77771 osumaa

Terve lihava selviää hyvin

Lihavuuden vakavuusasteen luokittelu on jo pitkään perustunut painoindeksiin (BMI). Se ei kuitenkaan kykene erottelemaan lihasmassaa tai rasvakudosta eikä paikallistamaan, mihin rasva on kertynyt. Haitallista keskivartalolihavuutta taas on mitattu vyötärönympäryksellä. Kumpikaan näistä mittareista ei paljasta, kuinka terveestä henkilöstä on kysymys, eikä kerro mitään potilaan toimintakyvystä tai elämänlaadusta. Lihavuuden luokittelua onkin tarkennettava.

Kirsi Pietiläinen, Arya M. Sharma

Lyhyesti

"Lääketieteessä sanat ovat erityisen tärkeitä. Lääkärin sanelemasta tulee 'totuus' potilaasta, vaikka lääkäri olisi kuuntelematta sanellut potilaasta paikkansapitämättömän tyyppitarinan, niin kuin minulle kerran kävi. On 'lääkäreitä' ja 'potilaita', mutta lääkäreistä tulee ennen pitkää myös potilaita. Valelääkäri on ihan oikeasti 'lääkäri' ennen paljastumistaan. Kaisa Ketokivi laakarilehti.fi:n Kommentissa

Professori Martin McKee:
"Britannian hallitus tekee korjaamatonta vahinkoa terveydenhuollolle"

Kansallinen terveydenhuoltojärjestelmä, National Health Service (NHS), on ollut brittiläisen hyvinvointivaltion ylpeys - se säästyi jopa Margaret Thatcherin hallituksen yksityistämistoimilta. Kesällä 2010 terveysministeri Andrew Lansley linjasi uuden konservatiivijohtoisen hallituksen terveydenhuollon uudistuksen. Lakiesityksen toteutuessa NHS muuttuisi enemmän kuin koskaan perustamisensa jälkeen.

Eero Lahelma, Ossi Rahkonen

Näytön soveltaminen potilastyössä on eettisesti oikein ja mahdollista

Kiitos Harri Hemilälle keskustelun jatkamisesta (SLL 42/2011, s. 3111). Lääketieteessä käytetään tosiaan monenlaista näyttöä. Näytön käsite on kuitenkin vakiintunut ja viite määritelmään (1) esiintyi myös kommentoimiisi artikkeleihin (SLL 38/2011, s. 2744-7) liittyvässä pääkirjoituksessa (SLL 38/2011, s. 2731). Tulkintojen välttämiseksi alkukielellä: "Evidence based medicine is the conscientious, explicit, and judicious use of current best evidence in making decisions about the care of individual patients. The practice of EBM means integrating individual clinical expertise with the best available external clinical evidence from systematic research." (1). Määrittelijät sanovat myös selvästi, että satunnaistettujen tutkimusten ohella systemaattista tutkimusnäyttöä saadaan muistakin tutkimusasetelmista. Kysymyksestä riippuen tietoa voi koota epidemiologian, rekisteritutkimuksen tai vaikka laadullisen tutkimuksen menetelmin. Oleellista on järjestelmällisyys ja läpinäkyvyys.

Marjukka Mäkelä

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030