Eturauhassyöpäpotilaan vaihdevuosioireita voi hoitaa

Medroksiprogesteroniasetaatti ja syproteroniasetaatti vähentävät LHRH-analogia käyttävän miehen kuumia aaltoja ja hikoilupuuskia merkittävästi. Tutkimuksessa kartoitettiin 919 eturauhassyöpää sairastavan miehen kastraatiohoitoon liittyvät vaihdevuosioireet. Potilaat olivat saaneet puolen vuoden ajan leuproreliinia. Joka viides mies toivoi spontaanisti apua kuumiin aaltoihin ja hikoilupuuskiin. Kolmasosalla potilaista oli häiritseviä vaihdevuosioireita (n = 311). Nämä potilaat satunnaistettiin saamaan päivässä joko 75 mg venlafaksiinia, 20 mg medroksiprogesteroniasetaattia tai 100 mg syproteroniasetaattia. Tutkimus oli kaksoissokkoutettu.

Sirkku Jyrkkiö

Tylpän vatsavamman viivästyneet ilmenemismuodot

- Tylppä vatsavamma voi esiintyä vasta viiveellä, jolloin se on usein vakava ja jopa hengenvaarallinen, ja vaatii leikkaushoitoa.

Ilkka Tulikoura, Kaisa Virtanen

Ihminen ja mikrobisto - vanha kumppanuus uudessa tarkastelussa

- Ihmisen mikrobisto on monimuotoinen ekosysteemi, jonka uskotaan vaikuttavan hyvinvointiin, mutta jonka rakenteesta ja toiminnasta tiedetään vähän.

Jari Jalava

Miten kosteusvauriolle altistuneet tutkitaan

- Kosteusvauriomikrobit aiheuttavat osalle altistuneista hengitysteiden, silmien ja ihon epäspesifisiä ärsytysoireita sekä yleisoireita, kuten lämpöilyä, väsymystä ja päänsärkyä.

Arja Viinanen, Kirsi Karvala, Irmeli Lindström, Hille Suojalehto

Aivojen viilennyshoito sydämenpysähdyksestä elvytetyillä

Vaikuttavuus: Kehonulkoinen viilennyshoito pienentää sydämenpysähdyksestä elvytettyjen kuolleisuutta ja vähentää toimintakyvyn heikkenemistä.

Aivojen viilennyshoito aivoinfarktin sairastaneilla

Vaikuttavuus: Satunnaistettuihin hoitotutkimuksiin osallistuneiden potilaiden lukumäärä on pieni. Vaikutusta toimintakykyyn tai kuolleisuuteen ei ole todettu.

Aivojen viilennyshoito vaikean aivovamman saaneilla

Vaikuttavuus: Osassa tutkimuksista kuolleisuus oli pienempi ja toimintakyvyn heikkeneminen vähäisempi. Verrokkipotilailla monissa tutkimuksissa todettu ruumiinlämmön nousu todennäköisesti heikensi heidän toipumistaan. Tutkimusten epäyhtenäinen potilasaineisto, menetelmät ja raportointi vaikeuttavat päätelmien tekoa.

Taloudellisen arvioinnin asema terveydenhuollon menetelmien käyttöönotossa
Esimerkkinä kansallinen rokotusohjelma

- Uuden rokotteen sisällyttäminen kansalliseen rokotusohjelmaan edellyttää muun muassa kustannusvaikuttavuuden arviointia.

Juha Laine, Erkki Soini, Janne Martikainen

Rokotusohjelman päätöksentekoprosessi etenee johdonmukaisesti sidosryhmiin tukeutuen

Kirjoittajat näyttävät käsittäneen väärin sekä rokotusohjelman luonteen, sen vaikuttavuuden arvioinnin että sitä koskevan päätöksentekoprosessin. Rokotusohjelma tähtää väestön tautitaakan pitkäjänteiseen pienentämiseen. Sitä ei voida polkaista käyntiin eikä varsinkaan keskeyttää sen mukaan, sattuuko joku kaupallisista rokotemarkkinoijista alittamaan tarjouksessaan olettamuksiin perustuvan kynnyshinnan. THL ei myöskään toteuta rokotusohjelman arviointia yksin, vaan kirjoittajien mainitsema vakiintunut käytäntö perustuu sidosryhmien laajaan kuulemiseen. Uusien rokotteiden hidasta pääsyä rokotusohjelmaan kritisoidaan yhtä tapausta yleistäen.

Heini Salo, Tuija Leino, Terhi Kilpi

Toiveena taloudellisen arvioinnin lisääntyvä hyödyntäminen

Haluamme vielä toistaa artikkelimme keskeisen tutkimuskysymyksen: Mikä on taloudellisen arvioinnin nykyinen asema rokotteiden arviointiprosessissa, kansallisen rokoteohjelman täydentämiseen liittyvässä päätöksenteossa ja tarjouskilpailuissa? Etsimme vastausta tähän kysymykseen julkisista raporteista ja asiakirjoista. Emme tarkastelleet rokoteohjelman päätöksentekoprosessia yleisesti, vaan sen taloudelliseen arviointiin ja tarjouskilpailuun liittyvää alaprosessia. Juuri tähän liittyi myös esittämämme ideaaliprosessi. Salon, Leinon ja Kilven vastine väitteineen tuntuu siksi suurelta osin irralliselta suhteessa artikkelimme havaintoihin ja sisältöön.

Juha Laine, Erkki Soini, Janne Martikainen