Yliopistot halutaan vertailuun

Lääketieteen opiskelijat haluavat kehittää kansallisen kyselytutkimuksen, jonka avulla tutkitaan opetuksen laatua.

Anne Seppänen

40-vuotiaan naisen vuosia vaivannut ummetus - tapauksen ratkaisu

Työssä käyvä kolmen lapsen äiti hakeutui yleislääkärin vastaanotolle, koska hänen elämänsä oli alkanut pyöriä vain ulostamisen ympärillä. Vatsa turposi ja oli kipeä milloin vain ja ulostaminen oli hankalaa ja kivuliasta. Potilas oli kokeillut erilaisia kuituvalmisteita ja pehmittäviä laksatiiveja niistä apua saamatta. Paksusuolen tähystyksessä ei poikkeavaa löytynyt, mutta puoli vuotta myöhemmin 10 cm:n rektumprolapsi jouduttiin korjaamaan kirurgisesti. Prolapsin korjaaminen ei kuitenkaan helpottanut ulostamistarpeen puutetta tai tuhrintaa.

Raili Kauppinen, Kari Mikkola

Uusi tuberkuloosilääke tulossa

Yhdysvaltojen FDA:n asiantuntijapaneeli puolsi äänin 11-7 myyntilupaa uudella vaikutusmekanismilla toimivalle tuberkuloosilääkkeelle bedakviliinille (Sirturo, Johnson&Johnson). Lääke estää entsyymiä, joka on välttämätön tuberkuloosibakteerin energiansaannille. Bedakviliini otetaan tabletteina kerran päivässä ja sen odotetaan auttavan erityisesti muille lääkkeille vastustuskykyisen tuberkuloosin hoidossa. Haittavaikutukset ovat kohdistuneet mm. maha-suolikanavaan, ja lääke voi pidentää sydämessä johtumisaikaa. Lääke on käsiteltävänä myös Euroopan lääkevirastossa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Aflibersepti silmänpohjan ikärappeumaan

Euroopan komissio on hyväksynyt endoteelikasvutekijän (VEGF) estäjän afliberseptin (Eylea, Bayer HealthCare) silmänpohjan nesteiseen ikärappeumaan. Vertailevassa tutkimuksessa aflibersepti auttoi sairaudessa yhtä hyvin kuin jo käytössä oleva ranibitsumabi (Lucentis, Novartis). Lääkettä annetaan injektiona noin kerran kuukaudessa. Nesteinen ikärappeuma on yleisin sokeuteen johtava sairaus yli 65-vuotiailla.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Hydroksietyylitärkkelysinfuusiot turvatarkastukseen

Euroopan lääketurvalautakunta käynnisti selvitykset hydroksietyylitärkkelystä sisältävien infuusionesteiden turvallisuudesta. Valmisteita käytetään mm. ensihoidossa plasmavolyymin lisääjinä. Vaikeaa sepsistä sairastavilla on vertailututkimuksissa ilmennyt hydroksietyylitärkkelystä käytettäessä enemmän munuaiskomplikaatioita ja suurempi kuoleman vaara kuin Ringerin asetaattia käytettäessä. Tehohoidossa tehdyssä tutkimuksessa hydroksietyylitärkkelysvalmisteita vertailtiin elektrolyyttejä sisältäviin infuusionesteisiin. Munuaiskomplikaatioita esiintyi hydroksietyylitärkkelystä käytettäessä enemmän, mutta kuoleman riskissä ei ollut eroa. Suomessa käytössä olevista valmisteista turvatarkastus kohdistuu valmisteisiin Hesra, HyperHAES, Tetraspan,Venofundin, Volulyte ja Voluven.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Kuntoilusta hyötyä dyslipidemian statiinihoidossa

Statiinit vähensivät dyslipidemiaa sairastavien miesten kuolleisuutta ja hyvä ruumiillinen kunto paransi vielä tilannetta. Kymmenen vuoden pituiseen seurantatutkimukseen otettiin 10 000 keskimäärin 60 vuoden ikäistä miestä. Heistä puolella oli verenpainetauti, joka viides tupakoi ja kolmasosalla oli diabetes. Kokonaiskolesteroli oli tasolla 6,0 mmol/l ja LDL-kolesteroli tasolla 4,2 mmol/l. Kuolleisuus väheni kuntoilun määrään lisääntyessä sekä statiineja käyttäneillä että muilla. Parhaassa kunnossa olevilla statiinien käyttäjillä oli 70 % pienempi todennäköisyys kuolla kuin huonoimmassa ruumiillisessa kunnossa olevilla (riskisuhde 0,30; 95 %:n LV 0,21-0,41). Jos statiinilääkitys ei ollut käytössä, riskisuhde oli 0,53 (0,44-0,65). Statiinireseptiin kannattaa siis lisätä myös kuntoilu.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Linaklotidi ärtyvän suolen oireyhtymään

