77761 osumaa

Muistutus dabigatraania käyttävistä iäkkäistä

Tutkijat muistuttavat, että ikääntyvät kaatuilevat tasapainovaikeuksien vuoksi ja voivat saada kallonsisäisiä vuotoja, joiden hoito dabigatraania käyttävillä voi olla vaikeaa. Lääkkeeltä puuttuu vaikutuksen kumoava antidootti. Eteisvärinää sairastanut 83-vuotias mies sai hoitona suoraa tromboosin estäjää dabigatraania (Pradaxa, Boehringer Ingelheim) 150 mg kahdesti päivässä, satutti päänsä kaatuessaan kotona ja toimitettiin ensiapuklinikalle. Potilas oli tajuissaan, neurologinen status oli normaali ja TT-kuvauksessa näkyi pieni pinnallinen vuotoalue oikean ja vasemman otsalohkon alueella. Kaksi tuntia myöhemmin TT osoitti, että vuotoalueet olivat suurentuneet. Dialyysiä ei käytetty dabigatraanin eliminoimiseksi, hoito faktori VII-valmisteella ei auttanut ja potilas menehtyi.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Masennuksen hoito raskaudessa ongelmallista

Hollantilaisessa tutkimuksessa raskausaikaan liittyvä masennus sekä hoitamattomana että masennuslääkkeillä hoidettuna hidasti sikiön kasvua. Yhteensä lähes 7 700 raskaudesta 570:een liittyi depression oireita ja 99 sai serotoniiniselektiivisiä (SSRI) masennuslääkkeitä. Verrattuna terveisiin äiteihin masennuksesta kärsivien äitien jälkeläisten kehon ja pään kasvu sikiökaudella oli merkittävästi hitaampaa. Jos masennusta hoidettiin SSRI-lääkkeillä, sikiön pään kasvu oli normaalia hitaampaa, mutta kehon kasvu sama kuin terveiden äitien jälkeläisillä. SSRI-lääkkeitä saaneilla äideillä oli kaksi kertaa suurempi ennenaikaisen synnytyksen riski kuin terveillä äideillä. Eläintutkimusten perusteella serotoniinin tiedetään säätelevän sikiökaudella aivojen kasvua. Sikiön hitaaseen pään kasvuun voi liittyä aivojen koon pienenemistä, mikä voi ennustaa myöhemmin ilmeneviä käytöshäiriöitä ja psykiatrisia oireiluja. Tutkijat eivät silti pidä raskauden aikaista SSRI-lääkitystä ongelmana, mutta suosisivat psykoterapiaa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030