Roflumilasti vastatuulessa

Astman ja kroonisen bronkiitin hoitoon kehitetty fosfodiesteraasi-4-estäjä roflumilasti (Daxas, Nycomed) on ollut vuosia Euroopan lääkelaitoksen (EMA) ja Yhdysvaltojen FDA:n käsittelyssä. FDA:n asiantuntijakomitea esittää nyt äänin 10-5 lääkkeen myyntilupahakemuksen hylkäämistä mm. siihen liittyneiden itsemurhatapauksien, laihtumisen ja syöpäepäilyjen vuoksi. Lääkkeen on osoitettu parantavan kroonisissa keuhkosairauksissa keuhkofunktioita lievittämällä tulehduksellisia muutoksia. Roflumilastista on odotettu vaihtoehtoa inhaloitaville bronkospasmolyyteille ja kortikosteroideille.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Pitkävaikutteisen eksenatidin turvallisuus tarkkailussa

Tyypin 2 diabeteksen hoitoon kehitetystä eksenatidista (Byetta, Lilly) on tulossa kerran viikossa laskimoon annettava muoto, mutta sen hyväksyminen on siirtynyt. Eläintutkimuksien perusteella siihen epäillään liittyvän lisääntynyt alttius kilpirauhassyöpään. Samansuuntainen havainto on tehty toisesta kylläisyyshormonin (GLP) tavoin vaikuttavasta lääkkeestä, liraglutidista (Victoza, Novo Nordisk) (SLL 2010;65:414). FDA katsoo, että vaikutus saattaa olla yhteinen koko GLP-1-analogien ryhmälle. Vaikka lääkkeiden yhteyttä kilpirauhassyöpään ei ole pystytty varmistamaan sitä ei ole myöskään voitu sulkea pois. Sen vuoksi valmisteisiin liitettäneen yhdenmukainen varoitusteksti.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Suomalaisjuristi ratkaisijana Britannian lääkekiistassa

Euroopan unionin tuomioistuimen julkisasiamies Niilo Jääskinen esittää ratkaisua Britanniassa kiistassa, joka on syntynyt kansallisen terveydenhuollon (National Health Services) lääkäreille geneeristen lääkkeiden suosimisesta maksamista palkkioista. Palkkion saa, jos korvaa patenttisuojatun hinnakkaan lääkkeen toisella halvemmalla, vaikka sen vaikuttava aine ei olekaan sama kuin alkuperäislääkkeen. Esimerkkinä käytetään vielä patenttisuojatun statiinin korvaamista simvastatiinilla, jonka patenttisuoja on päättynyt. Kysymyksessä ei ole ns. geneerinen substituutio, jossa lääke vaihdetaan samaa vaikuttavaa ainetta sisältävään, mutta halvempaan lääkevalmisteeseen. Jääskinen tulkitsee Britannian käytännön EU-direktiivin vastaiseksi. Tuomioistuimen lopullista päätöstä odotetaan lähiviikkoina.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Kati ja katinonijohdokset huumeiksi Britanniassa

Katin sisältämät katinonit ja niiden synteettiset johdokset on luokiteltu huumausaineiksi Britanniassa. Internetissä on laajasti myynnissä johdoksista metedronia (4-metyylimetkatinoni, 4-MMC). Siihen on liittynyt kuolemantapauksia ja Ruotsi on luokitellut sen huumausaineeksi (SLL 2009;64:4491). Katinonit ovat rakenteiltaan ja vaikutuksiltaan lähellä metamfetamiinia, ekstaasia ja kokaiinia, mutta vaikutuksista on niukasti luotettavaa tutkimustietoa. Myrkytystapauksissa on todettu voimakas keskushermoston stimulaatio, verenkiertoelimistön lamaantuminen ja serotoniinioireyhtymää muistuttavia tiloja. Verkossa myytyä metedronia kutsutaan mm. taskuravuksi.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Sykkivä resistenssi vatsalla

Vatsa-aortan aneurysma voi tuntua vatsalla sykkivänä resistenssinä. Vatsa-aortan aneurysmat voivat johtaa potilaan menehtymiseen, ja niiden esiintyvyys on lisääntymässä. Pienen aneurysman kehittymistä voidaan seurata kaikututkimuksella perusterveydenhuollossa. Kirurginen hoito on nykyään aika turvallista, mutta repeytyneen aneurysman leikkaukseen liittyy 50-70 prosentin kuolleisuus. Stenttiproteesi on aneurysman uusin hoitomuoto.

Pertti Aarnio

Lihavan potilaan vatsakivut - osa 1

50-vuotiaan sihteerin paino oli noussut vähitellen 20 vuoden aikana yli 150 kiloon (BMI yli 50).

Raili Kauppinen

Vastuunkantaja tarvitsee todellista valtaa ja resursseja

Kliinisessä työssä olevat lääkärit tekevät työpäivänsä aikana useita hoitopäätöksiä ja he ovat myös tottuneet ottamaan vastuun näistä päätöksistä. Tämä vastuunkanto on niin normaalia ja olennainen osa lääkärin työtä ettemme aina itsekään, eivätkä muut ammattiryhmät, huomaa miten hyvin kliininen työ kasvattaa myös terveydenhuollon johtajiksi nousseet lääkärit kantamaan vastuun tekemistään päätöksistä. Yleensä kliinikko on myös jonkun moniammatillisen työyhteisön vetäjä ja saa siten huomaamattaan johtamiskokemusta ilman varsinaista johtajakoulutustakin. Vuosiin ei ole ollut lääkäreille suunniteltua erillistä hallinto- ja johtajakoulutusta. Siksi Lääkäriliitto on käynnistänyt viime vuonna lääkärien keskijohdon koulutusohjelman. Lääkärin uran edetessä olisi syytä järjestää työnantajan kustannuksella lääkäreille heidän niin halutessaan säännöllistä hallinto- ja johtajakoulutusta, jotta terveydenhuollon johtaminen jatkossakin pysyisi osaavissa käsissä.

Antti Tamminen

Etsi lääkäri -palvelu on kätevä tapa mainostaa vastaanottojaan

Lääkäriliiton ylläpitämä Etsi lääkäri -palvleu on yksityislääkäreiden ilmainen jäsenpalvelu, jossa yksityislääkäreinä toimivat liiton jäsenet voivat ilmoittaa vastaanotostaan. Tällä hetkellä palvelussa on yli 2900 lääkärin tiedot. Palvelussa käy keskimäärin pari tuhatta kävijää viikossa.

Tiina Raivo

Liiton verkkoon avataan syksyllä opiskelijasivusto

Hallitus päätti kokouksessaan, että FiMnet-keskustelutauluille avataan ensi syksynä opintojen alkaessa vain opiskelijoille suunnattu, FiMnet-tunnukset edellyttävä keskustelutaulu. Liiton kotisivuille avataan myös FiMnet-tunnuksen vaativa opiskelijasivusto. Opiskelijasivuille tulee muun muassa Ajankohtais-palsta, jossa julkaistaan liiton opiskelijajäseniä koskevaa uutisointia, kandi-, fuksi- ja 6. vuosikurssin tilaisuusaikatauluja, paikallisosastojen kokousaikatauluja sekä Suomen Medisiinariliiton (SML) tiedotteita. Liitto suunnittelee opiskelijatilaisuudet yhteistyössä kandiseurojen ja SML:n kanssa. Opiskelijasivustoa koordinoi liiton opiskelijavastaava Heidi Emmes.

Tiina Raivo

Valatilaisuus Tampereella

Tampereen yliopiston lääketieteellisessä tiedekunnassa järjestettiin 4.4.2008 valajuhla.