343 osumaa

Menetelmä vastasyntyneen hypoksisen aivovaurion ennakoimiseksi

Perinataalinen ja erityisesti synnytykseen liittyvä hapenpuute aiheuttaa osalle lapsista hypoksis-iskeemisen enkefalopatian, jonka kliiniset oireet vaihtelevat lievästä lihasärtyvyydestä vaikeisiin tajunnan tason muutoksiin ja kouristuksiin. Läheskään kaikille hypoksisena syntyneille lapsille ei kuitenkaan tätä ongelmaa kehity. Enkefalopatian kliiniset löydökset eivät yleensä näy heti, vaan tilanne ilmenee ja selkeytyy vasta muutamien päivien kuluessa synnytyksestä, joskus huomattavasti myöhemmin. Hypoksis-iskeemisen enkefalopatian riskiä on yritetty mitata erilaisilla hermokudoksen tuhoa mittaavilla biokemiallisilla veri- ja likvortutkimuksilla, aivojen kuvantamiskeinoin ja EEG:n avulla, mutta osuvuus on ollut huono. Tilanne olisi kuitenkin hyvä ennakoida ennen oireiden ilmaantumista, erityisesti koska nykyään kehitetään biokemiallisia ja biofysikaalisia neuroprotektiivisia hoitoja, jotka olisi hyvä saada vaikuttamaan ennen kuin neuronituho ehtii kehittyä lopulliseksi.

Pertti Kirkinen

Vastasyntyneen uusi viilennyshoito hallitusti käyttöön

Vastasyntyneen hypoksis-iskeemisen enkefalopatian viilennyshoitoa voidaan nyt suositella otettavaksi käyttöön Suomessa (1). Tie riittävän tutkimusnäytön saamiseen on ollut pitkä: ensimmäiset kokemukset hoidon hyödystä saatiin lasten sydänleikkausten yhteydessä 1940-luvun lopulla (2). Sittemmin eläinkokeissa saatujen myönteisten tulosten (3,4,5,) pohjalta edettiin ensin hoidon turvallisuutta selvittäviin kliinisiin kokeisiin (6) ja lopulta hoidosta saatavan hyödyn varmistaviin monikeskustutkimuksiin.

Outi Tammela

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani