Muista eettisen toimikunnan hyväksyntä ja potilaan tietoinen suostumus

Vancouverin kirjoitusohjeisto (Uniform requirements for manuscripts submitted to biomedical journals, ohjeet löytyvät esim. Suomen Lääkärilehdestä 1993;48:3657-3668) edellyttää, että sen laitoksen eettinen toimikunta, jossa kliinistä tutkimusta tehdään, hyväksyy tutkimussuunnitelman ja että potilaan on annettava pääsääntöisesti kirjallisesti tietoinen suostumuksensa tutkimukseen. Tietoisen suostumuksen saaminen muistihäiriöiseltä, dementiaa sairastavalta vanhukselta on vaikeaa tai mahdotonta, ja tällöin lupa on pyydettävä holhoojalta. Joka tapauksessa kirjoitusohjeiston mukaan on selvitettävä, miten asia on hoidettu.

Robert Paul

Ksylitolipurkka vähentää välikorvatulehduksia, mutta tutkimuksen eettisyys puhuttaa

Ksylitoli vähentää pneumokokin kasvuedellytyksiä maljalla ja kliinisesti sen käyttö ehkäisee ja jopa vähentää hammasmätää. Koska pneumokokki on tavallinen välikorvatulehduksen aiheuttaja, tehtiin Oulun yliopiston mikrobiologian yksikön ja yliopistosairaalan lastenklinikan yhteistyönä tutkimus, jossa selvitettiin, vaikuttaako ksylitolin käyttö otiitin ilmaantuvuuteen.

Robert Paul

Allergiako infektiopuutostauti?

Astma ja muut atooppiset taudit ovat länsimaissa lisääntyneet huimaa vauhtia. Se selitettiin ympäristön saasteilla ja myrkyillä. Saasteteoria kaatui kuitenkin Berliinin muurin mukana. Saastuneessa Leipzigissa on allergiaa paljon vähemmän kuin puhtaassa Münch-enissä. Moderni asuminen lisää kotipölypunkkeja - siinäkö syy? Ei oikein, sillä Arizonan kuivuudessa ei punkki viihdy, mutta astma kyllä yhtä hyvin kuin Amerikan kosteammilla alueilla

Heikki Arvilommi

Perinnöllisen munasarjasyövän ennuste tavallista parempi

Noin 5-10 % munasarjasyövistä esiintyy suvuittain. Useimmiten tällöin taustalla lienee BRCA1-geenin deleetio, joka liittyy myös perinnölliseen rintasyöpään. Toistaiseksi ei kuitenkaan ole ollut tiedossa, miten tällä mekanismilla periytyvän munasarjasyövän taudinkuva poikkeaa sporadisista tapauksista kliinisten piirteiden tai ennusteen suhteen.

Heikki Joensuu

Tuhkarokkorokotuksen ja Guillain-Barrén oireyhtymän välillä ei yhteyttä

Guillain-Barrén oireyhtymä (GBS) on liitetty moniin infektioiden aiheuttajiin. Myös rokotukset ja niistä erityisesti tuhkarokkorokotus ovat joutuneet tulilinjalle tässä suhteessa. Kolmen GBS:n ilmaantuminen tuhkarokkorokotuksen jälkeen nosti pari vuotta sitten suuren kohun Englannissa. Yhdysvaltain rokotusturvallisuuskomitea kävi läpi sikäläisiä tilastoja, eikä voinut antaa täyttä synninpäästöä tuhkarokkorokotukselle. Komitea totesi, että asia voitaneen selvittää alueella, jolla käynnistetään uusi massiivinen rokotuskampanja.

Matti Viljanen

Listeria ripulitaudissa

Piknik lehmäshown yhteydessä Illinoisissa oli varmaan viihtyisä. Harmi, että noin puolet vajaasta sadasta ruokailleesta sai ripulin ja kuumetta. Paikalla tarjotun kaa- kaojuoman paha maku herätti epäilyksiä. Jäljelle jääneitä tölkkejä lähetettiinkin bakteriologisiin tutkimuksiin. Juomastapa ei kuitenkaan löytynyt salmonellaa tai kampylobakteeria, vaan yllättäen suuria määriä Listeria monocytogenes -bakteeria.

Heikki Arvilommi

Sydän- ja verisuonitaudeista valtakunnallinen tietopaketti Internetissä

Sydän- ja verisuonitaudit ovat edelleen Suomessa keskeinen kansanterveysongelma. Näiden sairauksien ehkäisytyön onnistumisen ja hoitoresurssien mitoittamisen kannalta on välttämätöntä, että niiden esiintyvyydestä on saatavilla tuoretta ja luotettavaa tietoa nopeasti. Työryhmämme on yhdistänyt sydän- ja verisuonitauteja käsittelevät tiedot terveydenhuollon tärkeimmistä rekistereistä. Näiden perusteella on laskettu keskeiset sepelvaltimotaudin ja aivohalvausten esiintyvyyttä kuvaavat tunnusluvut sekä valtakunnallisesti että lääni- ja sairaanhoitopiirikohtaisesti. Tulokset on julkaistu sekä painettuina taulukkoraportteina että sähköisessä muodossa Internetissä, josta ne ovat saatavissa joustavasti alan tutkijoiden ja muiden tilastotietoja tarvitsevien käyttöön.

Veikko Salomaa, Markku Tamminen, Ilmo Keskimäki, Reijo Salmela, Helena Hämäläinen, Antti Reunanen

Portfolio lääketieteen opetuksen kehittämisessä ja laadun arvioimisessa

Yliopistoissa opetustaitoa on perinteisesti arvioitu näyteluennon perusteella. Siitä on kuitenkin ajan mittaan tullut lähinnä akateeminen rituaali, joka tulevaisuudessa tuskin riittää opetusansioiden mittariksi. Muissa maissa useinkin käytössä oleva portfoliojärjestelmä voisi olla keino opetustyön laadun osoittamiseksi. Opetusportfolio on eräänlainen laajennettu ansioluettelo, johon opettaja kerää erilaisia dokumentteja toiminnastaan ja opetukseen liittyvistä ideoistaan.

Jorma Paavonen, Hannu J. Aronen, Timo Paavonen, Päivi Pakkanen, Eeva Aronen

Lääkäripalvelua puhelimitse

Valtakunnallinen puhelinlääkäri on täydentänyt Suomessa terveydenhuoltopalveluja kahdeksan vuoden ajan. Neuvontapalveluun ovat soittaneet erityisesti työikäiset naiset. Puolet soitoista on liittynyt akuuttiin ongelmaan. Kolmasosa soittajista on halunnut vastauksia lääkitystä, laboratorio- tai röntgentutkimuksia koskeviin kysymyksiin. Soitot ovat olleet asiallisia eikä humalaisten häirikkösoittoja ole ollut.

Pirkko Hyrynkangas-Järvenpää, Pekka Rajala, Kari Mattila

Potilaiden kokemus lääkärin vastaanottotyön laadusta

Potilaan kokema hyöty hoidosta, esimerkiksi oireiden lievittyminen selitti neljän terveyskeskuksen asiakkaille tehdyssä haastattelututkimuksessa erittäin merkitsevästi arvioita lääkärin toiminnan laadusta. Kuluttajien mielipiteiden seuranta on hoidon laadun parantamisessa tärkeää. Tässä on kuitenkin syytä erottaa yleistä tyytyväisyyttä kuvaavat ja palvelun laatua mittaavat indikaattorit. Hoidon tulos on keskeinen tekijä, jonka perusteella laatuindikaattoreita kannattaa etsiä.

Pertti Kekki, Tarja Bergström