Suomi seuratkoon Ruotsia ja Norjaa reseptiasiassa!

Sosiaali- ja terveysministeriön Pekka Järvisen mukaan "Jos tietokonetta tai älypuhelinta ei ole, ei voi määrätä lääkettä" enää 1.1.2016 jälkeen (Lääkärilehti 7.2.2014). Mikä meteli nousisikaan, jos VR ilmoittaisi, että vuonna 2016 ei enää asemalta ostettu paperinen junalippu kelpaa, vaan se pitää ostaa netistä tai muuten jäät asemalle. Hallituksen omaperäinen esitys on nyt eduskunnan sosiaali- ja terveysvaliokunnassa.

Hannu Vierola

Oikaisu: Kaikki kipua hoitavat tarvitsevat säännöllistä koulutusta

Tällä palstalla numerossa 5/2014 (s. 297) julkaistussa kirjoituksessa "Kaikki kipua hoitavat tarvitsevat säännöllistä koulutusta" oli toimituksessa syntynyt virhe. Kirjoituksessa todettiin virheellisesti, että "Ajoittain törmää kroonisesta kivusta kärsivään potilaaseen, jolla on samanaikaisesti käytössä kaksi pitkävaikutteista vahvaa opioidia, toinen näistä nopea- ja lyhytvaikutteinen." Opioideja oli kuitenkin käytössä kaikkiaan kolme, ja tarkoitus oli todeta, että ajoittain törmää kroonisesta kivusta kärsivään potilaaseen, jolla on käytössä kaksi pitkävaikutteista vahvaa ja vielä nopea-lyhytvaikutteinen vahva opioidi."

Ari Matila

Sosiaalinen työsuojelu pohtii työyhteisön toimintatapoja

Työyhteisön toimintaa häiritsevät ihmissuhdekonfliktit ja ristiriidat tunnistetaan työpaikoilla aiempaa herkemmin. Myös niiden julkisuuteen saattamisen kynnys näyttää madaltuneen. Työterveyshuoltoon kohdistuvia odotuksia tämä ei ainakaan vähennä.

Ulla Aitta

Statiinit vähentävät kuolleisuutta eturauhassyöpään

Kolesterolia alentavien statiinien käyttö vähentää kuolleisuutta eturauhassyöpään yli 20 %. Englantilaisessa rekisteritutkimuksessa statiinien käytöstä hyötyivät eniten ne potilaat, jotka olivat käyttäneet lääkitystä jo ennen kuin eturauhassyöpä oli todettu.

Hoito vai seuranta eturauhassyöpäpotilaalle?

Iäkkäiden miesten matalan riskin eturauhaskarsinooman konservatiivinen hoito aktiivisen seurannan tai pelkän seurannan muodossa johtaa suurempaan kuolleisuuteen kuin aktiivinen hoito. Tähän tulokseen päädyttiin SEER-tietokannasta kerättyihin tietoihin perustuvassa tutkimuksessa. Mukana oli 27 969 yhdysvaltalaismiestä, joilla oli vuosina 2004-2007 diagnosoitu kyseinen sairaus.

Ossi Lindell

Osaavatko kirurgit tehdä kliinisiä satunnaistettuja tutkimuksia?

Näyttöön perustuva lääketiede nojaa huolellisesti suunniteltuihin ja toteutettuihin tutkimussarjoihin. Satunnaistettu, kontrolloitu kliininen tutkimus antaa vahvimman näytön hoidon tehosta tai tehottomuudesta. Kirurgian toimenpiteet on perinteisesti opittu mestari-kisälliperiaatteella, ja leikkausten tehon näytön aste esimerkiksi kipukirurgiassa on ollut heikkoa. Juuri ilmestyneessä yleiskatsauksessa englantilaiset ja australialaiset kollegat arvioivat kriittisesti kirurgisten toimenpidejulkaisujen laatua.

Hannu Paajanen

Geenitutkimuksista ei etua varfariinihoidon aloittamisessa

K-vitamiinista riippuvaisten antikoagulanttien, eli Suomessa varfariinin, aloitukseen liittyvät ongelmat ovat yleisiä. Suurista aloitusannoksista on onneksi jo (toivottavasti) luovuttu, mutta silti sukupuolen, koon ja iän huomioiminen ei välttämättä takaa ihanteellista hoitotasapainoa ensimmäisten viikkojen aikana. Väistämättä mukana on myös yksilöllisiä eroja lääkkeen käsittelyssä maksan entsyymiverkostossa, minkä merkitystä lääkehoidon aloituksessa tutkittiin kolmen tutkimuksen voimalla.

Marko Vesanen

Rahapeliriippuvuuden diagnostiikka muutoksessa

Suomessa pelataan rahapelejä suhteellisen runsaasti: 78 % väestöstä pelaa rahapelejä satunnaisesti ja noin kolmannes vähintään kerran viikossa. Noin prosentille väestöstä rahapelaaminen on muodostunut vaikea-asteiseksi ongelmaksi.

Sari Castrén, Anne H. Salonen, Hannu Alho, Tuuli Lahti

Oireesta diagnoosiin - minkä kuvantamistutkimuksen valitsen vatsan kuvaukseen?

Kaikukuvaus on hyvä ensilinjan vaihtoehto vatsaoireisen potilaan kuvantamisessa. Se näyttää luotettavasti sappikivet, sappirakon tulehduksen ja sappitietukoksen.

Eija Pääkkö

Opioidiriippuvuuden lääkkeellinen vieroitus- ja korvaushoito Suomessa

Opioidiriippuvuuden vieroitus- ja korvaushoito korvaavalla opioidilääkityksellä on laajentunut Suomessa 2000-luvulla. Hoitoa säätelevässä STM:n asetuksessa 33/2008 on kuntouttavan korvaushoidon rinnalle ylläpitohoidon sijaan määritelty haittoja vähentävä korvaushoito sekä mahdollistettu apteekkisopimukseen perustuva lääkejakelu. Hoitoa toteutetaan päihdehoitoon erikoistuneiden yksiköiden lisäksi terveyskeskuksissa.

Airi Partanen, Helena Vorma, Hannu Alho, Anna Leppo