Verkkoavusteiset transvaginaaliset leikkaustekniikat gynekologiassa

Väitöstutkimuksessa selvitettiin takautuvasti 403 potilaan aineistosta verkon eroosioiden määrä niillä potilailla, joilla oli käytetty tiivistä, pienireikäistä multifilamenttiverkkoa tai suurreikäistä monofilamenttiverkkoa. TVT- ja TOT-menetelmiä verrattiin 100 potilaan satunnaistetussa ja kontrolloidussa työssä, jossa subjektiivinen teho selvitettiin yleisessä kliinisessä käytössä olevan arviointilomakkeen avulla.

Virva Nyyssönen

Katepsiini K, keuhkojen kehitys ja vastasyntyneen krooninen keuhkovaurio

Katepsiini K on voimakas keuhkoista löydetty proteaasi, joka hajottaa kollageeni- ja elastiiniproteiineja. Keuhkovauriomalleissa on viime aikoina todettu proteaasiaktiviteetin muutoksia, jotka saattavat olla haitallisia keuhkojen kehittymiselle. Proteiineja pilkkovien proteaasien rooli keuhkojen kehittymisessä on kuitenkin vielä epäselvä.

Jonni Knaapi

Tuloksia lonkan tekonivelleikkauksista

Lonkan tekonivelleikkaus on yksi kustannustehokkaimmista lääketieteellisistä toimenpiteistä. Oikein valituilla potilailla se nostaa selvästi elämänlaatua. Tekonivelleikkauksiin liittyy kuitenkin mahdollisia komplikaatioita. Erityisesti viime aikoina puhuttaneisiin metalliliukupintaisiin lonkkatekoniveliin liittyy ongelmia.

Inari Kostensalo

FIBROMYALGIA - näkymätön seuralainen

Kun sain diagnoosin, tuntui kuin ennen toisiinsa liittymättömät palaset olisivat loksahtaneet kohdalleen.

Hanna-Riikka Kuisma

Akuutti hengitysvajaus ensihoitotilanteessa

Eräänä aamuna iäkkään rouvan hengitysvaikeus oli pahentunut niin, että hän voi olla vain puoli-istuvassa asennossa. Kotiapu soitti tilanteen havaittuaan hätäkeskukseen.

Vesa Lund

PER977 on lupaava vasta-aine uusille antikoagulanteille

Uusille suun kautta annosteltaville antikoagulanteille on löytymässä niiden antikoagulanttivaikutuksen kumoava synteettinen ja vesiliukoinen vasta-aine PER977 (Perosphere). Laskimonsisäisinä annoksina (100-300 mg) se näyttäisi palauttavan normaalin hemostaasin 10-30 minuutissa. Aine sitoutuu sekä hyytymistekijä Xa:n estäjiin, kuten edoksabaaniin, rivaroksabaaniin ja apiksabaaniin, että trombiinin estäjä dabigatraaniin. Lumeeseen vertailevissa tutkimuksissa terveille koehenkilöille aiheutettiin edoksabaanilla 37 %:n viive hyytymisaikaan. Kolme tuntia myöhemmin suoneen annettu PER977 (100-300 mg) palautti hyytymisajan 10 %:iin yli perustason alle 10 minuutissa, kun lumetta saaneilla sama tapahtui 12-15 tunnissa. Antidootin vaikutus näytti jatkuvan 24 tuntia. Dabigatraanille (Pradaxa) on kehitteillä vasta-aine idarusitsumabi (BI 655075). Vaiheen III tutkimuksissa antidoottia käytetään kiireellisiä toimenpiteitä vaativissa tilanteissa tai henkeä uhkaavissa vuototapauksissa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

COX-2:n estäjiin perustuvilla kipulääkkeillä yhteys aivohalvauspotilaiden kuolemiin

Ennen aivohalvausta käytetyt COX-2-estäjäpainotteiset tulehduskipulääkkeet, kuten etodolaakki ja diklofenaakki, lisäsivät kuolemanvaaraa tanskalaisessa väestötutkimuksessa. Riski kasvoi 30 päivän kestoisen sairaalahoidon aikana 42 % verrattuna lääkkeitä käyttämättömiin (riskisuhde 1,42, 95 %:n LV 1,14-1,78). Epäselektiivisillä tulehduskipulääkkeillä, kuten naprokseenilla, merkittävää vaaraa ei todettu. Tutkimuksessa oli yli 100 000 aivohalvauspotilasta, joista 10 800 käytti tulehduskipulääkkeitä. Aikaisemmissa tutkimuksissa COX-2-estäjäpainotteisiin lääkkeisiin on liittynyt lisääntynyt sydäntapahtumien ja aivohalvauksien vaara. Tutkijat varoittavat käyttämästä näitä lääkkeitä potilailla, joilla on sydänsairauksien tai aivohalvauksen riskitekijöitä. Kivun lievitykseen tulisi käyttää silloin parasetamolia.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Poistuuko itsetuhovaroitus SSRI-masennuslääkkeistä?

Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto FDA lisäsi 10 vuotta sitten serotoniinin takaisinottoa selektiivisesti estäviin (SSRI) masennuslääkkeisiin erityisen varoituksen nuorten ja nuorten aikuisten käyttäjien itsetuhokäyttäytymisestä. Varoitus on lisätty monissa maissa vastaaviin valmisteisiin. Yhdysvalloissa tehdyssä epävirallisessa kyselyssä 17:sta johtavasta psykiatrista 11 olisi valmis poistamaan varoituksen. Neljä säilyttäisi varoituksen; he olivat mukana neuvonantajina, kun FDA päätti varoituksesta. Masennuslääkkeitä on Yhdysvalloissa määrätty varoituksen jälkeen vähenevästi. Yhdessä tutkimuksessa pääteltiin itsemurhien lisääntyneen kaksi vuotta varoitustekstin liittämisen jälkeen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Evolokumabi tulossa korkean LDL-kolesterolin hoitoon?

Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto FDA ilmoitti käynnistäneensä ihmisen monoklonaalisen vasta-aineen evolokumabin (Amgen 145) myyntilupahakemuksen käsittelyn. Maksassa PCSK9-proteiinia estävä aine on kehitetty korkean LDL-kolesterolin hoitoon ja siitä on julkaistu useita laajoja tutkimuksia, kuten DESCARTES, PROFICIO ja FOURIER. Käsittelyn tuloksia odotetaan elokuussa 2015.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Ivabradiinin käyttöön varotoimenpiteitä

Euroopan lääketurvallisuuden riskinarviokomitea PRAC ehdottaa varotoimia sydämen sinussolmukkeen toimintaa hidastavan ivabradiinin (Procoralan, Servier) käyttöön sepelvaltimotaudin ja sydämen vajaatoiminnan hoidossa. Lääkkeen käyttöön on liittynyt mm. sydänongelmia, kuten harvalyöntisyyttä ja eteisvärinää. Hoidossa tulee tarkkailla potilaan sykettä. Lääke lievittää angina pectorikseen liittyviä oireita, mutta sen ei ole todettu estävän sydäntapahtumia tai vähentävän sydänperäistä kuolleisuutta. Aloitusannoksen tulisi olla 5 mg x 2 ja enimmäisannoksen 7,5 mg x 2. Varotoimenpiteisiin päädyttiin lääkkeestä tehdyn SIGNIFY-tutkimuksen tulosten perusteella. Suositukset menevät vielä Euroopan lääkevalmistekomitean käsiteltäväksi.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä