Latentti keliakia

Latentilla keliakialla tarkoitetaan tilaa, jossa henkilöllä on gluteeni-intoleranssi, mutta keliakialle tyypillinen limakalvomuutos kehittyy vasta myöhemmin. Tämä keliakian taudinkulku on osoitettu useissa tutkimuksissa. Latenttia keliakiaa on syytä epäillä, kun potilaalta todetut IgA-luokan retikuliini- tai endomysium-vasta-aineet viittaavat gluteeni-intoleranssiin, mutta ohutsuolen nukka on normaali. Tila lienee tavallinen keliakiapotilaan lähisukulaisilla. Latenttiin keliakiaan saattaa liittyä tulehdussolujen, etenkin gammas+-lymfosyyttien lisääntyminen ohutsuolen limakalvon epiteelissä. Nämä voidaan tutkia ohutsuolen jääleikkeestä immunohistokemiallisilla värjäyksillä.

Pekka Collin, Kati Holm, Katri Kaukinen, Kaija Laurila, Markku Mäki

Hyvänlaatuisten silmäluomimuutosten jäädytyshoito

Nestetyppijäädytystä on viime aikoina alettu etenkin Yhdysvalloissa käyttää monien silmäluomen hyvänlaatuisten muutosten hoidossa, jotka perinteisesti on hoidettu leikkauksella tai laser- ja muilla polttotekniikoilla. Myös Suomessa se on nykyään mahdollista, kun jäädytyshoidon saatavuus on ihotautilääkäreiden koulutuksen ja kokemuksen myötä parantunut. Menetelmän käyttö silmäluomen hoidossa vaatii erityisen hyvää perehtymistä sekä alueen tautien diagnostiikkaan että jäädytyshoidon tekniikkaan.

Raimo Suhonen, Kimmo Kiviluoto

Syöpäkivun hoito edelleen puutteellista Tutkimus syöpään kuolleiden potilaiden kipulääkityksestä Kymenlaakson keskussairaalassa vuosina 1991 ja 1994

Syöpäpotilaiden kivunhoidosta on viime vuosina puhuttu ja kirjoitettu paljon. Ohjeista ja koulutuksesta huolimatta syöpäkivun hoito on ollut puutteellista. Syöpäkivun hoidon tason kriteerinä tilastoitu morfiinin lääketieteellinen kulutus on Suomessa erittäin vähäinen, ja esimerkiksi muissa Pohjoismaissa kulutus on moninkertainen. Kun Kymenlaakson keskussairaalassa tarkasteltiin potilasasiakirjoista vuosina 1991 ja 1994 syöpään kuolleiden potilaiden saamaa kipulääkitystä, kävi ilmi, että kivunhoito oli jopa huonontunut aiemmasta. Sädehoito-osaston potilaiden kivunhoito oli selvästi paremmin kohdallaan kuin muiden osastojen.

Eero Vuorinen, Anssi Reponen, Anneli Vainio

Sata vuotta asetyylisalisyylihappoa

Tänä vuonna tulee kuluneeksi sata vuotta siitä, kun Bayerin kemisti Felix Hoffmann syntetisoi puhtaan asetyylisalisyylihapon. Salisylaatteja sisältävien kasvien lääkinnällisestä käytöstä on kuitenkin mainintoja jo aivan varhaisimmissa historian lähteissä. Nykyään asetyylisalisyylihappoa käytetään paitsi kipulääkkeenä, myös sydän- ja verisuonitautipotilaiden hoidossa, ja uusia käyttöaiheita tutkitaan jatkuvasti. Alzheimerin taudin ja syöpien ehkäisy ovat tuoreimpia tutkimuskohteita.

Mauno Airaksinen

Verenkiertohäiriö säärihaavan syynä jää usein selvittämättä

Yli 90 % kroonisista säärihaavoista on verisuoniperäisiä. Kirjoittajien mukaan säärihaavojen hoidossa tyydytään liian usein konservatiiviseen haavan hoitoon, vaikka verisuonikirurgin konsultaatio sekä kattava verisuoniselvitys hoidon varhaisessa vaiheessa auttaisivat pääsemään nopeasti oikeille jäljille taudin aiheuttajaa etsittäessä. Kun verenkiertohäiriö tunnistetaan ajoissa, voidaan välttää tämän tapausselostuksen kaltaiset hoidon viivästymiset, säästetään potilasta tarpeettomilta kärsimyksiltä ja säästetään yhteiskunnan varoja estettäessä näiden invalidisoivien haavojen hoidon pitkittyminen.

Aarno Lehtola, Fausto Biancari, Sorjo Mätzke, Sirpa Asko-Seljavaara, Johan Edgren, Mauri Lepäntalo

Malariaa rakastava potilas

Varsinainen vinkistä vihiä -tapausselostus piristi lääketieteen ykköslehden palstoja äskettäin. Se kertoi sairaalalaborantista, joka sairasti malarian lähes joka toinen kuukausi parin vuoden aikana.

Heikki Arvilommi

Kerralla juotu viinamäärä vaikuttaa kuolleisuuteen

Vanhastaan tiedetään, että runsas alkoholin nauttiminen lisää kuolleisuutta. Kuopiolais-michiganilaisessa yhteistyötutkimuksessa on selvitetty, miten kerralla juotu olutmäärä vaikuttaa mortaliteettiin.

Robert Paul

Bacillus subtiliksen hämmästyttävä genomi

Yli 150 tutkijan kansainvälinen konsortio on sekvensoinut Bacillus subtiliksen perimän, joka sisältää yli 4 miljoonaa nukleotidia ja runsaat 4 000 geeniä. Tämä basilli on erittäin mielenkiintoinen geenitutkimuksen kohde siksi, että se on grampositiivinen ja kykenee tuottamaan itiöitä. Ihan vakavasti otettavat tiedemiehet ovat nimittäin esittäneet teorioita, joiden mukaan elämä olisi tullut maapallolle joltakin muulta planeetalta meteoriittien kuljettamien itiöiden muodossa.

Matti Viljanen

ACE:n estäjät ehkäisevät terminaalista munuaisvikaa

Tiedetään, että ACE:n estäjillä voidaan hidastaa diabeettisen nefropatian progressiota. Erillisissä, pienehköissä tutkimuksissa on saatu viitteitä siitä, että myös muuntyyppisessä nefropatiassa ACE:n estäjistä on hyötyä. Erillisten tutkimusten todistusvoima on pienten potilasmäärien vuoksi kuitenkin vähäinen, ja tässä tilanteessa hyvä meta-analyysi antaa lisätietoja. Niinpä alan amerikkalaiset tutkijat ovat koostaneet sellaisen.

Robert Paul

Metotreksaatin aiheuttaman keuhkovian riskitekijät reumapotilailla

Metotreksaattia käytetään yhä useammin nivelreuman ja muiden reumatautien hoitoon. Metotreksaatti voi aiheuttaa allergisen pneumoniitin, jonka esiintyvyydestä ja riskitekijöistä vallitsee erilaisia käsityksiä. Diagnosointi voi olla vaikeaa, sillä itse reumatautiinkin liittyy keuhkomuutoksia. Sen verran tiedetään, että metotreksaatin aiheuttama keuhkovika ilmaantuu verraten aikaisin hoidon alussa. Diagnoosi varmistuu histologisesta näytteestä, jossa todetaan yliherkkyyspneumoniitti, keuhkokuvassa nähdään interstitiaalinen tai alveolaarinen infiltraatio ja lisäksi keuhkofunktiokokeissa todetaan kaasujenvaihdon heikentyneen.