Euroopan komissio on hyväksynyt myyntiluvan linaklotidille (Constella, Ironwood/Almirall) ärtyvän suolen oireyhtymään liittyvään ummetukseen. Lääkkeen odotetaan tulevan käyttöön vuoden 2013 alkupuolella EU-maissa, joissa tautia arvioidaan olevan noin 15 miljoonalla. Linaklotidi on peptidi, joka lievittää sisäelinten kipua, lisää nesteen erittymistä suolensisältöön ja edistää suolen toimintaa. Haittavaikutuksena on todettu mm. ripulia.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Beeta-agonistien teho ennenaikaisen synnytyksen ehkäisyssä selvitykseen

Lyhytvaikutteisia beeta-agonisteja käytetään paitsi astmassa, myös ehkäisemään ennenaikaista synnytystä. Lääkitys vaikuttaa rentouttavasti kohdun lihaksistoon. Beeta-agonistit annetaan silloin joko injektioina tai tabletteina ja lääkeannos on suurempi kuin astmassa. Suureen annokseen tiedetään liittyvän sydämen ja verisuonistoon kohdistuva haittavaikutuksien vaara. Luotettava näyttö puuttuu siitä, onko pitempikestoisesta hoidosta, kuten yli 48 tunnin jatkuvasta beeta-agonistien käytöstä, apua ennenaikaisen synnytyksen estossa. Euroopan lääketurvalautakunta käynnisti beeta-agonistien hyötyjen ja haittojen selvityksen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lisäävätkö anksiolyytit pneumonian vaaraa?

Bentsodiatsepiinien tyyppiset anksiolyytit näyttävät lisäävän pneumonian riskiä ja myös siihen liittyviä kuolemia. Tapaus-verrokkitutkimukseen poimittiin Britannian perusterveydenhuollon tiedostosta 4 900 avohoidossa pneunomiaan sairastunutta ja 29 700 verrokkia. Anksiolyyttejä käyttäneillä oli noin 50 % lisääntynyt vaara sairastua pneumoniaan (riskisuhde 1,54; 95 %:n LV 1,42-1,67, p < 0,001). Vaara ei näyttänyt kasvavan klooridiatsepoksidia käytettäessä, mutta sen sijaan lisääntynyt vaara todettiin diatsepaamin (1,49; 1,34-1,65), loratsepaamin (2,20; 1,68-2,89) ja tematsepaamin (1,87; 1,70-2,06) käyttäjillä. Myös bentsodiatsepiineihin kuulumattoman unilääkkeen tsopiklonin käyttäjillä riski oli suurentunut. Useat seikat heikensivät tutkimuksen luotettavuutta: tuloksiin vaikuttavia sekoittavia tekijöitä ei voitu sulkea pois, lääkkeen käyttö todennettiin vain lääkemääräyksien perusteella ja aineistoon saattoi vaikuttaa valintaharha. Bentsodiatsepiinit ovat kuitenkin kokeellisissa tutkimuksissa lisänneet infektioalttiutta. Tutkijoiden mukaan ongelmasta olisi syytä käynnistää prospektiivinen tutkimus.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

E-resepti kattavasti käyttöön - vai pakolliseksi?

Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä annetun lain sekä sähköisestä lääkemääräyksestä annetun lain ehdotetut muutokset ovat parhaillaan Lääkäriliitossa lausuntokierroksella. Sähköistä lääkemääräystä koskevien säännösten jo vuosia sitten havaittuihin ongelmakohtiin ollaan vihdoin tekemässä muutoksia. Suostumismenettelyt yksinkertaistuvat ja KanTaan liitettävät tietojärjestelmät pitää sertifioida. Tavoitteena on myös sähköisen lääkemääräyksen saaminen siirtymäajan jälkeen kattavaan käyttöön - pakolla.

Marjo Parkkila-Harju