Kivunhoidon erityispätevyyskuulumisia

Tutkimustieto kivun perusmekanismeista on luonut pohjan tehokkaiden kivunhoitomenetelmien kehittämiselle. Nykyaikaisen kivunhoidon edistämiseksi Suomen Lääkäriliitto perusti keväällä 1998 kivunhoidon erityispätevyyden Suomen Kivuntutkimusyhdistyksen aloitteesta. Siirtymäajan jälkeen erityispätevyyskoulutus toteutuu erikoisalakohtaisten koulutusohjelmien mukaisesti koulutusoikeudet saaneissa yksiköissä.

Maija Haanpää, Aki Hietaharju, Per Rosenberg

Sähköisen potilaskertomuksen käytettävyys suhteessa manuaaliseen potilaskertomukseen Tapaustutkimus Kaarinan-Piikkiön terveyskeskuksesta

Graafinen sähköinen potilaskertomus tulee olemaan eräs terveydenhuollon tietojärjestelmien tärkein potilashoitoon vaikuttava sovellus. Käyttäjien mielestä sähköisen potilaskertomuksen parhaita puolia verrattuna manuaaliseen näyttäisivät olevan helppokäyttöisyys ja tietojen saaminen heti käyttöön. Sen sijaan esitysmuotojen kehittämiseen tulisi tulevaisuudessa panostaa enemmän. Merkillepantavaa on, että lääkäreiden ja hammaslääkäreiden mielestä uusi sähköinen potilaskertomus tuki heidän päätöksentekoaan paperimuotoista vähemmän.

Pekka Turunen, Markku Suokas

Aorttaläppäproteesin asennus katetrin avulla – TAVI

Aorttaläpän ahtauma on merkittävä vanhenevan väestön terveysongelma ja yleisin kajoaviin toimenpiteisiin johtava läppävika.

Mikko Savontaus, Tuija Ikonen, Matti Niemelä, Jaana Isojärvi, Maija Saijonkari, Tapani Keränen

CP:n yleiskokous kokoontui Helsingissä Euroopan lääkäreiden yhteistyö hakee vielä muotoaan

Mitä yhteistä voi olla Turengin terveyskeskuslääkärillä ja Lissabonin lastensairaalan ylilääkärillä?

Ulla Järvi

CP:n uusi puheenjohtaja tulee pienestä kylästä Itävallasta

CP:n uusi puheenjohtaja on Reiner Brettenthaler, joka on toiminut järjestön varapuheenjohtajana. Hän toiminut aktiivisesti Itävallan lääkärikamarissa ja CP:n lisäksi myös muissa kansainvälisissä lääkärijärjestöissä.

Lastenneuvolan terveydenhoitaja vauvaperheen tuen tarpeen havaitsijana

Vauvaperheisiin suunnatun, mahdollisimman monet perheet tavoittavan ja peruspalvelujen kautta toteutettavan ennaltaehkäisevän pienten lasten mielenterveystyön ja sen tutkimuksen tarve on ilmeinen. Tampereella aloitettiin 1997 lastenneuvolaan sijoittuva Lasten psyykkisten häiriöiden ehkäisy lastenneuvolassa - tutkimusprojekti, jossa lastenneuvolan terveydenhoitajan toimintaan pienten, alle 2-vuotiaiden lasten mielenterveyspalvelujen antajana pyritään vaikuttamaan. Projektissa terveydenhoitajilla annettu lisäkoulutus lisäsi odotusten mukaisesti terveydenhoitajien valmiuksia käsitellä vanhempien kanssa vauvaan, perheeseen ja perheenjäsenten väliseen vuorovaikutukseen liittyviä ongelmia.

Kaija Puura, Tuula Tamminen, Mirjami Mäntymaa, Eija Virta, Merja-Maaria Turunen, Anna-Maija Koivisto

Neurosarkoidoosi - kliinisradiologinen diagnostinen haaste

Sarkoidoosi esiintyy yleisimmin keuhkoissa, mutta 5-10 %:lla potilaista se todetaan myös keskushermoston alueella. Pelkästään keskushermostoon rajoittunut sarko-idoosi on sen sijaan äärimmäisen harvinainen. Neurosarkoidoosin oireet ja löydökset ovat moninaiset, mikä voi vaikeuttaa diagnoosiin pääsemistä. Laboratoriotutkimukset yksinään eivät ole diagnostisia. Magneettikuvaus on neurosarkoidoosin diagnostiikassa hyvin sensitiivinen tutkimus, mutta sen spesifisyys on huono. Keskushermostoon rajoittuneessa sairaudessa aivoista tai aivokalvosta leikkauksen yhteydessä otettava kudosnäyte onkin ainoa keino päästä täysin varmaan diagnoosiin.

Michaela K. Bode, Tapani Tikkakoski, Seppo Tuisku, Hannu Tuominen

Olkaluun varren murtuman hoito

Vaikka olkaluun varren murtuma on varsin harvinainen, jokseenkin kaikki avoterveydenhuollon lääkärit joutuvat joskus tekemisiin sen hoidon kanssa. Valtaosa vähäisen vammaenergian aiheuttamista olkaluun varren murtumista on keskialueen yksinkertaisia poikkimurtumia ja voidaan hoitaa konservatiivisesti avoterveydenhuollossa. Raaja immobilisoidaan useaksi viikoksi, mieluiten sopivaan ortoosiin, samalla muistaen olka- ja kyynärnivelen liikeharjoitteet. Kirurginen arvio on aiheellinen, mikäli asento jää alkuvaiheessa huonoksi tai luutumista ei ole havaittavissa kuuden viikon jälkeen. Pirstaleisissa ja viistoissa murtumissa kirurginen arvio on aiheellinen jo alkuvaiheessa.

Jarkko Pajarinen, Jan-Magnus Björkenheim

Lasten nivelvaivat

Lasten nivelvaivat käsittävät laajan joukon erilaisia ja siten myös eri tavoin oirehtivia yhteen tai useampaan niveleen paikallistuvia vaivoja. Nivelvaiva voi olla kiputuntemus joko levossa tai rasituksessa, toisaalta se voi olla myös jäykkyyden tunne nivelessä. Lisäksi sairas nivel saattaa olla muu kuin missä oireet tuntuvat; esimerkiksi selkävaivat saattavat tuntua lonkassa ja lonkkavaivat reiden alueella ja polvessa. Ennusteen kannalta on ensiarvoisen tärkeää erottaa vaivojen joukosta kiireellistä hoitoa vaativat.

Merja Malin

Oikaisu: Spirometriatutkimusten laatu Suomessa paranemassa

Lääkärilehdessä nro 45/2001 julkaistussa artikkelissa Spirometriatutkimusten laatu Suomessa paranemassa oli virhe taulukossa 3. Taulukon kaksi ensimmäistä numerovaakariviä olivat vaihtaneet paikkaa (alle 500 ja 500 tai enemmän tutkimusta/toimipiste). Oikeassa muodossa oleva taulukko on ohessa.