Nikotiiniriippuvuus on yleisin psykiatrinen häiriö Tautiluokituksessa nikotiiniriippuvuus määritellään samaan tapaan kuin muutkin riippuvuusoireyhtymät, vähintään kolmen oireen perusteella: tupakan himo, vaikeus kontrolloida tupakointia, fysiologiset vieroitusoireet, toleranssi, tupakoinnin pohdiskelu, jatkuva haitoista piittaamaton käyttö. Vaikka tupakointikäyttäytymistä on monissa maissa seurattu varsin tiiviisti, nikotiiniriippuvuutta koskevia tutkimuksia ei paljonkaan ole tehty. Raimo Kr Salokangas Lehti 46: Lääketieteen maailmasta 46/2001 Kommentteja
Mitä mahdollisuuksia opioidiriippuvaisten hoidossa? Sosiaali- ja terveysministeriö (STM) on vuodesta 1997 lähtien antanut erityisiä määräyksiä hoidosta, jossa opioidiriippuvaisten hoitokokonaisuuteen kuuluu lääkitys metadonilla tai buprenorfiinilla. Säännöksiä on kahdesti väljennetty ja äsken raporttinsa jättänyt työryhmä ehdotti säännösten väljentämistä edelleen. Myös nykyisen, hoidolle puitteet antavan asetuksen sisällä olisi hoitoja mahdollista lisätä varsin paljon. Terhi Hermanson Lehti 46: Terveydenhuolto 46/2001 Kommentteja
Ihotautien vuodeosastohoito voidaan toteuttaa eri tavoin Hoitokäytännöissä tapahtuneet muutokset, avohoidon lisääntyminen ja erilaiset sairaanhoidon kustannuksiin kohdistuvat säästöt ovat johtaneet ihotautien vuodeosastohoitopaikkojen vähenemiseen. Tutkimme avoimessa poikkileikkaustyyppisessä otantatutkimuksessa minkälaisia ihotautipotilaita hoidettiin vuodeosastolla kahdessa suuressa suomalaisessa keskussairaalassa, joissa vuodeosastohoitoa toteutettiin eri tavoilla. Erna Snellman, Merja Kousa, Pirjo Mänttäri, Sanna Poikonen, Eeva-Liisa Vuoriainen, Tapio Rantanen Lehti 46: Terveydenhuolto 46/2001 Kommentteja
Pentti Huovinen Turun Lääkäripäivillä Vain potilas voi muuttaa antibioottikäytäntöjä Potilas, joka vaatii antibioottikuuria, saa usein haluamansa. Tieto on Mikstra-ohjelmasta, jonka uusimpia havaintoja esitteli Turun lääketiedetapahtumassa Mikstran johtoryhmän puheenjohtaja, dosentti Pentti Huovinen. Hän ei enää usko, että resistenssiongelmasta puhuminen muuttaa antibioottikäytäntöjä. Siksi on vedottava ihmisen itsekkyyteen. Liisa Koivula Lehti 45: Terveydenhuolto 45/2001 Kommentteja
Lääkärien vaihtuvuus häiritsee Mikstraa Suomalaisen terveydenhuollon kuohunta heijastuu myös Mikstra-ohjelmaan, kertoo Pentti Huovinen. Mikstraan osallistuneissa terveyskeskuksissa lääkäreiden vaihtuvuus on ollut niin suurta, että sen voi epäillä heikentäneen projektin onnistumismahdollisuuksia. Lehti 45: Terveydenhuolto 45/2001 Kommentteja
Spirometriatutkimusten laatu Suomessa paranemassa Valtakunnallisen kyselytutkimuksen tulokset Astman ja keuhkoahtaumataudin valtakunnalliset hoito-ohjelmat ovat viime vuosina lisänneet spirometriatutkimusten tarvetta. Valtakunnallisen kyselyn perusteella Suomessa tehtiin vuonna 1998 arviolta 395 000- 425 000 spirometriatutkimusta. Tutkimusten laatu on monilta osin ollut puutteellinen, ja vaikka laatu on parantunut aiempaan tutkimukseen verrattuna, puutteita todettiin edelleen mm. tutkimukseen valmistautumisessa, tutkimuksen suorittamisessa, onnistuneen spirometriakäyrän tunnistamisessa ja tutkimuksen toistettavuuden arvioimisessa. Lisäksi tutkimuksen tekemiseen varattiin usein riittämättömästi aikaa. Spirometriatutkimuksien laadun parantamiseksi koulutus ja laaduntarkkailu ovat ensiarvoisen tärkeitä. Päivi Piirilä, Anne Pietinalho, Minna Loponen, Helga Naumanen, Markku Nurminen, Suvi-Päivikki Salo, Aino Siukola, Olli Korhonen, Kaj Koskela, Anssi Sovijärvi Lehti 45: Alkuperäistutkimus 45/2001 Kommentteja
