Aknelääkkeiden anafylaksiariski arvioidaan

Yhdysvaltain FDA arvioi reseptillä ja reseptittä myytyihin ja paikallisesti iholla käytettäviin aknelääkkeisiin liittyviä anafylaktisten ja yliherkkyysreaktioiden vaaraa. Valmisteissa on salisyylihappoa tai bentsoyyliperoksidia tai molempia yhdessä. Aineet voivat aiheuttaa iholla allergisia reaktioita. Arvioinnin tuloksena harkitaan mahdollisia muutoksia valmisteyhteenvetoihin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Evolokumabi vähensi LDL-kolesterolia

Kehittelytutkimusten loppuvaiheessa on ihmisen monoklonaalinen vasta-aine evolokumabi (AMG 145, Amgen), jonka vaikutuksesta LDL-kolesterolin poistuminen elimistöstä lisääntyy. 12 viikon kestoisissa tutkimuksissa (LAPLACE-2, LAPLACE-TIMI 57 ja MENDEL) LDL-kolesterolin lasku on vaihdellut 39-66 %. LAPLACE-2-tutkimuksessa evolokumabia verrattiin lumeeseen ja etsetimibiin ihonalaisina pistoksina joka toinen viikko tai kerran kuukaudessa 1 900:lla statiineja käyttävällä potilaalla. Potilaat sietivät hoitoa hyvin. Haittavaikutuksista yleisimpiä olivat selkä- ja nivelkivut, päänsärky ja lihasspasmit. Jatkossa tutkimuksia laajennetaan käsittämään yli 28 000 potilasta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tavanomaiset potilaat puuttuvat lääketutkimuksista

Sovelletut ahtaat poissulkukriteerit valikoivat lääketutkimuksiin potilasryhmiä, jotka eivät edusta niitä hoidettavia, jotka lääkettä lopulta tositilanteissa käyttävät. FDA:n mukaan lääketutkimuksista (n = 147) kaksi kolmasosaa sulki pois sydänsairaat, 71 % ei ottanut mukaan psykiatrisia tapauksia ja 38 % jätti pois diabeetikot. Käytännön lääkärille kokemukset potilaiden alaryhmistä ovat tärkeitä mm. hoidon seurannan ja lääkkeen valinnan kannalta. FDA:n paimenkirjeen mukaan ainakin yhdessä lääkkeen hyväksymiseen tähtäävistä tutkimuksista potilaiden tulee edustaa tavanomaisia potilasryhmiä ilman tarpeettomia poissulkukriteerejä. FDA:n mukaan ei ole helposti todettavissa, mitä puutteita tutkimusnäytössä on ollut menneisyydessä ja mitä uutta muuttuva käytäntö tuo tullessaan.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Yskänlääke dekstrometorfaani väärinkäytössä

Dekstrometorfaania sisältävien yskänlääkkeiden väärinkäyttö on lisääntynyt teini-ikäisillä. Yhdysvaltain edustajainhuoneen käsittelyyn tulee lääkkeiden saantia rajoittava lakiesitys. Nuorilla käyttäjillä on esiintynyt hallusinaatioita ja käyttöannokset ovat olleet tavanomaisia lääkeannoksia suurempia. Dekstrometorfaani on opioidijohdos, johon liittyviä riippuvuusongelmia on pidetty vähäisinä. Lakiesityksen mukaan dekstrometrofaania sisältäviä valmisteita ei saisi myydä alle 18-vuotiaille ilman reseptiä. Suomessa dekstrometorfaanivalmisteita voi ostaa reseptittä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Pelargoniasta HIV-lääkettä?

Saksalaisten tutkijoiden mukaan pelargonian (Pelargonium sidoides) juuren uute estää HIV-1:n replikaatiota ja voisi olla ehdokas lisälääkkeeksi HIV:n ja AIDS:n hoitoon. Solutasolla tehtyjen havaintojen jälkeen suunnitteilla on potilastutkimuksia.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Erikoistujien perehdytyskansio uudistettiin lähijohtajakoulutuksen osana

Auditoinnin avulla pyritään tunnistamaan erikoistumiskoulutuksessa olevat ongelmat. Lastentautien runkokoulutusvaiheessa havaittuja puutteita ryhdyttiin Jorvin sairaalassa korjaamaan käynnistämällä toimipaikkakoulutus sekä uudistamalla vanhentuneeksi todettu erikoistuvien lääkärien perehdytyskansio. Päivitystyön toteuttivat erikoistujat itse lähijohtajakoulutukseensa kuuluvana kehittymistehtävänä.

Otto Helve, Joakim Janér, Minna Kaila

Robottilääketiede

Viimeaikoina on puhuttu joidenkin ammattien katoamisesta uuden teknologiakehityksen myötä. Osa työstä voidaan korvata tekniikalla, jopa roboteilla. Työ tehostuu, kuten tapahtui aikoinaan ensin Fordin ja sitten Toyotan tehtailla. Prosessit viilautuivat sujuviksi, tuotanto kasvoi. Terveydenhuollossakin on paljon tehostamisvaateita ja prosesseja halutaan sujuviksi. Tiettyyn rajaan asti tehokkuusvaatimukset ovat hyvästä, mutta kun tehostaminen ei enää paranna hoitotuloksia, kannattaa varmaan pysähtyä miettimään, mitä ollaan vaatimassa. Sujuvuus olisi hyvästä, varsinkin uusiin ATK-ohjelmiin liittyen, mutta sitä ei ole tässä yhteydessä juurikaan nähty.

Kristiina Aalto

Lääkärin eettiset ohjeet uudistetaan

Lääkärin eettisten ohjeiden uudistamisen viimeinen vaihe on nyt käsillä. Ohjeista toivotaan laajaa ja vilkasta keskustelua, jonka jälkeen Lääkäriliiton hallitus esittää uutta ohjetta hyväksyttäväksi toukokuussa kokoontuvalle valtuuskunnalle.

Heikki Pälve

Miten kohtaat median?

Lääkäriliiton ja Journalistiliiton hallitukset ovat hyväksyneet yhteisen, uudistetun tiedotussuosituksen. Se on laadittu avuksi tilanteisiin, joissa tarvitaan ammattieettistä harkintaa lääkärien ja toimittajien kohdatessa.

Sari Kosonen

Selkeät oppaat masennuksen ja paniikkihäiriön itsehoitoon

HUS Mielenterveystalo on laajamittainen verkkopalveluhanke, jonka yhtenä osana toimii kognitiivisen käyttäytymisterapian viitekehyksen mukainen verkkoterapiaohjelmisto. Tähän mennessä on kehitetty masennuksen ja paniikkihäiriön hoitomodulit. Niiden mukailtuina oheisaineistona tai itsenäisinä tiedon ja käytännön terapiaharjoitusten lähteinä toimivat hoito-oppaat on rakennettu tarkan vaiheittain etenevän struktuurin mukaisesti. Kirjat on suunniteltu itsehoitooppaiksi asiakkaiden käyttöön.