Aikuisten toistuvat virtsatieinfektiot

Virtsatieinfektio uusii helposti, ja virtsaviljely on tutkittava kaikilta, joilla oireet toistuvat pian mikrobilääkehoidon jälkeen.

Maarit Wuorela

Erikoissairaanhoidossa etähoidettu potilas on tyytyväinen

Olemme aiemmin kuvanneet etähoitomallin, jossa osa lähetepotilaista hoidetaan puhelimitse tai kirjeitse julkisessa erikoissairaanhoidossa ilman perinteistä ensikäyntiä. Kansainvälisten havaintojen mukaan potilaat eivät niinkään toivo vastaanottoaikaa, vaan tietoa siitä, mikä heitä vaivaa ja voidaanko oiretta hoitaa. Potilaiden on todettu olevan tyytyväisiä puhelimitse annettuun etähoitoon, mutta Suomessa tätä ei ole tutkittu.

Hanna Kuusisto, Tapani Keränen, Kalevi Oksanen, Kaija Saranto

Hyaluronaani lisääntyy ihosyöpien varhaisvaiheissa

Hyaluronaani on soluväleissä esiintyvä sokerimolekyyli, joka on keskeinen elimistön normaalin toiminnan ylläpidossa, mutta osallistuu myös monien syöpien kehittymiseen.

Hanna Siiskonen

Sappitieatresia - hoidon tulokset ja oman maksan toiminta

Sappitieatresia on harvinainen, vakava vastasyntyneillä esiintyvä maksasairaus, jossa sappitiet tuhoutuvat, sapen virtaus estyy ja kehittyy paheneva maksan toiminnan vajaus. Ensivaiheen hoito on mahdollisimman varhainen portoenterostomialeikkaus.

Hanna Lampela

Psykoottisten häiriöiden epidemiologia

Skitsofrenia ja muut psykoottiset häiriöt kuuluvat vaikeimpiin mielenterveyshäiriöihin. Psykoottisten häiriöiden esiintyvyydestä on tehty vain vähän väestötutkimuksia. Tässä tutkimuksessa selvitettiin psykoottisten häiriöiden elämänaikaista esiintyvyyttä ja esiintyvyyteen liittyviä piirteitä suomalaisessa aikuisväestössä.

Jonna Perälä

Tyydyttävän hoitotasapainon raja varfariinihoidossa

Varfariinihoidossa mitataan lääkeaineen pitoisuuden sijaan sen yksilöllistä tehoa INR-määrityksin.

Matti Halinen

Haitallista fenyylibutatsonia hevosenlihasta ruokaan

Useissa Euroopan maissa vellova hevosenlihaskandaali sai Britanniassa lisävauhtia, kun Ranskaan lihateollisuudelle toimitetuista hevosista löytyi vaaralliseksi todettua tulehduskipulääkettä fenyylibutatsonia. Ihmislääkkeenä aine poistettiin käytöstä 20-30 vuotta sitten, kun sen todettiin aiheuttavan mm. luuydinvaurioita ja aplastista anemiaa. Hevosten hoidossa lääke on yhä käytössä ja usein suurina annoksina nivelsairauksiin ja kipuun. Britannian ruoan laatua valvova viranomainen (British Food Standards Agency) on julkistanut analyysitulokset 206 hevosen lihoista, joita on toimitettu ainakin Ranskaan. Hevosenlihassa esiintyvät lääkemäärät olivat pieniä, mutta lääkkeelle aiemmin herkistynyt saattaa olla vaarassa saada haittavaikutuksia syötyään tällaista lihaa sisältäviä pakasteruokia, hampurilaisia, lasagnea tai spagettia.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Varhainen lääkitys ehkäisee raskauspahoinvointia

Aiemman raskauden aikana pahoinvointia poteneet hyötyivät estolääkityksestä, joka aloitettiin heti, kun raskauden ensioireet todettiin. Avoimessa tutkimuksessa oli 59 äitiä, jotka satunnaistettiin saamaan B6-vitamiinia ja antihistamiinia joko raskausoireiden ilmaannuttua tai vasta, kun hankalaa pahoinvointia tai oksentelua alkoi esiintyä. Varhainen estolääkitys vähensi pahoinvointia ja oksentelua kolmen ensimmäisen raskausviikon aikana 70 % (p < 0,04) verrattuna myöhemmin aloitettuun. Alustava löydös avoimesta tutkimuksesta vaatii vielä varmennuksen, mutta sillä voi olla merkitystä vaikeiden, raskauden normaalia edistymistä uhkaavien pahoinvointien ehkäisyä ajatellen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Diklofenaakkiin liittyy runsaasti sydäntapahtumia

Kanadalaisen selvityksen mukaan 74 maassa käytössä olevaan tulehduskipulääkkeeseen diklofenaakkiin liittyy suurentunut riski haitallisiin sydäntapahtumiin, eri tutkimuksissa 40-60 %. Vaara on samaa luokkaa kuin käytettäessä rofekoksibia, joka vedettiin samojen haittojen vuoksi pois käytöstä. Tutkijat toteavat diklofenaakin olevan eniten käytetty tulehduskipulääke 15 maassa, kuten Vietnamissa, Pakistanissa ja Kiinassa, eikä lääketurvallisuusseuranta ei ole kaikissa luotettava, etenkään monissa kehitysmaissa. Tutkijat ovat ehdottaneet, että lääke poistettaisiin WHO:n olennaisten lääkkeiden listalta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tanska palasi perinteisiin ehkäisytabletteihin

Lisääntyneet epäilyt uusimpien, ns. kolmannen ja neljännen polven ehkäisytablettien turvallisuudesta ovat kolminkertaistaneet Tanskassa toisen polven ehkäisytablettien käytön kahdessa vuodessa. Maan lääkeviranomainen antoi kaksi vuotta sitten lääkäreille suosituksen määrätä ensi sijassa toisen polven valmisteita ja arvioida uusimpien valmisteiden hyötyjä ja haittoja, vaikka turvallisuusongelmia ei olisi esiintynytkään. Ohjeita on seurattu hyvin, sillä 2011-12 ylivoimaisesti eniten myytyjen kolmannen polven ehkäisytablettien käyttö päiväannoksina laskettuna putosi puoleen ja neljännen polven valmisteiden lähes puoleen. Turvallisuudeltaan edullisiksi arvioidut toisen polven valmisteet ovat ottaneet paikan muilta valmisteilta. Neljä viikkoa sitten Ranskan lääkevalvontaviranomainen poisti kolmannen ja neljännen polven valmisteet sairausvakuutuksen korvauksesta ja maan pyynnöstä Euroopan lääkevirasto käynnisti niiden turvallisuuden uudelleen arvioinnin (SLL 2013;68:426).

Juhana E. Idänpään-Heikkilä