BNP ja äkillisen sepelvaltimotautikohtauksen ennuste

B-tyypin natriureettista peptidiä (BNP) muodostuu kammiolihaksessa sydämen vajaatoiminnan aiheuttaman seinämävenytyksen stimuloimana. Pitoisuuksien mittauksia onkin käytetty menestyksellisesti hyväksi vajaatoiminnan diagnostiikassa ja ennusteen arvioinnissa.

Juhani Airaksinen

Aivojen dopamiinissako miesten ja naisten eron ydin?

Miesten ja naisten käyttäytymisen eroja on selitetty niin biologisilla kuin sosiaalisillakin tekijöillä. Biologisella puolella sukupuolihormonit näyttelevät merkittävää osaa; mm. estrogeenit vaikuttavat yksilöiden kognitiivisiin kykyihin, ennen muuta muistiin. Toisaalta myös aivojen dopamiiniaktiivisuus vaikuttaa muistitoimintoihin.

Raimo Kr Salokangas

Lyhyesti: Keuhkojen typistysleikkauksissa suuri kuolleisuus

Keuhkokudoksen tilavuuden pienentämistä leikkauksella on käytetty hoitona vaikeaan emfyseemaan. Yhdysvalloissa selvitettiin hoitomuodon turvallisuutta 70 leikkauspotilaan ja 70 konservatiivisesti hoidetun potilaan aineistossa; FEV1-arvot keuhkoputkia laajentavan lääkityksen jälkeen olivat vain tasoa 17 %, diffuusiokapasiteettiarvot 20 % viitearvosta ja kuuden minuutin kävelytestin tulokset kilometrin paikkeilla. Kuolleisuus 30 päivän kuluessa leikkauksen jälkeen oli 16 %, konservatiivisesti hoidetuilla ja seuratuilla 0 % (p < 0,001). Muutkin analysoidut parametrit olivat kehnoja leikkauspotilailla, eivätkä tutkijat suosittele tätä hoitomuotoa homogeenisessa emfyseemassa, jos ventilaatiota mittaavat suureet ovat kovin huonoja, kuten näillä potilailla.

Hannu Puolijoki

Lyhyesti: Maailmanhistorian massiivisin DNA:n tunnistusprojekti

World Trade Centerin kaksoistornien raunioissa on 5 000 ihmisen jäännökset - yli 400 tonnia ihmiskudosta murskautuneena betonin ja teräksen sekaan. Vainajien tunnistamiseksi on käynnistetty ennennäkemätön DNA:n tunnistusprojekti. Onnettomuuspaikalta tuleva murske seulotaan ja kudoskappaleet lähetetään keskukseen, jossa 100 ihmistä eristää niistä DNA:ta. Näytteet jaetaan sitten eri tutkimuslaitoksiin. Samaan aikaan vainajien kotona olleista esineistä ja sukulaisista otettuja näytteitä tutkitaan monissa yksiköissä. FBI tekee kertyvän tietomassan lopullisen analyysin. Suuroperaatiosta huolimatta on selvää, ettei kaikkia kadonneita koskaan löydetä.

Matti Viljanen

Lyhyesti: Onko pallolaajennuspotilaan restenoosiin vihdoin löytymässä ratkaisu?

Suonen ahtautuminen uudelleen on edelleen pallolaajennushoidon tärkein heikkous. Nyt näyttää ensimmäistä kertaa siltä, että ongelmaan on löytymässä ratkaisu solunsalpaajilla päällystetyistä metalliverkkoputkista. Rapamysiini on epäonnistunut antibiootti, joka löydettiin Kanadan maaperästä jo 1960-luvulla. Sittemmin lääkkeellä havaittiin immunosuppressiivisia ominaisuuksia, ja nyt se on ajautunut sepelvaltimoon asennettavien metalliverkkoputkien päällysteeksi samoin kuin toinen samantyyppinen lääke, paklitakseli. Parisataa potilasta käsittäneissä sarjoissa uusi hoito on ehkäissyt täysin sepelvaltimoiden uudelleen ahtautumisen ilman sivuvaikutuksia. Jos pian valmistuvat suuremmat potilassarjat vahvistavat nämä havainnot, lisääntyy pallolaajennuksen tarve valtimosairauksien hoidossa räjähdysmäisesti.

