21102 osumaa

Lyhyesti: Psyykkinen sairaus stigmatisoi myös omaisia

Ruotsalaiset tutkijat selvittivät vapaaehtoisesti tai tahdosta riippumatta sairaalahoitoon tulleiden potilaiden omaisten tilannetta. Enemmistö omaisista oli kokenut jossain muodossa psykososiaalista stigmaa, joka syntyi yhteydestä potilaaseen. Peräti 18 % oli ajatellut, että potilaan olisi parempi olla kuollut, ja 10 %:lla oli esiintynyt itsemurha-ajatuksia. Stigman kokeminen oli yleisintä omaisilla, joilla itsellään oli psyykkisiä ongelmia. Sen sijaan omaisen taustalla, kuten sukupuolella, ei ollut suurta merkitystä. Myös psykiatrisen potilaan omaiset tarvitsevat tukea, jolla pyritään vähentämään heihin väistämättä kohdistuvan stigman haitallisia vaikutuksia.

Raimo Kr Salokangas

Lyhyesti: Suoneen annetttu montelukasti auttaa akuutissa astmassa

Akuutin astman hoito hapella, beeta2-agonisteilla ja steroideilla on ollut rutiinia vuosia. Uutena vaihtoehtona on nyt tutkittu leukotrieeniantagonisti montelukastia, suoneen annettuna. Amerikkalaisten aineistossa 201 akuuttia vaihetta potevaa astmaatikkoa sokkoutettiin saamaan joko 7 mg tai 14 mg montelukastia tai lumelääkettä; muuna esihoitona annettiin kaikille kahdesti salbutamolia 2,5 mg sumuttimella. Aktiivinen lääkehoito yhtenä ryhmänä tarkasteltuna nosti lumeryhmään verrattuna FEV1-arvoa 20 minuutin kohdalla injektiosta selvästi enemmän (14,8 % vs 3,6 %, p = 0,007), vastetta kesti protokollaan kuuluneen kahden tunnin seurannan ajan. Havainto on mielenkiintoinen ja poikinee lisäselvityksiä mm. vaikutusmekanismista (siltikin bronkodilataatio?).

Hannu Puolijoki

Toteamatta jäävä Klinefelterin oireyhtymä - lisääntyvä ongelma?

XXY-genotyyppi, Klinefelterin oireyhtymä, aiheuttaa pojan kehityksen muutoksia johtaen eunukkimaiseen ruumiinrakenteeseen, sukuelinten muutoksiin ja infertiliteettiin, luu- ja lihasmassan kehityksen häiriöihin sekä moniin muihin somaattisiin, psyykkisiin ja sosiaalisiin ongelmiin. Testosteronikorvaushoito suositellaan aloitettavaksi puberteetti-iässä. Vastasyntyneiden kromosomitutkimusten perusteella on arveltu, että tätä muutosta esiintyy noin 150 tapauksessa 100 000 poikaa kohden.

Pertti Kirkinen

Astmapotilaiden tutkimukset ennen erikoissairaanhoitoon lähettämistä

Hyvinkään sairaanhoitoalueella astman hoitoketjussa on sovittu, milloin astmapotilas tulee lähettää erikoissairaanhoidon arvioon ja mitä tutkimuksia potilaalle tulisi perusterveydenhuollossa tehdä sitä ennen. Erikoissairaanhoitoon tulleiden astmapotilaiden lähetteistä käy ilmi, että PEF-seuranta ja spirometriatutkimus oli tehty potilaille ennen erikoissairaanhoitoon lähettämistä merkitsevästi useammin hoitoketjun aikana kuin aikaisemmin. Hoitoketjun ohjeistus erikoissairaanhoitoon lähettämisestä on omaksuttu hyvin alueen terveyskeskuksissa, mutta yksityislääkärit olivat noudattaneet ohjeita heikommin.

Pirkko E. Brander

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030