LQTS-geeni- mutaatioiden kantajilla oli pidempi QT-aika kuin terveillä

Periytyvän pitkän QT-oireyhtymän (LQTS) geenimutaation kantajat altistuvat kammioperäiselle rytmihäiriölle, joka aiheuttaa joskus äkkikuoleman. Geenimutaation seurauksena sydänlihassolun ionikanavan toiminta muuttuu heikentäen sydänlihaksen sähköistä palautumista eli repolarisaatiota. Kolme yleisintä alatyyppiä (LQT1, LQT2 ja LQT3) kattavat noin 95 % tapauksista. Oireyhtymän voi tunnistaa sydänsähkökäyrästä luettavasta pidentyneestä QT-ajasta. Noin neljänneksellä mutaatioiden kantajista QT-aika voi kuitenkin olla normaali, eikä geenitestinkään avulla voida tunnistaa kuin 60-70 % potilaista. Useat lääkeaineet vaikuttavat samoihin sydänlihassolun ionikanaviin aiheuttaen ns. hankitun pitkän QT-oireyhtymän. Periytyvää pitkää QT-oireyhtymää sairastavat ovat erityisessä riskiryhmässä, koska repolarisaatio on jo valmiiksi heikentynyt. Väitöstutkimuksen tarkoitus oli parantaa LQTS-diagnostiikkaa potilailla, joiden ilmiasu EKG:ssä on normaali.

Anna-Mari Hekkala

PRK- ja LASIK-leikkausten komplikaatiot ovat harvinaisia

Maailmanlaajuisesti taittovirheet ovat suurin yksittäinen syy näkövammaisuuteen. Taittovirheitä voidaan korjata silmä- ja piilolasein tai taittovirhekirurgisesti joko muovaamalla sarveiskalvoa tai asettamalla silmän sisään keinomykiöitä.

Waldir Neira Zalentein

Ravintolisänä annettu alfatokoferoli tai beetakaroteeni ei estä tyypin 2 diabetesta

Tyypin 2 diabeteksen ilmaantuvuus on kasvanut nopeasti maailmanlaajuisesti. Lihavuus on eräs tärkeimmistä tyypin 2 diabeteksen riskitekijöistä, joihin voidaan vaikuttaa: painon nousu lisää ja painon lasku vähentää riskiä. Painon vaihtelun vaikutus diabetesriskiin on kuitenkin epäselvä.

Merja Kataja-Tuomola

Statiinien käyttö yleistyy myös vanhimmissa ikäluokissa

- Vuonna 2008 noin 115 000:n yli 70-vuotiaan kotona asuvan naisen ja lähes 92 000 miehen arvioitiin

Eveliina Upmeier, Maarit Jaana Korhonen, Arja Helin-Salmivaara, Risto Huupponen

Ehkäisyvalmisteet vertailuun

Yhdysvaltojen FDA on käynnistänyt kahden raskauden ehkäisyvalmisteissa käytetyn progestiinin drospirenonin ja levonorgestreelin turvallisuuden vertailun. Perusteena on äskettäin julkaistujen tutkimustuloksien ristiriitaisuus: joissakin drospirenoniin on liittynyt enemmän laskimotukoksia kuin levonorgestreeliin ja osassa eroa ei ole näkynyt. Euroopan lääkevirasto on todennut, että laskimotukosten riski on vähäinen, mutta drospirenonia käyttävillä tukoksia ilmenee enemmän ja valmisteyhteenvetoja tulee tarkistaa. BMJ:ssä julkaistujen tuoreiden tutkimuksien mukaan riski olisi drospirenonin käyttäjillä 2-3 kertaa suurempi kuin levonorgestreelin käyttäjillä. FDA:n selvitykseen otetaan yli 800 000 ehkäisyvalmisteiden käyttäjää ja tuloksia odotetaan muutaman kuukauden kuluessa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Nelilääketabletista lupaavia tuloksia

