Albumiini ei paranna furosemidin vaikutusta nefroottisessa syndroomassa

Mikään ei ole niin tervehdyttävää kuin kokea perinteisten uskomusten uudelleenarviointi. Nefrologian teeseihin on kuulunut väittämä, että nefroottista syndroomaa sairastavilla potilailla, joilla seerumin albumiini siis on hyvin matala, saadaan nestelastia puretuksi parhaiten jos furosemidin lisäksi annetaan albumiinia. Väittämää ei ole testattu kliinisesti kontrolloiduissa oloissa ennen kuin nyt julkaistussa izmiriläisten kollegojemme työssä. Izmir on Turkissa.

Robert Paul

Maailman meningokokkiepidemiat

WHO tarkkailee meningokokkiepidemioita kaikkialla maailmassa. Huhtikuussa julkaistiin raportti vuosilta 1970-95.

Pentti Huovinen

Meningokokin eradikaatio nenänielusta

Meningokokin eradikaatio mikrobilääkityksellä on tärkeä vain meningiittiin sairastuneen lähiomaisilta. Liverpoolin trooppisten tautien tutkimuskeskus selvitti Malawissa kolmen mikrobilääkkeen, siprofloksasiinin, rifampisiinin ja keftriaksonin tehoa ja turvallisuutta Neisseria menigitidiksen eradikaatiossa nenänielusta.

Pentti Huovinen

Enterokokki joka ei kasva ilman vankomysiiniä

Ohion osavaltiossa Yhdysvalloissa työskentelevät lääkärit löysivät mielenkiintoisen Enterococcus faecium -kannan. Kanta kasvoi ainoastaan vankomysiinin läsnäollessa.

Pentti Huovinen

Kuu lämmittää sittenkin

Kautta historian ovat monet tutkijat todistelleet kuun vaikuttavan maapallon säätilaan ja ilmastoon. Näin onkin, sillä kuun on todettu vaikuttavan mm. sademäärien vaihteluun ja ukonilmoihin. Ukonilmojen syy on mahdollisesti kuun häiritsemän maan magneettikentän. Mutta eihän kuu lämmitä!

Pentti Huovinen

Vakuutus terveydenhuollon verorahoituksen vaihtoehtona

Jotta terveydenhuollon rahoittamisen vaihtoehdoista voidaan keskustella ja erilaisia rahoitusjärjestelmiä vertailla, tarvitaan Suomen oloihin sovellettu malli verovaroin rahoitetun terveydenhuollon vaihtoehdoksi. Tässä artikkelissa esitetään hahmotelma vakuutuspohjaisesta rahoitusmallista, kaikille pakollisesta sairausvakuutuksesta, jota hoitaisivat keskenään kilpailevat sairaskassat. Tästä sairausvakuutuksesta rahoitettaisiin koko julkinen terveydenhuolto. Kansalaiset valitsisivat sairaskassansa vapaasti mm. sairaskassamaksun suuruuden ja tarjolla olevien palvelujen perusteella. Sairausvakuutus olisi kaikissa kassoissa kattavuudeltaan sama ns. terveydenhuollon perusturva, joka määritellään vuosittain.

Kimmo Kemppainen

Tarvitaanko lakisääteistä sairausvakuutusta?

Sairausvakuutusta on viime vuosina uudistettu tuntuvasti, mutta uudistukset eivät ole onnistuneet kaikissa yksityiskohdissaan. Varsinkin sairaanhoitokorvauksien korvausosuudet ovat yhä varsin pienet. Esimerkiksi lääkärinpalkkioiden, tutkimuksen ja hoidon korvaustaksoja nostettiin viimeksi vuonna 1989. Keskimääräinen korvausosuus niissä on 35 %. Tarkistamisen tarvetta on myös sairauspäivärahajärjestelmässä.

Pekka Morri

Vanhusten suun terveydenhuolto vaatii kehittämistä

Suomalaisten vanhusten suun terveydenhuollossa on paljon puutteita, vaikka suun ja hampaiston sairaudet ovat vanhusten pitkäaikaisista vaivoista tavallisimmasta päästä. Pelkästään hammaslääkärien työllä ei ratkaista ikääntyvän väestön suun terveyden ongelmia, vaan asiaan on myös yleislääkärien kiinnitettävä huomiota ja vanhusten suun ja hampaiston sairauksien perusopetusta tulee lisätä lääkärikoulutuksessa.

Anne Nordblad, Heikki Luukinen

Neurogeeninen rakkovaiva

Rakon neurogeenisellä toimintahäiriöllä tarkoitetaan tilannetta, jossa sekä virtsarakon että virtsaputken hermotus on vaurioitunut. Vaikeimmissa vaurioissa rakon toiminta lakkaa kokonaan, lievissä vammoissa potilas ei havaitse mitään poikkeavaa. Vamman tason perusteella ei voi aina luotettavasti määritellä virtsarakon toimintahäiriön luonnetta, vaan sen selvittämiseksi tarvitaan urodynaamisia tutkimuksia. Neurogeenisten rakkovaivojen hoidossa on viime vuosina edistytty kovasti, ja kaikkia potilaita voidaan auttaa tavalla tai toisella. Toistokatetrointi on nykyään tärkein hoitomuoto.

Pekka Hellström

Suomalainen suositus endokardiittiprofylaksista

Mikrobilääkitys endokardiitin ehkäisemiseksi toimenpiteiden yhteydessä kuuluu riskiryhmien potilaiden hoitokäytäntöön. Suositukset endokardiittiprofylaksista ovat kuitenkin olleet eri maissa hyvinkin erilaisia, ja Suomessakin on julkaistu ainakin neljä erilaista suositusta 1980-luvulla. Kirjava käytäntö aiheuttaa hämmennystä ja turvattomuuden tunnetta potilaissa. Kansainvälisten suositusten yhdenmukaistuminen viime vuosina on ollut pohjana valtakunnallisen suosituksen laatimiselle Suomessa. Tämä työryhmän laatima suositus on arvioitu ja hyväksytty 17 ammatillisessa yhdistyksessä.

Jukka Lumio, Markku S. Nieminen, Heikki Peltola, Erkki Pesonen, Ville Valtonen