Sarkoomalääkkeet kriittisessä tarkastelussa

Patsopanibia (Votrient, GSK) ja ridaforolimuusia (Taltorvic, MSD ja Adriad) on tutkittu pehmytkudoksen ja luun sarkooman hoidossa. Patsopanibi näyttäisi estävän taudin leviämistä ainakin aluksi, mutta ei pidentäisi merkittävästi potilaiden elinaikaa. Ridaforolimuusista näyttö on epävarmempaa ja sen käyttöön on liittynyt mm. pneumoniitteja, munuaisten vajaatoimintaa ja hyperglykemiaa. Sarkooma on aggressiivinen tauti, johon teholtaan rajallinenkin lääkehoito on tervetullut. FDA:n neuvonantajapaneeli on arvioinut molemmat lääkkeet ja esittää patsopanibin hyväksymistä äänin 11-2 ja ridaforolimuusin hylkäämistä äänin 13-1. Patsopanibi on jo käytössä munuaissyövän hoidossa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Fluorokinolonit pahentavat myastenia gravista

Fluorokinoloneja ei enää suositella myastenia gravis -potilaiden infektioiden hoitoon. Ne pahentavat kyseisten potilaiden oireita, mikä voi johtaa hengenvaarallisiin tilanteisiin. Flurokinolonit salpaavat hermolihasliitosta, mikä lisää potilaan lihasheikkoutta. Hengityslihaksiston heikentyminen voi vaatia hengitystoiminnan tukemista. Ongelmat ovat tulleet ilmi haittavaikutusilmoituksista, ja lääkkeiden valmistajat ovat yhteistyössä viranomaisten kanssa lisäämässä varoituksen valmisteyhteenvetoihin. Pharmaca Fennicassa luetellaan 17 Suomessa käytössä olevaa fluorokinolonivalmistetta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Uusi laihdutuslääke etenee

Yhdysvalloissa asiantuntijat antoivat myönteisen arvion keskushermostoa stimuloivaa fentermiiniä ja epilepsialääkettä topiramaattia sisältävästä laihdutuslääkkeestä (Onexa, Vivus). Ylipainoisuus on yleistä ja taisteluun sitä vastaan tarvittaisiin lisää aseita, koska käytössä on tällä hetkellä vain yksi laihdutuslääke. Uudessa tulokkaassa huolta ovat aiheuttaneet mm. sen käyttöön liittyneet sydän- ja verisuonitautien riskit sekä teratogeenisyys, joiden vuoksi lääke jo hylättiin pari vuotta sitten. FDA harkitsee, että lääkkeen saanti voisi edellyttää paitsi reseptiä myös tilausta postitse. Näin lääkkeen riskejä voitaisiin ehkäistä ja seurata paremmin, valmiste pääsisi markkinoille hitaasti eikä siitä tulisi nopeasti miljoonien käyttäjien menekkivalmistetta. Toisaalta järjestelyä on jo arvosteltu byrokraattiseksi ja monimutkaiseksi.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lapsen ennenaikainen syntymä sairaalan ulkopuolella

Sairaankuljetusyksikkö ja lääkäriyksikkö saivat alkutalvesta hälytyksen koodilla A791, kiireellinen synnytys, noin 30 kilometrin päähän yliopistosairaalasta. Sairaankuljetusyksikkö ehti ensimmäisenä paikalle, jossa 32. raskausviikolla olevalta ensisynnyttäjältä oli mennyt lapsivesi. Synnytys tapahtui perätilassa, käytännössä syöksysynnytyksenä sairaankuljettajan syliin.

Teemu Elomaa, Heli Silvennoinen

Onko rasva- ja hiilihydraattikritiikille perusteita?

Vähähiilihydraattista ruokavaliota ja sen kylkiäisenä matkaavaa rasva- ja hiilihydraattikritiikkiä on käsitelty julkisuudessa kosolti. Onko ravinnon rasvoja ja hiilihydraatteja koskevaan kritiikkiin aihetta?

Reijo Laatikainen

Perusterveydenhuolto vai perussairaanhoito?

Perusterveydenhuollon ahdingosta ja kriisistä on keskusteltu vuosia. Käytännön työtä tekevän yleislääkärin mielestä keskustelu pääsee harvoin ongelman ytimeen. Kaikenlaisia pelastuskeinoja on esitetty, kuten perinteinen lääkärimäärän lisääminen koulutusmääriä nostamalla tai ehdotus erikoissairaanhoidon erikoislääkä-rien jalkauttamisesta terveyskeskuksiin. Sujuvat yhteistyössä laaditut hoitoketjut ja paikallisesti hyviksi katsotut konsultaatiomenetelmät ovat tärkeitä, mutta erityisen tärkeää on saada terveyskeskuksiin erikoislääkäreitä - nimittäin yleislääketieteen erikoislääkäreitä.

Marjo Parkkila-Harju

Liiton arvot vakuuttivat uudet päälliköt

Lääkäriliiton organisaatio vahvistui maaliskuun alussa kahdella uudella ­tekijällä, kun Sanna Viitanen aloitti työnsä yhteiskuntasuhdepäällikkönä ja Anu Mustakari jäsenpalvelupäällikkönä. Sanna avaa latua uudessa tehtävässä, Anu jatkaa työssään entisen järjestö­päällikön jalanjäljissä.

Elli Alarotu

Ryhmäoikeus­turva­vakuutus parani

Väitetyn hoitovirheen vakuutusmäärä nousi vuoden alusta 25 000:een euroon.

Timo Jyrinjärvi

Hajanainen hakuteos epilepsiasta

Kirja on syntynyt yhdysvaltalaisen Mayo-klinikan vuosittaisen neurofysiologian kurssin tarpeista. Teos alkaa katsauksella taudin synkkään historiaan jumalallisesta tai paholaisen langettamasta taudista Hippokrateen ja Galenin kautta EEG:n keksimiseen ja ensimmäisten varsinaisten epilepsialääkkeiden käyttöönottoon. Myös Mayo-klinikan historia käydään läpi, ja erityisesti epileptologian kehittyminen neurologian ja neurokirurgian rajapinnassa oli kiinnostavaa luettavaa.

Hanna Ansakorpi

Stressi ja essentielli hypertensio

Essentielli hypertensio on monitekijäinen sairaus, jonka patogeneesi on edelleenkin epäselvä. Periytyminen on usean geenin säätelemä ja lisäksi hypertension kehittymiseen vaikuttavat verenpainetta nostavat elintavat ja ympäristötekijät.

Ilkka Tikkanen