Juhani Airaksinen

Lyhyesti: Sulfiittiallergia ei selitä, jos viini ei sovi

Sulfiitteja on istutettu syytettyjen penkillä, jos viini aiheuttaa allergisia reaktioita. Todisteita on kuitenkin puuttunut. Australialaiset tutkivat nyt tätä altistamalla viineille yliherkäksi itseään epäileviä ja astmapotilaita sulfiitteja sisältävällä viinillä; ensin kerta-annoksella, sitten kaksoissokeasti lumeannosten kera ja lopuksi annoksia suurentaenkin. Tutkimuksen ensimmäisessä osiossa vain neljä 24 tutkitusta todettiin yliherkiksi sulfiiteille ja hekin reagoivat vain suurempiin annoksiin (300 ppm). Ehkäpä siis sulfiittien osuutta on tässä yhteydessä yliarvioitu ja muillakin viinien aineosilla on merkitystä.

Hannu Puolijoki

Söisitkö resistenttejä bakteereita?

Bakteerien kulkeutuminen ruoan mukana ihmiseen on itsestäänselvyys. Mikrobilääkkeiden käyttö tuotantoeläinten rehun lisäaineena kiellettiin Euroopan Unionissa vuonna 1999. Yhdysvallat jatkaa kuitenkin edelleen tätä järjetöntä linjaa, jonka ajatuksena on tuotannon lisääntymisen kautta ansaita enemmän rahaa. Ruotsalaiset ovat jo kauan sitten osoittaneet, että mikrobilääkkeiden käytön tuotantoa lisäävä vaikutus on mitätön, kun eläinten hygieniasta pidetään huolta. Antimikrobisten rehun lisäaineiden kannattajat argumentoivat myös, etteivät resistentit bakteerit siirry ruoasta ihmiseen merkittävissä määrin. Tämä kumosivat nyt tanskalaiset tutkijat.

Pentti Huovinen

Valkean aivoaineen vauriot yleisiä talvella syntyneillä bipolaaripotilailla

Epidemiologisten tutkimusten mukaan skitsofrenia ja kaksisuuntainen mielialahäiriö ovat talvella syntyneillä keskimääräistä yleisempiä. Toisaalta magneettikuvauksessa todetut aivojen valkean aineen kirkastumat ovat bipolaaripotilailla yli 3 kertaa yleisempiä kuin muilla. Tutkijat päättivätkin verrata 79 potilaan syntymäaikoja ja magneettikuvauslöydöksiä keskenään.

Raimo Kr Salokangas

Norska staten tar över specialistsjukvården

Den 1 januari 2002 tar staten över ägarskapet till alla offentliga sjukhus och instituioner för specialistsjukvård i Norge. Det innebär en totalt ny struktur i det norska hälsoväsendet, där staten genom fem regionala helseforetak kommer att övervaka och fördela medel till 50 självständiga helseforetak/institutioner/sjukhus. Detaljstyrningen försvinner och helseforetaken på lokal nivå får större ansvar både för sin verksamhet och ekonomi. I det nya systemet ingår uttalad satsning på kvalitetsutveckling, metodvärdering, ledarskapsutbildning, klinisk forskning, utbildning och samordning av sjukhusens inköp. Ännu starkare satsar man på att lyfta upp kvaliteten inom norsk psykiatri, som hittills haft egen organisation vid sidan den somatiska sjukvården, och att utveckla datoriseringen inom sjukvården.

Eva Oldinger

Yleislääketieteen erikoislääkärikoulutus - ohjaajalääkärin näkökulma

Jokaisella erikoistuvalla lääkärillä kuuluu asetuksen mukaan olla nimetty henkilökohtainen ohjaaja. Vaikka yleislääketieteen erikoislääkärikoulutuksen ohjaajia onkin koulutettu jo vuodesta 1983, ei erikoistujan ohjaaminen tai ohjaajien kouluttaminen ole tähän asti ollut koko maata ajatellen kattavaa. Keväällä 1999 tehdyssä kyselyssä kävi ilmi, että ohjaavien lääkärien koulutuksessa ja asemassa on edelleen suuria puutteita. Yleisimpinä epäkohtina koettiin ajan ja taloudellisten resurssien puute sekä riittämätön perehdyttäminen ohjaustehtävään.

Jaakko Halonen, Esko Kumpusalo, Jorma Takala