Saksagliptiinista ja metformiinista yhdistelmävalmiste

Dipeptidyylipeptitaasi-4:n estäjä (DPP-4:n estäjä) saksagliptiinista ja metformiinista on hyväksytty Yhdysvalloissa kiinteä yhdistelmävalmiste (Kombiglyze, AstraZeneca ja Bristol-Myers Squibb) tyypin 2 diabeteksen hoitoon. Hitaasti lääkeainetta vapauttava tabletti otetaan kerran päivässä. Vahvuudet ovat 5 mg saksagliptiinia yhdistettynä joko 500 tai 1 000 mg:aan metformiinia sekä 2,5 mg saksagliptiinia yhdistettynä 1 000 mg:aan metformiinia. Yli 2 000 potilaan lyhytkestoisissa tutkimuksissa haittavaikutuksina todettiin mm. ripulia, pahoinvointia ja harvinaisena maitohappoasidoosia. Valmisteen käytöstä tyypin 1 diabeteksen hoidossa tai yhteiskäytöstä insuliinin kanssa ei ole tutkimuksia.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Bisfosfonaatit ja ruokatorven syöpä

Euroopan lääkelaitoksen lääketurvatyöryhmä (PhVWP) on arvioinut bisfosfonaattitablettien nielemiseen liittyvää ruokatorvisyövän vaaraa. Äskettäin julkaistussa tutkimuksessa päädyttiin epäilemään tätä (BMJ 2010;341:c4444). Bisfosfonaatit aiheuttavat helposti ruokatorven ärsytystä etenkin nielemisvaikeuksien yhteydessä, ellei tablettia nautita käyttöohjeiden mukaisesti aamuisin heti ylösnousun jälkeen ja mm. nesteen kera. Käytettävissä olevan aineiston perusteella syövän esiintymisestä ei saatu näyttöä, mutta potilaan on hakeuduttava lääkäriin, jos lääkitykseen liittyy rintakipua tai -polttoa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Masennuslääke duloksetiinia lihas- ja nivelkipuihin

Yhdysvaltojen FDA on hyväksynyt duloksetiinin (Cymbalta, Lilly) käyttöaiheisiin kroonisen muskuloskeletaalisen kivun, nivelvaivat ja alaselän kiputilat. Lääke on aikaisemmin hyväksytty masennus- ja diabetespotilaiden perifeerisen neuropatiakivun hoitoon. Noin 30 miljoonan potilaan lasketaan jo käyttäneen duloksetiinia pelkästään Yhdysvalloissa, joten sen turvallisuus on hyvin tunnettu. Haittavaikutuksina on esiintynyt mm. pahoinvointia, suun kuivumista, ummetusta, allergisia reaktioita, ihottumia, masennusta, itsetuhoajatuksia ja itsetuhokäyttäytymistä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tesamoreliini hyväksyttiin lipodystrofiaan

HIV-potilaiden lipodystrofian hoitoon on hyväksytty Yhdysvalloissa kasvuhormonia indusoiva tesamoreliini (Egrifta, Theratechnologies Inc.). Noin neljäsosalla HIV-potilaista rasva pyrkii keräytymään mahaonteloon, kun taas ihonalainen rasva vähenee kasvoissa ja raajoissa. Muutoksiin arvellaan liittyvän lisääntynyt sydän- ja verisuonisairauksien riski. Tesamoreliinin on todettu vähentävän viskeraalista rasvaa noin 18 % vuoden kestoisessa hoidossa ja samalla on havaittu sekä triglyseridi- että kolesteroliarvojen pienentyvän. Tesamoreliini annetaan injektioina ja siihen voi liittyä lihas- ja nivelkipuja sekä ihottumaa. Myös verensokeritasoissa voi tapahtua muutoksia. Pitkäaikaistutkimukset kardiovaskulaarisista hyödyistä ja mahdollisista haitoista puuttuvat.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Kivulias äiti

29-vuotias nainen oli synnyttänyt tyttären maaliskuussa. Raskaus ja synnytys olivat menneet hyvin, ja imetyskin onnistui, mutta kolme viikkoa synnytyksen jälkeen nainen tunsi itsensä huonovointiseksi.

Raili Kauppinen

Piiri pieni pyörii

Lääkäriliitto uudistaa strategiaansa ja samalla myös organisaatio uudistuu. Lääkäriliiton valtuuskunta päättää joulukuun kokouksessaan mm. siitä, millä tavalla asioiden valmistelua jatkossa hoidetaan: kuinka maakunnissa ja kuinka keskuspaikalla Helsingissä.

Olli Lappalainen

Hyväntekeväisyyskonserttikiertue päättyi raikuviin suosionosoituksiin

Lääkäriliiton hyväntekeväisyyskonserttikiertue päättyi viime viikonloppuna Oulun ja Kuopion loppuunmyytyihin konsertteihin.

Tiina Raivo

Peräpirtistä pöydän ääreen, praktiikasta lasarettiin - lääkärin työtilan muutoksia

Sadan vuoden aikana lääkärin työn painopiste on siirtynyt kotikäynneiltä vastaanotoille ja yksityispraktiikasta laitoksiin samalla kun yksinäinen käsityöläisyys on alkanut yhä enemmän painottua ryhmätyönä tehtävään laboratorio- ja sairaalalääketieteeseen. Vapaa-ajan ja työn erottumisen myötä myös työtilat ovat loitonneet tekijöistään.

Oona Ilmolahti

In memoriam: Ulla Kaski
31.10.1935-14.6.2010

Valmistuttuaan lääketieteen lisensiaatiksi 1960 helsinkiläissyntyinen Ulla kiersi Suomea lääkäripuolisonsa kanssa toimien mm. Kuopiossa ja Oulussa. Kertynyt kokemus erilaisista klinikoista ja toimintatavoista osoittautui tärkeäksi avuksi, kun Ulla valittiin lastentautien ylilääkärin virkaan Seinäjoelle 10.6.1971. Virkaa oli pitkään hoidettu eripituisin sijaisuuksin ja entisen eristysosaston tiloihin sijoitetulla lastentautien osastolla oli tehty vain välttämättömimmät pintakorjaukset. Koko toiminta vaati perusteellista uudistamista ja lasten tarpeiden huomioimista.

Auli Nuutila Ja Marja-Liisa Haapamäki

In memoriam: Inari Katariina Koponen
24.6.1963-8.5.2010

Keväällä, äitienpäivän aattona saimme musertavan viestin. Ystävämme ja kollegamme Katariina oli menehtynyt äkillisesti kotonaan oltuaan vielä edellisenä päivänä työssään apulaisylilääkärinä Auroran sairaalassa.

Eeva Iso-Koivisto, Jukka Rajala, Jarmo Laitinen