Hälso- och sjukvårdslagen stöder barnet

Den nya hälso- och sjukvårdslagen förpliktar i klara ordalag hälso- och sjukvården att beakta barnen då föräldrarna behöver vård. 70 § i lagen är ett stort framsteg då det gäller att stödja barnen och hindra att problem går i arv. Den innebär också en radikal förändring i vuxen-tjänsterna.

Tytti Solantaus

Itseään vahingoittavan potilaan psykiatrinen hoito

Itseä vahingoittava käyttäytyminen on tavallinen syy toimittaa potilas päivystykselliseen hoitoon. Itsemurhayritykseen liittyy aina kuolemanpyrkimys. "Parasuisidilla" puolestaan tarkoitetaan sellaista itseen vapaaehtoisesti kohdistettua vahingollista tekoa, josta seuraa fyysisen hoidon tarve. Noin 3-5 % väestöstä yrittää jossain vaiheessa itsemurhaa ja vieläkin useampi vahingoittaa itseään tahallisesti. Aiempi itsemurhayritys on tärkein yksittäinen myöhempää itsemurhaa ennustava tekijä. Itsemurhariski on suurin kahden ensimmäisen vuoden aikana, mutta säilyy suurentuneena jopa kymmeniä vuosia yrityksen jälkeen (1).

Kirsi Suominen, Hanna M. Valtonen

Kollega Golubinsky viihtyy Suomessa

Ulkomailla tutkintonsa suorittaneiden määrä kasvaa. Kotkassa noin joka viides lääkäri on saanut koulutuksensa muualla kuin Suomessa. Miten suomalaiseen lääkärikuntaan pääsee?

Hertta Vierula

EHEC ei ainoa veriripulin syy

Jos vastaanotolle tulee veriripulista ja vatsakrampeista kärsivä kuumeeton potilas, hänestä voi olla tarpeen ottaa EHECVTx-näyte. Verisyys on merkittävä oire EHEC-infektiossa, mutta lääkärin on hyvä muistaa myös muut veriripulin syyt, kuten antibioottiripuli ja muut mikrobit. Niitä voi selvittää ulosteviljely 1:llä, Clostridium difficile -viljelyllä ja toksiinin osoituksella, painottaa infektiosairauksien erikoislääkäri, dosentti Mari Kanerva.

Jaana Ahlblad

Erikoissairaanhoitoa ilman seiniä

Kun sairaalahoidosta riisutaan seinät sekä jäykkä hoitajien ja lääkärien työnjako, jäljelle jää keskittyminen potilaan paranemiseen.

Juha-Pekka Honkanen

Kesäbloggaajana perussosiaalinen kainuulainen

Kajaanista kotoisin oleva LK Anette Määttä on opiskellut Helsingin yliopistossa neljä vuotta, ja täksi kesäksi hän muuttaa takaisin kotikonnuilleen sairaalalääkärin viransijaiseksi. Määttä kirjoittaa kokemuksistaan Lääkärilehden blogissaan tästä viikosta alkaen.

Jaana Ahlblad

Noradrenaliiniako vuotosokin hoitoon?

Luin Lääkärilehdestä 19/2011 (s. 1596-97) kirjoituksen pudonneen miehen pernavammasta. Tapausselostus oli 58-vuotiaasta miehestä, joka oli pudonnut kahdeksan metriä. TT-tutkimuksen avulla todettiin perna- ja lantiovamma. Aluksi potilaan tila oli ollut vakaa, mutta TT-tutkimuksen jälkeen hänen kuntonsa huononi nopeasti, syketaajuus kasvoi ja verenpainetaso laski. Periferian tilasta ei ollut mainintaa, mutta ilmeisesti se oli kalpea ja kylmä. Löydösten perusteella kyseessä on ilmiselvä vuotosokki. Hoitona oli aluksi noradrenaliini.

Pekka Tiainen

Noradrenaliini ei kuulu vuotosokin hoitoon

Kiitämme Pekka Tiaista mielenkiinnosta Lääkärilehdessä 19/2011 (s. 1596-97) julkaistua Ilman ajanvarausta -palstan tapausselostusta kohtaan. Olemme täysin samaa mieltä kanssasi noradrenaliinin käytöstä vuotosokin hoidossa. Noradrenaliini ei kuulu vuotosokin hoitoon. Hypovolemian hoidossa ei ole menty toiseen ääripäähän ylenmääräisestä nesteytyksestä ylenmääräiseen vasoaktiivien käyttöön.

Tim Söderlund, Janne Reitala

Geriatrian erikoislääkärikoulutus ei kuulu kokonaan perusterveydenhuoltoon

Luimme hämmästyneinä Lääkärilehdestä 18/2011 (s. 1504-5) Tampereen yliopiston geriatrian kliinisen opettajan Ulla Helinin kirjoituksen mahdollisuudesta suorittaa kaikki geriatrian erikoistumispalvelut perusterveydenhuollossa. Olemme aikaisemminkin tällä palstalla esittäneet huolemme geriatrian erikoislääkärikoulutuksen painottumisesta yksipuolisesti perusterveydenhuoltoon (1).

Maria Nuotio, Maritta Salonoja, Maija-Liisa Seppänen, Pirkko Jäntti

Mitkä ötökät tartuttavat borrelioosin?

Satuin näkemään TV-uutisissa jutun borrelioosista jokin aika sitten. Siinä kerrottiin, että punkin lisäksi myös hyttyset, paarmat ja hirvikärpäset levittävät tautia ihmisiin. Yllätyin tiedosta, mutta panin sen innostuneen toimittajan tiliin.

Heikki Arvilommi