77726 osumaa

Ei vielä antibioottia selkäkipuun

Kollegat Kimmo Mattila ym. käsittelivät Lääkärilehden 37/2013 pääkirjoituksessa (s. 2259) selkäkipua koskevaa tanskalaistutkimusta, joka on synnyttänyt maailman selkäyhteisössä vilkkaan keskustelun. Tutkimuksen mukaan krooninen lanneselkäkipu, johon liittyy välilevytyrä ja saman välin Modic 1-muutos, on todennäköisesti infektioperäinen ja hoidettavissa antibiootilla (1). Tutkimus antaa toivoa tiettyjen potilaiden selkäkivun hoitoon. Toisin kuin pääkirjoittajat antavat ymmärtää, se ei kuitenkaan oikeuta antibioottihoidon yleistämistä eikä edes sen kokeilemista vielä, sillä moni yksityiskohta on selvittämättä.

Jarkko Halme

Antibioottia harkiten

Kiitämme kollega Halmetta hyvistä kommenteista pääkirjoitukseemme ja kahteen siihen liittyvään tanskalaisartikkeliin (1,2). Tarkoituksemme oli tuoda selkeästi esille, että kannatamme antibioottihoitoa vain sellaisille potilaille, jotka täyttävät sisäänottokriteerit joko toiseen tai molempiin näistä tutkimuksista, ja joita muut hoidot eivät ole auttaneet. Ymmärrämme kuitenkin kollega Halmeen huolen siitä, että kirjoituksemme voi rohkaista villejä antibioottikokeiluja kroonisista selkäkivuista kärsiville potilaille. Korostimme kirjoituksessa, että lisätutkimuksia aiheesta tarvitaan, ennen kuin nykyisiä hoitokäytäntöjä on syytä muuttaa.

Kimmo Mattila, Mika Paavola, Teppo Järvinen

Kun leikkauspotilaan sydän pysähtyy

Sydämenpysähdys ja elvytys leikkauksen aikana tai jälkeen ovat aina hoitoyksikölle haaste, ja tulokset vaihtelevat potilaan perussairauden mukaan. Elektiivisessä kirurgiassa tapahtuu 1-5 sydämenpysähdystä tuhatta leikkausta kohti. Muualla kuin sairaalassa sattuneen sydämenpysähdyksen yleisin syy on rytmihäiriö, kun taas kirurgisella potilaalla usein sydämenpysähdystä edeltävät hypotensio, eletrolyyttihäiriöt, sokeritasapainon muuttuminen, hengityksen vajaatoiminta ja sepsis - kaikki tuttuja ongelmia erityisesti vanhusten leikkausten jälkeen.

Hannu Paajanen

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030