Diabeteksen hoito-ohjeet päivitettiin

Yhdysvaltain endokrinologia-asiantuntijajärjestöt (AACE ja ACE) päivittivät vuonna 2011 julkaisemansa ohjeistot tyypin 2 diabeteksen hoidosta. Yhteensä 67 erillisohjetta kattavat lääkkeen valinnan, hypoglykemian, verenpainetaudin, lihavuuden, masennuksen, neuropatian, nefropatian, retinopatian, dyslipidemian ja raskauteen liittyvät hoidot, rokotukset, syöpäriskin, univaikeudet sekä niiden potilaiden hoidon, joiden ammatissa hypoglykemian ilmeneminen on vaarallista.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Beloranibi ja mirabegroni avuksi laihdutuksessa?

Beloranibi (Zafgen) on metioniiniaminopeptidaasi-2:n (MetAP2) estäjä, joka vaikuttaa elimistössä rasvan varastoitumiseen ja kulutukseen. Se estää uusien rasvahappomolekyylien muodostumista maksassa ja edistää rasvan käyttöä energialähteenä. Suppeissa vaiheen II tutkimuksissa beloranibi injektioina on vähentänyt painoa ja elimistön rasvan määrää. Mirabegroni (Betmiga, Astellas Pharma) on käytössä yliaktiiviseen virtsarakkoon liittyvässä virtsankarkailussa annoksilla 25-50 mg päivässä. Tätä 4-8 kertaa suurempina annoksina aineen on osoitettu lisäävän ruskean rasvakudoksen palamista kaloreiksi ja rasvan muuttumista glukoosiksi. Mirabegroni vaikuttaa virtsarakossa beeta-adrenergisiin reseptoreihin, ja samoja reseptoreja esiintyy myös ruskeassa rasvassa. Mirabegronin aineenvaihduntaa lisäävistä vaikutuksista on julkaistu suppea tutkimus.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lääkekaapin virheansat

Samannäköiset lääkepullot ja pakkaukset ovat suuri riski turvalliselle lääkehoidolle.

Maria Kinnunen, Leena-Maija Aaltonen, Risto P. Roine, Pertti Mustajoki

Lääkärin tietotaitoa ei pidä myydä alennuksella

Lääkärilehdessä 8/2015 uutisoitiin, että monien yksityislääkärien palkkioita on pienennetty merkittävästi. Kollegat ovat viestittäneet jopa 30-40 %:n alennuksista. Yksityisyrittäjä harjoittaa taloudellista toimintaa omalla vastuullaan ja omaan laskuunsa, omistamassaan osakeyhtiössä, työnantajayrittäjänä tai ammatinharjoittajana. Yksityisyrittäjyys on perustuslaissa säädetty oikeus, myös lääkäreille. Yrittäjä hinnoittelee itse tuotteensa. Vakuutusyhtiöt ovat vaatineet, lääkärikeskusten mukaan yksipuolisella määräysvallalla, lääkärikeskuksia alentamaan lääkäreidensä palkkioita. Sopimukset on tehty lääkäreitä kuulematta.

Kia Pelto-Vasenius

Vältätkö turhaa säteilyä?

Selvitysten mukaan jopa kolmannes röntgentutkimuksista on turhia. Myös tietokonetomografiakuvauksia teetetään suotta ja vääristä syistä: kiireen takia tai potilaan tai hänen omaistensa vaatimuksesta. Säteily lisää syöpäriskiä, joten tutkimukseen lähettävän lääkärin tulee tehdä tutkimuspäätös harkiten.

Jaana Ahlblad

Jos mulla olisi valta...

Pitäisin huolta, että perusterveydenhuollon tehtäväkentällä olisi selvät rajat. Se auttaisi ihmisiä jaksamaan siellä koko elämänuransa. Terveyskeskustyön rikkauteen kuuluu monenlaisten asioiden hoitaminen, mutta rajansa siinäkin.

Jaana Ahlblad

Valtion lääkäreiden edunvalvontaa kehitetään

Valtiolla työskenteleviä lääkäreitä on suhteellisen vähän ja lisäksi he työskentelevät hajallaan valtion virastoissa ja laitoksissa.

Merja Keronen

Lääkäriliitto aloittaa yt-neuvottelut

Lääkäriliitto-konserni aloittaa Lääkäriliiton, Lääkärikompassi Oy:n ja Lääkäri Mediat Oy:n henkilökuntaa koskevat yhteistoimintaneuvottelut.

Sari Kosonen

Silfion ja muut antiikin ehkäisyvälineet

Halu nauttia sukupuolielämästä ilman subakuuttia perheonnen augmentaatiota eli jo antiikin maailmassa. Niinpä keksittiin keinoja välttää hedelmöittyminen tai estää raskaus jälkiehkäisyllä. Nykyisessä lääkärilatinassa ehkäisyväline on contraceptivum, joka paljastuu jo ilmiasultaan uudissanaksi. Antiikin kreikassa lähin vastine lienee ollut atokeion, synnytyksenestäjä. Useissa romaanisissa nykykielissä kondomi tunnetaan nimellä preservativo.

Dionysoksen hyveet

Jos et ole vielä lukenut Plinius Vanhemman (23 jaa.-79 jaa.) ihastuttavaa kirjaa puiden hyveistä, sinun on hankittava se joutuin, millä tahansa kielellä. Minulla se on latinasta ranskaksi käännettynä. Kirja - joka oikeastaan on vain osa valtavasta Luonnonhistoria-opuksesta - antaa hyvin perusteellisen kuvan siitä, mitä antiikin ajan "pehmeä lääketiede" saattoi olla. Lisäksi kirjasta saa arvokasta tietoa mytologiasta, muinaisista uskomuksista ja tavoista. Vaikka kirjan nimi viittaakin puihin, siinä kerrotaan myös pensaista, kukista, yrteistä, kaikesta mikä millään tavoin viittaa kasvullisuuteen. Saamme tietää kaiken akaasian mehusta ja zoppissasta, tervan ja vahan sekoituksesta, jota raavitaan paljon meriä kolunneiden laivojen puisilta kyljiltä ja josta tehty voide auttaa kirjoittajan mukaan muun muassa märkäpaiseisiin.

Hannu Väisänen