Hyötyykö diabeetikko statiinin ja fibraatin yhdistelmästä?

Alustavat tutkimustulokset simvastatiinin ja fenofibraatin yhdistelmästä tyypin 2 diabetesta sairastavien hoidossa viittaavat siihen, ettei hoito suojaa potilaita sydän- ja verisuonisairauksilta paremmin kuin pelkkä simvastatiini (riskisuhde 0,92, LV 0,79- 1,08; p = 0,32). Yhdysvaltojen kansallisen terveysinstituutin (NIH) sponsoroimassa tutkimuksessa (ACCORD Lipid Trial) seurattiin yli 10 000 diabeetikon sydäninfarkteja, aivohalvauksia ja sydän- ja verisuonitautikuolleisuutta keskimäärin 4,7 vuoden ajan. FDA on ilmoittanut arvioivansa lopulliset tutkimustulokset ja ottavansa sen jälkeen kantaa statiini-fibraattihoidon käyttöön.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Alkoholista vierotukseen yhä bentsoja

Ruotsin lääkelaitos järjesti laajan asiantuntijakokouksen pohtimaan sopivinta lääkitystä alkoholista vierotukseen. Bentsodiatsepiinit katsottiin ensisijaisiksi vieroitusoireiden hoidoksi, sillä niiden hyödyistä on eniten tutkimusnäyttöä, mutta johdoksista mitään ei asetettu ensisijaiseksi. Lyhytkestoinen oireidenmukainen bentsodiatsepiinihoito katsottiin turvalliseksi, mutta lääkityksen toistuessa tai jatkuessa pitkään lääkeriippuvuuden riski lisääntyy. Karbamatsepiinin ja klometiatsolin hyödyistä alkoholin vieroitusoireissa on jotakin näyttöä, mutta tehosta vieroitukseen liittyvien kouristuksien tai deliriumin ehkäisyssä ei. Pitkittyneeseen runsaaseen alkoholinkäyttöön liittyvä B1-vitamiinin puutos tulee korjata, jottei se vaikeuttaisi vieroitusoireita. Myös deliriumin hoidossa bentsodiatsepiinit ovat etusijalla.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Eksenatidista pitkävaikutteinen injektio

Diabeteksen hoidossa kaksi kertaa vuorokaudessa injektioina käytetystä eksenatidista (Byetta, Lilly) on kehitetty pitkävaikutteinen lääkemuoto (Byetta LAR/Bydureon), joka pistetään kerran viikossa. Myyntilupahakemus on FDA:n käsiteltävänä, mutta virasto on pyytänyt vielä selvityksiä lääkkeen valmistusmenetelmään ja riskienhallintaohjelmaan liittyvistä kysymyksistä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Teva osti ratiopharmin

Israelilainen Teva Pharmaceutical Industries osti ratiopharmin ja lopetti spekulaatiot ostokilpailusta Pfizerin ja Actavisin kanssa. Teva kuuluu liikevaihdoltaan maailmassa kahdenkymmenen suurimman lääkeyrityksen joukkoon, ja fuusion jälkeen se on Euroopan suurimpia geneerisiä lääketehtaita. Erityisen vahva yritys on jatkossa Saksassa, mutta se pyrkii kasvuun myös Italiassa, Ranskassa ja Espanjassa. ratiopharmin tuotevalikoimaan on kuulunut 500 lääkeainetta ja markkinointi on ulottunut 26 maahan.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Erikoislääkärit etulinjaan?

Yhtenäiset päivystyshoidon perusteet -työryhmän työkenttä on ollut laaja ja haastava, koska tarpeet vaihtelevat mm. erikoisaloittain ja alueellisesti. Työryhmän raportissa on 219 eritasoista toimenpide-ehdotusta päivystyspoliklinikoiden ja ensihoidon näkökulmasta. Sairaaloiden sisäinen päivystys jää sen sijaan lähes kokonaan tarkastelun ulkopuolelle.

Raija Niemelä

Valtio ja yliopisto saivat uudet sopimukset

Valtio- ja yliopistosektorin uudet työ- ja virkaehtosopimukset hyväksyttiin maaliskuussa. Sopimukset ovat kaksivuotisia ja voimassa 1.3.2010-29.2.2012, mutta palkan-korotuksista on sovittu vain tämän vuoden osalta.

Markku Kojo Ja Tiina Raivo

in memoriam Aarno Hautanen

Dosentti, sisätautien erikoislääkäri Aarno Hautanen kuoli lyhyen aikaa sairastettuaan 20. helmikuuta Helsingissä. Hän oli 64-vuotias, syntynyt 4. lokakuuta 1945 Lappajärvellä, Etelä-Pohjanmaalla.

Markku Kupari, Kari Penttinen

JÄSENISTÖ

Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen tutkimusprofessoriksi on nimitetty LT, VTM, MSc, dosentti Seppo Koskinen. Laillistetut lääkärit (eurolääkärit)

Ab urbe condita

Roomalaiset aloittivat ajanlaskunsa vuodesta 753 eaa. sudenpentujen Romuluksen ja Remuksen perustaessa Rooman kaupungin - siis ab urbe condita¯, a.u.c., (kaupungin perustamisesta). Arkeologit ovat tosin löytäneet merkkejä asutuksesta jo toiselta vuosituhannelta eaa. Savikylästä kehittyi muutamassa vuosisadassa kolmella mantereella valtaa pitänyt tuolloisen maailman globaali mahti.

Fysiatrian parannettu painos

Fysiatrian kirja on laajentunut vuoden 1992 ensimmäisestä painoksesta puolella. Alkuperäisteoksen kirjoittajista yksi maamme fysiatrian uranuurtajista, edesmennyt professori Hannu Alaranta, oli vielä mukana tämän 4. painoksen toimituskunnassa ja kirjoittajana. Kirjan yli 40 lukua on jaoteltu fysiatrian perusteisiin, kliiniseen fysiatriaan ja hoito- sekä kuntoutusmenetelmiin. Kirjassa on erilliset luvut työkykyyn, kuntoutukseen ja liikuntavammaisen ajokykyyn liittyvistä arvioinneista ja lausunnoista sekä apuvälineistä, hallintalaitteista ja ympäristönhallintajärjestelmistä. Ikäkaariajattelu erityiskysymyksineen on otettu huomioon kuntoutusartikkeleissa: lapset, työikäiset ja vanhukset.

Kari Hurskainen