Ministeri kannattaa varovaista valinnanvapautta

Uusi sosiaali- ja terveysministeri Pirkko Mattila on huolissaan yhteiskunnan jakautumisesta.

Miia Soininen

Hyvä päivystyslähete on harkittu ja ytimekäs

Voiko potilaan vaivan hoitaa joustavammin muutoin kuin lähettämällä päivystykseen? Jos ei, laadi selkeä lähete – se sujuvoittaa päivystyksen kiireistä arkea. Erityisen tärkeitä ovat tiedot hoidon rajauksista, lääkityksistä sekä sairastumista edeltävästä toimintakyvystä.

Iita Daavittila, Matti Martikainen

Yhtäläisen tehon todistaminen

Edellisessä koepalassa pohdittiin ns. non-inferiority trialin merkitystä. Miksi tällaista nimitystä käytetään? Miksi tutkimusasetelmaa ei kutsuttaisi vain samanlaisasetelmaksi, jos tavoitteena on osoittaa hoidot saman tehoisiksi?

Matti Uhari

Akuutti kuume ja pitkittynyt yskä

Venäjältä kotoisin oleva, Suomessa yli kymmenen vuotta asunut 35-vuotias mies hakeutui työterveyslääkärin vastaanotolle reilun kuukauden jatkuneen yskän ja muutamaa päivää aiemmin alkaneen kuumeilun vuoksi. Kainalosta mitattuna kuume oli korkeimmillaan 38,2 °C. Hänellä oli myös flunssatyyppisiä ylähengitystieoireita ja lievää väsymystä.

Eeva-Maija Nieminen

Yhtäläisen tehon todistaminen

Kysymyksessä pohdittiin miksi ns. non-inferiority trialia ei kutsuta vain samanlaisasetelmaksi, jos tavoitteena on osoittaa hoidot saman tehoisiksi.

Matti Uhari

Akuutti kuume ja pitkittynyt yskä

Venäjältä Suomeen reilut kymmenen vuotta sitten muuttanut 35-vuotias mies hakeutui työterveyslääkärin vastaanotolle kuumeen ja pitkittyneen yskän vuoksi. Työterveyslääkäri epäili keuhkoputkitulehdusta ja määräsi potilaalle telitromysiinikuurin. Kontrollikäynnillä potilaan vointi oli hyvä, mutta yskä jatkui edelleen, joten keuhkot kuvattiin.

Eeva-Maija Nieminen

Lääkärikalenteri ilmestyy marraskuussa

Lääkäriliiton maksuton jäsenkalenteri lähetetään marraskuussa Lääkärilehden numeron 44 liitteenä. Kalenteri lähetetään automaattisesti kaikille, jotka ovat saaneet sen edellisenä vuonna. Kalenterin voi tilata tai perua viimeistään 30.10. osoitteessa www.laakariliitto.fi/tietoni -> Jäsentuotteet.

Tuija Metsäaho

Uusia syöpälääkkeitä tuloillaan

Euroopan lääkevalmistekomitea (CHMP) esitti syyskuun kokouksessaan kolmen uuden syöpälääkkeen hyväksymistä. Olaratumabi (Lartruvo) on verihiutalekasvutekijän reseptorin (PDGFR-α) estäjä, jota käytetään pehmytkudossarkooman hoitoon. Valmiste arvioitiin nopeutetulla aikataululla ja sille esitettiin ehdollista myyntilupaa vaiheen II kliinisiin tutkimuksiin perustuen. Vaiheen III tutkimukset ovat meneillään ja myyntiluvan ehdollisuus voidaan poistaa, kun riittävästi varhaisen vaiheen tuloksia vahvistavaa tutkimustietoa on kertynyt. Myös uudelle multippelin myelooman hoitoon tarkoitetulle proteasomin estäjälle iksatsomibille (Ninlaro) esitettiin ehdollista myyntilupaa. Valmisteen hyötyjen ja haittojen tasapano arvioitiin suotuisaksi, mutta hoitovasteen suuruudesta tarvitaan vielä lisää tutkimustietoa. Paikallisesti edenneen tai levinneen hormonireseptoripositiivisen, HER2-negatiivisen rintasyövän hoitoon esitettiin hyväksyttäväksi uusi proteiinikinaasin estäjä palbosiklibi (Ibrance).

Kokeile pitkävaikutteista erytropoietiinihoitoa MDS-potilaallesi

Myelodysplastinen oireyhtymä (MDS) on laadullinen ja määrällinen luuytimen tuotantovika. Esiintyvyys kasvaa iän myötä, ja osa taudin alamuodoista etenee kohti akuuttia leukemiaa, jos ehtii. Hyvien verisolujen puutteessa ilmaantuu oireina useimmiten väsymystä, joka yhdistyy laskevaan hemoglobiinitasoon. Ainakin joillakin potilailla se on korjattavissa muutenkin kuin punasolutankkauksin.

Marko Vesanen

Kanada hyväksyi lääkeheroiinin

Uuden lainsäädännön perusteella lääkäri voi Kanadassa määrätä diasetyylimorfiinia vaikean opioidiriippuvuuden korvaushoitoon. Edellytyksenä on, että lääkäri on rekisteröitynyt ohjelmaan ja että potilas ei ole hyötynyt perinteisemmistä hoitomenetelmistä. Kanadassa aiotaan ensi vuonna myös laillistaa marijuanan myynti.