Liraglutidi peittoaa sitagliptiinin?

Novo Nordisk ilmoittaa saaneensa Yhdysvaltojen FDA:lta uusitun valmisteyhteenvedon, jonka mukaan liraglutidi (Victoza) säätelee paremmin tyypin 2 diabetesta sairastavien verensokeria ja laskee painoa enemmän kuin sitagliptiini (Januvia, MSD). Väite perustuu 26 viikkoa kestäneeseen avoimeen tutkimukseen, jossa metformiinin ja liraglutidin (1,2 tai 1,8 mg) yhdistelmää verrattiin metmorfiinin ja sitaglipitiinin (100 mg) yhdistelmään.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Artemisiinin apu malariassa hupenee

Artemisiinin johdosten apu malarian hoidossa on hiipumassa, osoittaa tuore tutkimus Aasiasta. Kyseessä ovat ainoat tautiin hyvin tehoavat lääkkeet. Ensimmäiset merkit resistenssin kehittymisestä saatiin Kamputsean ja Thaimaan rajaseudulta muutama vuosi sitten (SLL 2009;33:2583). Nyt tilannetta on kartoitettu 800 km länteen eli Thaimaan ja Burman rajalla 3 200 malariapotilaalla. Hitaasti artemisiinilääkityksellä paranevien tapausten määrä on lisääntynyt 0,6 %:sta 20 %:iin vuosina 2001-2010, mikä tulkitaan lääkeresistenssin leviämiseksi kohti länttä. On epäselvää, levittävätkö malariahyttyset resistenssiä vai johtuuko se heikosti toteutetusta lääkehoidosta. Malarian asiantuntijat pelkäävät artemisiinin resistenssin leviämistä malarian ongelma-alueille Afrikkaan. Klorokiini oli aikoinaan ykkösase malariaan, mutta 1970-luvulla levinnyt resistenssi romutti sen tehon.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Yliaktiivisen virtsarakon hoitoon uusi lääke

Yliaktiivisen virtsarakon ja virtsapakon hoitoon on tulossa uusi lääke mirabegron (YM 178, Astellas), selektiivinen beeta-3 adrenoseptorin estäjä, joka aktivoi virtsarakon sulkijalihasta. Se tarjoaa vaikutusmekanismiltaan uuden vaihtoehdon nyt käytössä oleville spasmolyyteille, jotka rentouttavat virtsarakon tyhjentäjälihaksistoa. Yhdysvaltojen FDA:n neuvonantajapaneeli puolsi mirabegronille myyntilupaa äänin 7-4. Valmiste on jo käytössä Japanissa ja käsiteltävänä myös Euroopan lääkevirastossa Lontoossa. Lääke nostaa sykettä ja verenpainetta, ja sen käyttöön on liittynyt allergisia ihottumia ja anemiaa. Arviolta joka viides suomalainen kärsii yliaktiivisen rakon oireista.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Suositus tulehduksellisten suolistosairauksien hoitoon

Ruotsalainen asiantuntijaryhmä esittää lievässä Crohnin taudissa lääkkeetöntä hoitoa tai kortikosteroideja tabletteina. Keskivaikean taudin hoidossa jatketaan kortikosteroidien käyttöä, ja niitä annostellaan myös peräruiskeina. Lievän haavaisen paksusuolitulehduksen hoito aloitetaan mesalatsiinilla, josta siirrytään seuraavaksi kortikosteroideihin. Vaikeimmissa tapauksissa molemmissa taudeissa suositellaan uusia biologisia lääkkeitä kuten adalimumabia ja infliksimabia, joiden käyttöä on seurattava tarkoin mm. haittavaikutusten vuoksi. Yksityiskohtaiset ohjeet ovat Ruotsin lääkelaitoksen sivuilla.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Verkossa myydään vaarallisia potenssilääkkeitä

Ruotsin lääkelaitos varoittaa verkkomyynnissä olevista Viamax Pure Power- ja Powertabs-valmisteista. EU-maiden lääkeviranomaiset ovat löytäneet niistä mm. sildenafiilin kaltaisen aineen, joka voi olla vaarallinen erityisesti sydänsairauksia poteville ja yhteiskäytössä tiettyjen lääkkeiden kanssa. Ainetta ei mainita tuotteen selosteessa, ja sen määrä saattaa vaihdella. Valmisteita myydään myös suomenkielisillä sivuilla.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lähihoitajan ristiselkäkivut - osa 2

36-vuotias lähihoitaja hakeutui työterveyslääkärin vastaanotolle ristiselkäkipujen vuoksi. Hänellä oli jo usean vuoden ajan ollut ajoittaisia ristiselkäkipuja, jotka painottuvat vasemman pakaran alueelle, mutta toisinaan kipu säteili myös reiteen. Hän hoiti vanhuksia työssään ja joutui usein etukumaraan asentoon, joka pahensi selvästi selkäkipuja. Myös kauppakassien kantaminen ja lasten kanssa peuhaaminen pulkkamäessä saattoivat provosoida kivun.

Lääkärit lääkärin töihin

Hallituksen asettama työhyvinvointityöryhmä on käsitellyt työhyvinvointiin liittyviä asioita hyvin laajasti. Loppuraportti on määrä antaa hallitukselle kesäkuussa. Ryhmässä on useita kertoja noussut esille sama asia: Lääkärit lääkärin töihin.

Helena Nukari

Lääkärikunta kokoontuu matrikkeliin

Huhtikuun alussa postiluukusta kolahti matrikkelitietopyyntö. Kun tiedot kasataan, selviää, miltä suomalainen lääkärikunta näyttää vuonna 2012.

Elli Alarotu

in memoriam: Pekka Airaksinen 4.12.1933-2.3.2012

Hiihtolomaviikolla saapui suru-uutinen ylilääkäri Pekka Airaksisen menehtymisestä vaikeaan sairauteen 2.3.2012. Pitkä kamppailu, joka välillä näytti kääntyvän voitoksi, oli häneltä päättynyt.

Pekka Perola, Pekka Saloranta

in memoriam: Jarkko Santalahti 27.4.1959-6.3.2012

Jarkko Santalahti, 52-vuotias työterveyshuollon erikoislääkäri Sastamalasta, menehtyi äkilliseen sairauteen 6.3.2012. Hän oli työlleen omistautunut lääkäri, joka oli aidosti kiinnostunut potilaistaan, aina valmis pohtimaan haastavia, niin hoidollisia kuin eettisiäkin kysymyksiä eikä koskaan jättänyt kollegaa pulaan.

Sinikka Haakana