnistaa automaattisesti sydänpysähdyksen yleisimmän syyn, kammiovärinän, ja se palauttaa sähköiskulla sydämen rytmin normaaliksi. Tämän jälkeen ambulanssi kuljettaa potilaan sairaalaan.

TT-kuvaus vain harvoin tarpeen lasten päävammoissa

Lasten pienten päävammojen hoitoon tarvitaan vain harvoin tietokonetomografiaa. Vakavat vauriot ovat erittäin harvinaisia, selvittää yhdysvaltalaistutkimus.

Väitöskirjaa ei välttämättä tarvitse unohtaa

Neuropsykologinen kuntoutus perustuu yksilöllisiin tavoitteisiin, vastaa Hus Lääkärilehden Näkökulma-kirjoitukseen.

Marja Hietanen, Taina Nybo, Kaisa Mäki

Troponiiniarvo koholla - ei aina sepelvaltimotauti

Sydänlihasvaurion osoittavista merkkiaineista erityisesti troponiinien määritykset ovat laajassa käytössä. Troponiineja on pidetty spesifisinä äkillisen sepelvaltimotautikohtauksen merkkeinä, mutta viime vuosina on tullut yhä enemmän tietoa muista sairauksista, joissa troponiinipitoisuus on suurentunut. Sepelvaltimotaudista riippumaton troponiinipitoisuuden kasvu on tärkeä kliininen ja erotusdiagnostinen ongelma, jonka tunnistaminen auttaa välttämään vääriä sepelvaltimotaudin diagnooseja ja turhia hoitoja.

Pekka Porela, Juha Lund, Juhani Airaksinen

Veitsi niskassa

Terveyskeskuksen ensiapuun tuotiin puolen yön aikaan tajuton noin 40-vuotias mies, jota oli isketty leipäveitsellä niskaan. Veitsi oli edelleen kahvaa myöten potilaan niskassa. Tapahtumapaikalla ambulanssin saapuessa mies oli vielä ollut tajuissaan ja liikutellut raajojaan.

Hannu Paajanen, Juha Saarnio, Yosef Hamad, Vesa Koivukangas

Elvytetyn potilaan aivotoiminnan toipuminen

Lääkärilehden numerossa 25/92 Niskanen ym. totesivat sydänpysähdyksestä elvytettyjen potilaiden selviytymistä säätelevän aivotoiminnan toipumisen. Näin on ja lisäisin, että tärkein tavoite on aivotoiminnan toipuminen ja mahdollisimman lievä aivovaurio sydänpysähdyksen seurauksena. Toipunut sydän tuskin ilahduttaa ketään, jos aivot ovat vaurioituneet. Aivojen toimintaa ja toipumista voidaan seurata aivojen sähköistä toimintaa seuraamalla. Käyttökelpoisia menetelmiä teho-osastolla ovat spontaani aivosähkötoiminta, EEG, siten prosessoituna, että yhdellä silmäyksellä voidaan arvioida tuntien tai koko vuorokauden EEG sekä somatosensorinen herätepotentiaali, SEP. Näillä voidaan aivojen toimintaa seurata millisekunnin murto-osan tarkkuudella vaikkapa useita vuorokausia yhtäjaksoisesti.

Vaihtoehto metanolimyrkytyksen hoitoon

Metanolimyrkytyksen klassinen hoito on hemodialyysi ja etanolin anto. Etanoli ja metanoli tarvitsevat molemmat alkoholidehydrogenaasia metaboloituakseen. Metanolista syntyvä muurahaishappo on kuitenkin emäainettaan toksisempi ja aiheuttanee metanolimyrkytykseen liittyvän kuolleisuuden ja sokeutumisen. Etanolilla voidaan hidastaa metanolin muuttuminen muurahaishapoksi, koska tämä kilpailee alkoholidehydrogenaasista. Etanolin käyttö saatetaan kokea ongelmalliseksi mm. sen takia, että sen terapeuttinen leveys ei ole järin suuri. Siitä humaltuu, mikä voi vahingoittaa myrkytystilassa olevaa elimistöä ja hypoglykemia uhkaa. Sen tehosta ei myöskään ole kontrolloituja tutkimuksia, eikä niitä liioin ole fomepitsolista, jota on rapakon takana tutkittu metanoli-intoksikaation hoidossa - laajaa kontrolloitua tutkimusta näin harvinaisen tilan vertailuhoidoista onkin vaikea ajatella.

Robert Paul

Laminiinien ekspressio terveessä ja vammautuneessa keskushermostossa

Nisäkkäillä keskushermoston uudistuminen on rajallista. Keskushermostovamman jälkeen aktivoituu monien paranemista edistävien tekijöiden lisäksi myös estäviä tekijöitä. Monella molekyylillä, kuten laminiinilla, on keskushermoston paranemista tehostava vaikutus. Laminiinit ovat myös kehon tyvikalvojen oleellisia rakennuskomponentteja. Keskushermoston laminiinit ovat tärkeitä sikiökehityksen aikana, esimerkiksi hermosäikeiden ohjauksessa. Myöhemmin ne osallistuvat veri-aivoesteen ylläpitoon sekä vammojen jälkeiseen kudosreaktioon.

Ron Liebkind

EEG ennustaa sydämenpysähdyspotilaan neurologisen toipumisen

Onnistuneestikin elvytetyille sydämenpysähdyspotilaille jää usein eriasteisia neurologisia vaurioita.