Fentanyylilaastareita käsiteltävä huolella

Yhdysvaltojen FDA kehottaa erityiseen varovaisuuteen voimakasta opiaattia fentanyyliä sisältävien iholaastarien säilytyksessä, käytössä ja hävittämisessä, jottei niistä koituisi hengenvaarallisia tapaturmia lapsille. Jos lapsi imeskelee käytettyä tai aikuisen iholta irronnutta laastaria tai nielee sen, seurauksena on hengityslama ja kuolemanvaara. Käytön jälkeenkin laastariin jää vielä puolet vaikuttavasta aineesta. Erityisesti alle 2-vuotiaat lapset kuuluvat myrkytyksien riskiryhmään. Potilaan on tarkistettava, että laastari pysyy iholla ja tarvittaessa peitettävä se ihoon tarttuvalla kalvolla. Käytettyä laastaria ei pidä heittää keittiöjätteisiin, vaan se taitetaan ja huuhdotaan alas vessanpöntöstä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Glukoosinpoistaja kanagliflotsiini diabetekseen

EU-maihin esitetään myyntilupaa kanagliflotsiinille (Invokana, Janssen-Cilag) tyypin 2 diabetekseen. Lääke vähentää glukoosin takaisinimeytymistä munuaisissa estämällä kuljetusproteiinia (SGLT 2) samaan tapaan kuin jo käyttöön hyväksytty dapagliflotsiini (Forxica, AstraZeneca/Bristol-Myers Squibb). Hypoglykemia, emättimen hiivainfektio, virtsatieinfektiot ja polyuria ovat haittavaikutuksista yleisimpiä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Statiinien käyttäjillä kaihia

Statiinien käyttöön liittyi lisääntynyt (9 %) kaihin ilmaantuvuus (95 %:n LV 1,02-1,17) yli viisi vuotta kestäneessä seurannassa. Tutkimuksessa oli noin 7 000 kaltaistettua paria, joissa toinen käytti statiinia ja toinen ei. Potilaat olivat keskimäärin 56 vuoden ikäisiä. Aikaisemmissa suppeammissa tutkimuksissa statiinien on todettu suojaavan kaihilta tai niiden käyttöön on liittynyt kaihia. Nyt julkaistussa tutkimuksessa ei pystytty mittaamaan kaihin vaikutusta näkökykyyn ja lääkkeen käytön varmistus jäi puutteelliseksi.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Suositus rintasyövän ehkäisystä lääkkeillä

Yhdysvalloissa asiantuntijaryhmä (US Preventive Services Task Force, USPSTF) julkisti suositukset lääkkeiden käytöstä rintasyövän primaaripreventiossa. Sen mukaan lääkkeitä tulee suositella vain naisille, joilla on suuri sairastumisriski ja joilla lääkehoidon haittavaikutuksien vaara on vähäinen. Ehkäisylääkkeistä ensisijaisia ovat tamoksifeeni ja raloksifeeni. Riskin arviointiin suositellaan menetelmää, joka perustuu ns. Gail-malliin. Se auttaa löytämään naiset, joiden sairastumisriski viiden vuoden kuluessa on 3 % tai suurempi. Menetelmä on saatavilla verkossa osoitteessa www.cancer.gov/bcrisktool.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Raskausajan epilepsialääkityksen haitoista lisätietoa

Tanskalaisessa syntymärekisteriin ja reseptitiedostoon perustuvassa tutkimuksessa epilepsialääkkeitä käyttävän äidin vastasyntyneillä havaittiin lisääntynyt riski matalaan syntymäpainoon ja lyhentyneeseen pään ympärysmittaan. Myös raskauden kesto voi lyhentyä. Tutkimuksessa tarkasteltiin miljoonaa raskautta vuosilta 1997-2008, ja 2 900 äitiä sairasti epilepsiaa ja käytti siihen lääkitystä. Löydökset olivat samansuuntaisia kuin eläinkokeissa havaitut, mutta selvittämättä jäi, mikä osuus muutoksiin oli sairaudella ja mikä osuus lääkityksellä. Äidin epilepsiakohtaus voi vaurioittaa sikiötä, eikä tutkimusta, jossa äidin epilepsiaa ei hoidettaisi lääkkeillä raskauden aikana, ole eettisesti mahdollista tehdä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Rituksimabi ja ofatumumabi voivat aktivoida hepatiitin

Yhdysvaltojen FDA lisää rituksimabin (Rituxan, Roche) ja ofatumumabin (Arzerra, GlaxoSmithKline) pakkausselosteisiin laatikoidun erityisvaroituksen B-hepatiitin uudelleen aktivoitumisesta. FDA on saanut ilmoituksia yli 100 tapauksesta, joissa hepatiitti on aktivoitunut 2-12 kuukautta infuusiohoitojen aloittamisesta immunosuppression seurauksena. Tilanne on voinut johtaa maksavaurioon ja potilaita on menehtynyt. Hepatiitti B -virus kehotetaan seulomaan potilailta ennen hoitoa, ja tarvittaessa on syytä konsultoida hepatiittiin perehtynyttä asiantuntijaa. Rituksimabia ja ofatumumabia käytetään mm. non-Hodgkin-lymfooman, nivelreuman ja lymfaattisen leukemian hoitoon.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Monisairaan miehen väsymys ja laihtuminen - osa 1

83-vuotias mies hakeutui terveyskeskuslääkärin vastaanotolle väsymyksen ja laihtumisen vuoksi. Paino oli vähitellen pudonnut 10 kiloa vuoden aikana (pituus 174 cm, paino 55 kg). Hän ei oksennellut eikä ripuloinut. Hänellä ei myöskään ollut vatsakipuja eikä hän vastaanotolle tullessaan ollut ikteerinen.

Raili Kauppinen

Miksi HPV-rokote tulee tänä syksynä rokotusohjelmaan?

Suomessa kohdunkaulan syövästä johtuvat kuolemat ovat harvinaisia. Merkittävä syy tähän on hyvin toimiva ja edullinen joukkotarkastusohjelma. Kannattaako yhden kansallisen ohjelman lisäksi aloittaa rinnakkainen, rokotuksiin pohjautuva ohjelma?

Tuija Leino, Heini Salo, Simopekka Vänskä

Vapautta vai markkinoiden orjuutta?

Kansainvälistä lääketieteen etiikan päivää vietetään vuosittain 18. syyskuuta. Suomen Lääkäriliitto juhlisti päivää järjestämällä Potilaan valinnanvapaus -seminaarin.

Sari Kosonen

Tilaa Lääkärikalenteri 2014 Tietoni-palvelusta

Lääkäriliiton jäsenkalenteri vuodelle 2014 on nyt tilattavissa Tietoni- palvelusta. Tilaa kalenteri viimeistään 27.10., niin saat sen Lääkärilehden numeron 45/2013 mukana kotiin kannettuna.