Lasten päiväkirurginen nielurisaleikkaus HYKS:n korvaklinikalla selvitettiin, kuinka lasten nielurisaleikkaukset onnistuvat päiväkirurgisina toimenpiteinä ja miten lasten vanhemmat päiväkirurgian kokevat. Sadasta lapsesta 90 pääsi kotiin leikkauspäivänä. Lasten vanhemmille soitettiin leikkausta seuraavana päivänä ja 1-4 kuukautta leikkauksen jälkeen. Primaarisia jälkivuotoja ei ollut. Kivun hoidossa ei ollut ongelmia. Yleisin komplikaatio oli oksentelu. Selvityksemme perusteella lasten nielurisaleikkaus on turvallinen ja päiväkirurgiaan hyvin soveltuva toimenpide. Suurin osa perheistä piti päiväkirurgiaa heille soveliaana. Mervi Kanerva, Pekka Tarkkila, Anne Pitkäranta Lehti 45: Alkuperäistutkimus 45/2001 Kommentteja
Syövän vai hoidon aiheuttamat oireet Syövän maine vakavana sairautena saa potilaan usein pitämään uusia oireita merkkinä taudin pahenemisesta tai leviämisestä. Toisaalta lääkäri voi pitää kummallisiakin oireita raskaiden, ehkä itselle tuntemattomien hoitomuotojen haittavaikutuksina. Oireenmukaiset hoidot tehoavat usein, mutta syyn selvittäminen ja sen hoito on luonnollisesti järkevämpää ja tuloksellisempaa. Selvittelyistä ja tutkimuksista huolimatta oireiden alkuperä saattaa pitkäksi aikaa jäädä epäselväksi ja joidenkin tyypillistenkin oireiden syitä kannattaa pysähtyä miettimään. Risto Johansson Lehti 45: Katsausartikkeli 45/2001 Kommentteja
Lasten verenkierron ahtaumaviat Aorttastenoosi, pulmonaalistenoosi ja aortan koarktaatio ovat synnynnäisiä sydänvikoja, joissa anatominen ahtauma rajoittaa verenvirtausta. Taitava auskultaatio riittää usein oikeaan diagnoosiin, mutta ahtauman vaikeusasteen selvittäminen vaatii lisätutkimuksia. Sydämen kaikututkimuksella pystytään luotettavasti tutkimaan hoidon tarve. Korjaamattomina nämä viat voivat olla henkeä uhkaavia ja korjauksen jälkeenkin potilas on seurannassa lopun ikäänsä. Seuranta on erikoissairaanhoidon vastuulla, mutta yleislääkärinkin on syytä tietää olennaisista muutoksista. Potilaat tarvitsevat aina endokardiittiprofylaksin bakteremiaa aiheuttavien toimenpiteiden yhteydessä. Markku Leskinen Lehti 45: Katsausartikkeli 45/2001 Kommentteja
Masennuslääkkeet avohoidossa Käytössä olevat masennuslääkkeet tehostavat monoamiinien fysiologisia prosesseja ja lieventävät samalla depression oireita. Ne lisäävät keskushermoston noradrenaliinin ja serotoniinin transmissiota hermopäätteissä estämällä monoamiineja hajottavan entsyymin, monoamiinioksidaasin, toimintaa (moklobemidi), estämällä amiinien takaisinottoa (mm. trisykliset serotoniinin takaisinoton estäjät, venlafaksiini, reboksetiini) tai vaikuttamalla alfa 2-reseptoriin antagonistina (mianseriini, mirtatsapiini). Liisi Bashmakov Lehti 45: Katsausartikkeli 45/2001 Kommentteja
Uusia uutisia taas 5. tammikuuta Terveydenhuolto Uusia uutisia taas 5. tammikuuta Lääkärilehden toimitus kiittää lukijoitaan kuluneesta vuodesta. Avoin artikkeli
Hallituksen esitys palveluvalikoimasta kirvoitti yli 140 lausuntoa Terveydenhuolto Hallituksen esitys palveluvalikoimasta kirvoitti yli 140 lausuntoa Husin mukaan ehdotetulla sääntelyllä ei käytännössä ole kovin paljon merkitystä. Avoin artikkeli
Oikeuslääkäri etsii totuutta Kliininen työ Oikeuslääkäri etsii totuutta Mika Martiskainen osallistuu 2–4 oikeuslääketieteelliseen ruumiinavaukseen päivässä.
Yhä useampi pelkää synnytystä – pelon hoidosta on monia hyötyjä Katsausartikkeli Yhä useampi pelkää synnytystä – pelon hoidosta on monia hyötyjä Hoitamatta jättäminen lisää raskauskomplikaatioiden ja synnytystoimenpiteiden riskiä ja vaikuttaa jopa lapsilukuun.
Toiveita Joulupukille Terveydenhuolto Toiveita Joulupukille Ajat ovat vaikeat – mitä lääkärit toivovat tänä vuonna? Avoin artikkeli
Pitääkö kännyköiden pakkauksiin laittaa varoitusteksti? Keskustelua Pitääkö kännyköiden pakkauksiin laittaa varoitusteksti? Ruutuaika assosioituu suureen joukkoon mielenterveysongelmia, kirjoittaa emeritusprofessori Hasse Karlsson.