Neljää lääkettä sisältävä tabletti (polypill) antoi viitteitä sydänsairauksien ja avohalvauksen ehkäisystä seitsemän maan tutkimuksessa. Henkilöt (378), joiden riski (Framinghamin riskiarvio) sairastua sydänsairauksiin seuraavan viiden vuoden kuluessa oli yli 7,5 %, satunnaistettiin käyttämään nelilääketablettia (75 mg asetyylisalisyylihappoa, 10 mg lisinopriilia, 12,5 mg hydroklooritiatsidia ja 20 mg simvastatiinia) tai lumetta. Tutkittavilla ei ollut näille lääkkeille hoidollisia käyttöaiheita. Välianalyysissä (12 viikkoa) monilääke laski verenpainetta ja LDL-kolesteroliarvoa enemmän kuin lume, ja viisi vuotta jatkuvalla hoidolla arvioitiin vältettävän sydänsairaus tai aivohalvaus yhdellä henkilöllä 18:aa kohti. Alussa nelilääkeryhmässä ilmeni mahaärsytystä, vuototaipumusta, huimausta ja hypotoniaa. Kriitikot odottavat laajempia ja pitkäaikaisempia tutkimuksia ja toteavat, että jokainen potilas tarvitsee yksilöllisen hoidon eikä yksi ja sama sovi kaikille.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Panitumumabi ja keratiitti

Britannian lääkeviranomainen (MHRA) tiedottaa kolorektaalisyövän hoitoon käytettyyn panitumumabiin (Vectibix, Amgen) liittyneistä keratiiteista ja haavaisesta keratiitista, jotka voivat johtaa pysyvään näön heikkenemiseen. Ensioireita, kuten silmätulehdusta, lisääntynyttä kyynelnestevuotoa, valoarkuutta, näköhäiriöitä, silmän kipua ja punoitusta, tulee seurata ja hoito tarvittaessa lopettaa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Ulosteenkarkailuun lääke

Yhdysvaltojen FDA on hyväksynyt geelivalmisteen (Solesta), jonka injektio peräaukon seutuun parantaa sulkijalihasten toimintaa. Se on tarkoitettu etenkin vanhuksille, joiden vaivoihin ei saada apua ruokavalion muutoksilla, kuituhoidolla tai suolen toimintaa hillitsevillä lääkkeillä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Metyylifenidaatti ongelma aikuisten ADHD:ssa

Norjan lääkeviranomainen (Legemiddelverket) rajaa metyylifenidaatin käytön aikuispotilaiden (iältään yli 18 vuotta) ADHD:n hoitoon luvanvaraiseksi. Lisäksi hoidon voi aloittaa vain neurologi, psykiatri tai sairaala. Syynä on huoli kardiovaskulaarisista ja psykiatrisista haitoista. Tanskan (SLL 2010;65:3716) ja Britannian (SLL 2009;64:511) viranomaiset sekä Kela Suomessa (SLL 2011;66:148-9) ovat todenneet merkkejä metyylifenidaatin liika- ja väärinkäytöstä ja lääkäreitä on kehotettu tarkkaavaisuuteen. Aikuisten ADHD ei olekaan lääkkeen virallisesti hyväksytty käyttöaihe.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Leflunomidille turvaohjelma

Aktiivisen nivelreuman ja psoriaasiartriitin hoitoon tarkoitettuun leflunomidiin (Arava) on liitetty potilaita ja hoitavaa lääkäriä turvalliseen lääkkeen käyttöön opastava ohjeisto. Sen avulla pyritään välttämään mm. maksatoksiset haittavaikutukset, jotka joskus voivat olla kohtalokkaita. Hematologisista haitoista opastetaan trombosytopenian, pansytopenian, leukopenian ja agranulosytoosin ehkäisyssä. Hedelmällisessä iässä olevien leflunomidilääkitystä on seurattava erityisen huolella synnynnäisten epämuodostumien välttämiseksi. Myös miehen käyttämä leflunomidi voi olla vaaraksi sikiölle. Ohjeisto kattaa altistumisen infektioille, joista voi kehittyä vaikehoitoinen tai hengenvaarallinen sepsis. Huolellinen potilaiden valinta ja ohjaus, hoidon vasta-aiheet, lääkitykseen sovellettavat varoajat ja laboratorioseuranta ovat turvaohjelman keskeisiä välineitä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä