343 osumaa

Lyhyesti: Pään kasvu hypoksis-iskeemisestä aivovauriosta kärsineillä imeväisillä

Jos imeväisen pää kasvaa hitaasti, kyse voi olla normaalivaihtelusta, kallon poikkeavasta rakenteesta tai saumojen ennenaikaisesta luutumisesta. Tärkeä erotusdiagnoosi on aivojen kasvun hitaus, joka kehittyy mm. perinataaliaikaisen hypoksis-iskeemisen aivovaurion (HIE) seurauksena. Englantilaiset tutkivat pään kasvua kahdessa ryhmässä: mikrokefalia todettiin vuoden iässä 42 %:lta niistä, joilta syntymän jälkeen osoitettiin magneettikuvauksella HIE, mutta vain 3 %:lta verrokkilapsista. Pienipäisyyteen liittyi heikko kehitystaso. Pienipäistä lasta tutkittaessa kannattaa ensimmäiseksi selvittää hänen henkinen kehityksensä. Näin varmistuu, ettei kyse ole aivojen kasvun hitaudesta.

Per Ashorn

Aivohalvauksen jälkeisen depression kliininen diagnostiikka

Useiden tutkimusten mukaan aivohalvauksen jälkeisistä psyykkisistä ongelmista yleisin on depressio. Retrospektiivisessa tutkimuksessa Kuopion yliopistollisen sairaalan neurologian klinikan vuodeosastolla 1988-89 hoidetuista 246 aivohalvauspotilaasta 26 %:lla todettiin olevan depression oireita osastolta kotiutettaessa. Depressiivisyyttä eivät selittäneet potilaiden aikaisemmat sairaudet, sosiodemografinen tilanne, vaurion aiheuttamien toimintapuutosten määrä eikä iskeemisen aivovaurion paikka. Depressiivisten potilaiden hoitojakso oli merkittävästi pitempi kuin muiden potilaiden, joten aivohalvauksen jälkeisen depression diagnosointiin ja hoitoon on syytä kiinnittää entistä enemmän huomiota.

Heimo Viinamäki Keijo Koivisto Paavo Riekkinen

Aivojen suojaus sydän- ja aorttaleikkauksissa

Avosydänleikkauksissa potilas kytketään usein sydän-keuhkokoneeseen, kun oman sydämen ja keuhkojen toiminta pysäytetään leikkauksen ajaksi. Joskus hyvin haastavissa operaatioissa myös sydän-keuhkokoneen toiminta joudutaan lopettamaan ja siten koko verenkierto hetkellisesti pysäyttämään, jotta kirurgilla on mahdollisuus suorittaa tarvittavat korjaavat toimenpiteet. Esimerkkejä tällaisista vaativista kirurgisista asetelmista ovat mm. vaikeiden synnynnäisten sydänvikojen korjaukset lapsilla ja aortan repeytyminen aikuisilla.

Hanna Kaakinen

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani