Kirurgisten taitojen oppiminen leikkaussimulaattorin avulla

HALO-suositus: SLL102011-833.pdf

Teuvo Antikainen, Minna Silvennoinen, Tom Scheinin, Jaana Isojärvi, Eeva Mäkinen, Tuija S. Ikonen

Auditoinnin tulokset kannustavia:
Naistentautien ja synnytysten erikoislääkärikoulutus parantunut

Naistentautien ja synnytysten erikoislääkärikoulutus yliopisto- ja keskussairaaloissa auditoitiin systemaattisesti vuosina 2003-2006. Kaikki yksiköt täyttivät koulutuksen perusvaatimukset hyvin, mutta koulutuksen uusien apu- ja seurantavälineiden käytössä oli puutteita.

Juha Mäkinen, Riikka Aaltonen, Seppo Heinonen

CysC on lupaava merkkiaine munuaistoiminnan arviointiin

Munuaistoiminta on noussut vahvaksi ennustetekijäksi sydän- ja verisuonisairauksissa. Munuaisten vajaatoiminta on tavallinen sydämen vajaatoimintapotilailla, ja on siksi erityisen mielenkiinnon kohteena kuolleisuuden ennustajana akuutissa sydämen vajaatoiminnassa. Kystatiini C (CysC) on glomerulusfiltraation mittari, jonka ominaisuudet tekevät siitä mielenkiintoisen vaihtoehdon nykyisin käytössä olevalle kreatiniinille munuaistoiminnan merkkiaineena.

Johan Lassus

Små prematurer är en riskgrupp för sömnstörd andning

Studier visar att små prematurer i barndomen presterar svagare resultat i kognitiva tester jämfört med barn som fötts vid beräknad tid. De har också en ökad risk för neuropsykiatriska störningar såsom ADHD. Man vet inte om problemen kvartstår i vuxen ålder. Målet med doktorsavhandlingen är att öka kunskapen om små prematurers hälsa i vuxen ålder, med fokus på kognitiva funktioner, ADHD-symptom, och sömn.

Sonja Strang-Karlsson

Sukupuoli otettava huomioon sydän- ja verisuonitautien kokonaisriskissä

Perintötekijöillä on merkittävä vaikutus sydän- ja verisuonitautien kehittymisessä. Tietty kromosomissa 9 sijaitseva geenialue on useissa tutkimuksissa yhdistetty sepelvaltimotaudin riskiin. Sen rooli valtimotaudin varhaisvaiheissa on kuitenkin epäselvä. Interleukiini-6 on tulehdusprosessin tärkeä välittäjäaine. Tulehdusprosessin ajatellaan nykyisin olevan niin metabolisen oireyhtymän, tyypin 2 diabeteksen kuin myös itse valtimotautiprosessin taustalla.

Kalle Sipilä

Statiinihoito aloitetaan simvastatiinilla pienin annoksin

- Vuonna 2007 yli 94 % uusista statiinien käyttäjistä aloitti hoidon suositusten mukaisesti simvastatiinilla. Hoito aloitettiin yleensä pienin tablettivahvuuksin (10 tai 20 mg).

Piia Peura, Arja Helin-Salmivaara, Jaana E. Martikainen, Juha Hartikainen, Risto Huupponen, Maarit Jaana Korhonen

Ketoprofeenigeelit reseptille Norjassa

Norja siirtää iholla käytettävät ketoprofeenigeelit (Suomessa Orudis, Sanofi-Aventis ja Zon, Antula) reseptille. Valmisteita käytetään mm. lieviin tai kohtalaisiin paikallisiin kiputiloihin lihas- ja nivelvammojen yhteydessä. Perusteena ovat auringonvalon aiheuttamat, joskus vakavat allergiset ihoreaktiot, joita on esiintynyt erityisesti oktokryleeniä sisältävien kosmeettisten tuotteiden käytön yhteydessä. Euroopan lääkelautakunta selvitti ketoprofeenigeelin haittavaikutuksia ja antoi tuoreet suositukset. Tuotteiden valmisteyhteenvetoihin on liitetty lisäohjeita ihoreaktioiden välttämiseksi.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Uutuuslääkkeiden turvallisuustutkimukset myöhässä

Uudet lääkkeet pyritään saamaan nopeasti potilaiden hoitoon erityisesti silloin, kun tehokasta lääkehoitoa tautiin ei ennestään ole. Myyntilupahakemus käsitellään tuolloin pikaisesti. Lisänäyttö tehosta ja turvallisuudesta vaaditaan silloin kerättäväksi hyväksymisen jälkeen ns. vaiheen IV tutkimuksista. Viranomaisten mukaan tutkimusaikatauluissa ei ole pysytty. Amgen on myöhässä panitumumabin (Vectibix), Genzyme klofarabiinin (Evoltra/Clolar), GlaxoSmithKline tositumomabin (Bexxar), Lilly setuksimabin (Erbitux) ja Novartis imatinibin (Glivec/Gleevec) turvallisuustutkimuksissa. Lääketehtaat vierittävät syytä hitaudesta yhteistyökumppaneilleen, mm. kliinikoiden, sairaaloiden ja tutkijoiden niskoille, ja esittävät siirtymistä satunnaistetuista vertailevista tutkimuksista yksinkertaisempiin tutkimusasetelmiin. Tutkimusviiveet sallivat valmisteiden markkinoinnin jatkumisen, vaikka näyttö tehosta tai turvallisuudesta on puutteellinen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lääke uhkaavaan keskenmenoon

Yhdysvaltojen FDA on hyväksynyt hydroksiprogesteronikaproaatin (Makena, Hologic Inc.) ehkäisemään ennenaikaista synnytystä (ennen 37. raskausviikkoa) äideillä, joilla on ollut ainakin yksi spontaani ennenaikainen synnytys. Valmiste ei ole tarkoitettu raskauksiin, joissa syntymässä ovat kaksoset. Lääke annetaan injektioina kerran viikossa alkaen 16. raskausviikolta. Aikaisemmin ennenaikaisesti synnyttäneiden 463:n iältään 16-43-vuotiaan äidin tutkimuksessa hoito vähensi enneaikaiset synnytykset ennen 37 raskausviikkoa 37 %:iin kun hoitamattomilla vastaava osuus oli 55 %. Ärsytys ja kipu pistospaikassa, nokkosihottuma, pahoinvointi ja ripuli olivat haittavaikutuksista yleisimmät ja lisäksi todettiin yksi keuhkoembolia.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Almoreksantti tuskin tulee unilääkkeeksi

Almoreksantin (Actelion) tutkimukset unilääkkeenä ovat keskeytyneet haittavaikutushavaintojen vuoksi. Lääke esti hypotalamuksessa valvetilaa sääteleviä oreksiinia sisältäviä soluja. Uuden vaikutusmekanismin odotetaan tarjoavan etuja mm. bentsodiatsepiinijohdoksiin verrattuna. MSD jatkaa toisen oreksiinin antagonistin (MK-4305) tutkimuksia unilääkkeenä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä