Sote-lait on valmisteltava uudestaan

Maamme terveydenhuollon perusongelma on rappeutumaan päästetty perusterveydenhuolto. Valtiovalta on haparoinut asian korjaamisen kanssa jo 1990-luvulta lähtien. Jo tuolloin Lipposen hallitus pyöritti enteellistä "Terveydenhuollon pelastaminen" -projektia. Vuonna 2005 aloitetulla PARAS-hankkeella maahan haluttiin luoda muutaman suuren kunnan kuntarakenne, jonka varaan rakennettaisiin uusi julkinen palvelujärjestelmä. Kuntauudistus juuttui pian tunnettuihin vaikeuksiinsa, ja hallitus joutui panostamaan voimansa palvelujärjestelmän uudistamiseen. STM on nyt lähettänyt lausunnoille lakiehdotuksen muotoon kirjoitetun esityksen sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislaiksi.

Taito Pekkarinen

Ensin diagnoosi, sitten hoito

Terveyskeskuksista ja etenkin niitä vaivaavasta lääkäripulasta keskustellaan julkisuudessa vuodesta toiseen. Keskustelun pääpiirre näyttää olevan - hieman karrikoiden - että lääkäripula johtuu rahanahneista lääkäreistä, jotka hakeutuvat lääkärifirmoihin mieluummin kuin terveyskeskuksiin.

Matti Apo

Tieteellinen näyttö ja markkinointi

Kiitämme HYKS:n ja TAYS:n kollegoita Mika Lehtoa ym. eteisvärinäpotilaiden antikoagulaatiota käsittelevän keskustelun jatkamisesta (1). Uusien lääkehoitojen tai indikaatiolaajennusten tullessa markkinoille tulee kiinnittää erityistä huomiota niitä koskevaan tutkimusnäyttöön, hoidon vaikuttavuuteen sekä kustannusvaikuttavuuteen.

Seija Eskelinen, Sirkku Vuorma

Kertyvätkö kalsiumlisät valtimoihin?

Riittävä kalsiumin saanti on tärkeää osteoporoosin ehkäisemiseksi, ja kalsiumlisiä on suositeltu, jos ravinnosta saatava kalsiumin määrä jää vähäiseksi. Viime vuosina on herännyt epäilyjä, että liiallinen kalsiumin saanti olisi haitallista sydänterveydelle. Tutkimustulokset kalsiumlisien vaikutuksesta sydänkuolleisuuteen ovat kuitenkin olleet ristiriitaisia. Tuore tutkimus vahvistaa epäilyjä, että kalsiumvalmisteiden runsas käyttö on yhteydessä sydän- ja verisuonisairauksiin erityisesti miehillä.

Juhani Airaksinen

Alkoholi lisää leikkauskomplikaatioita

Liiallisen alkoholin käytön tiedetään olevan iso terveysriski, mutta tanskalaisen katsausartikkelin mukaan juominen lisää myös leikkauskomplikaatioita. Aihe kiinnostanee juutteja enemmän kuin muita, sillä tanskalaiset käyttävät pohjoismaalaisista eniten alkoholia (11 litraa absoluuttista alkoholia/v/asukas). Aiemmat tutkimukset leikkausta edeltävän alkoholinkäytön ja leikkauskomplikaatioiden riskistä ovat olleet ristiriitaisia.

Hannu Paajanen

Uusia geenimutaatioita myeloproliferatiivisten tautien diagnostiikkaan

Kahden tutkimusryhmän samanaikaiset julkaisut uudesta geenimutaatiorykelmästä (ainakin 19 erilaista) paljastavat, että kyseessä on myeloisissa sairauksissa viihtyvä ominaisuus, vieläpä poislukien JAK2-positiiviset taudit.

Marko Vesanen

Sektioarven poukama on yleinen jälkiseuraus

Keisarileikkausten määrän kasvaessa on alettu kiinnittää huomiota kohtuun tehdyn leikkaushaavan jälkiseurauksiin. Aivan viime vuosina on havaittu kohtulihaksen haavan osittaisen umpeutumisen aiheuttavan vaivoja, kuukautisten jälkeistä tiputteluvuotoa, vatsanpohjan kipuja ja rakon toiminnan häiriöitä. Tästä ongelmasta ei toistaiseksi ole ollut kovin selkeää yleiskuvaa. Kyseessä on kohtuontelon puolelta kohtulihakseen työntyvä kolmiomainen defekti, joka pahimmillaan menee jopa koko lihaskerroksen läpi. Useimmiten defektin seinässä on verestävää sidekudospintaa, eikä ehjää kohdun limakalvoa. Diagnoosi tehdään vaginaalisella kaikututkimuksella; tarvittaessa käytetään kohtuontelon nestetäyttöä apuna.

Pertti Kirkinen

Sydänpotilaiden vieroitus tupakasta unohtuu

Lääkärien tehtävä on kysyä potilaalta tupakoinnista sekä kannustaa sen lopettamiseen. Kardiologisten potilaiden kohdalla se on eräs tärkeimmistä interventioista. Brittitutkimuksen mukaan sydänpotilaat saavat tähän kuitenkin vain niukasti tukea.

Heikki Ekroos

Kokemukselliset oppimismenetelmät edistävät lääketieteen opiskelijoiden vuorovaikutustaitoja

Aiemmat tutkimukset osoittavat, että kokemukselliset oppimismenetelmät ovat vuorovaikutusosaamisen oppimisessa tehokkaampia kuin luennot tai mallioppiminen. Kokemuksellisista oppimismenetelmistä on kuitenkin vähän vertailututkimusta, eikä aiemmissa tutkimuksissa ole kiinnitetty laajasti huomiota menetelmien erityispiirteisiin. Tässä tutkimuksessa kuvataan ja verrataan lääketieteen opiskelijoiden näkemyksiä työpajateatterin, simuloitujen potilaiden ja roolipelin erityispiirteistä sekä menetelmien soveltuvuudesta vuorovaikutusosaamisen oppimiseen. Vuorovaikutuskoulutuksen vaikuttavuutta arvioidaan itsearvioitujen oppimistulosten ja asenteiden muuttumisen näkökulmista.

Jonna Koponen, Eeva Pyörälä

Unettomuuden diagnostiikka

Unettomuuden syytä tulee etsiä aktiivisesti. Yöunen pituus ja univaikeuksia aiheuttavat syyt muuttuvat iän myötä.

Timo Partonen