Suomen- ja ruotsinkielisten erot elintavoissa ja koetussa terveydessä

Elintavoilla on keskeinen merkitys kansantautien synnyssä ja terveyden edistämisessä. Suomessa tiedetään, että ruotsinkielinen väestö on suomenkielistä terveempi ja pitkäikäisempi. Tutkimuksessa selvitettiin, eroavatko kieliryhmät myös elintavoiltaan ja esiintyvätkö mahdolliset erot asuinalueesta riippumatta.

Satu Helakorpi, Sakari Suominen, Elina Laitalainen, Bengt Lindström, Antti Uutela, Pekka Puska

Vaikeahoitoisen epilepsian etiologia ja immunologiset merkkiaineet

Asianmukaisesta lääkityksestä huolimatta 25-30 %:lla epilepsiapotilaista esiintyy kohtauksia. Vaikeahoitoista epilepsiaa sairastavien potilaiden epilepsioiden syistä on kuitenkin ollut vain vähän tutkimustietoa. Aiempien tutkimusten perusteella osalla epilepsiapotilaista on viitteitä elimistön immuunijärjestelmän aktivoitumisesta, mutta tietämys hyvin tutkituista vaikeahoitoista epilepsiaa sairastavista potilaista on ollut riittämätöntä. Väitöskirjatyön tavoitteena oli tutkia vaikeahoitoisen epilepsian kliinisiä piirteitä hyvin tutkituilla potilailla. Tarkoituksena oli arvioida vaikeahoitoisen epilepsian syyn vaikutusta ennusteeseen. Toisena keskeisenä tavoitteena oli tutkia vaikeahoitoisen epilepsian immunologisia merkkiaineita, joiden avulla voitaisiin löytää potilaat, joiden epilepsiassa immunologisilla tekijöillä saattaa olla kliinistä merkitystä.

Suvi Liimatainen

Trombiininestäjät sydänkirurgiassa

Sydän-keuhkoneen käyttö ja kirurginen vamma käynnistävät elimistössä tulehdus- ja hyytymisjärjestelmän voimakkaan aktivaation. Avosydänleikkauksissa sydän pysäytetään ja sen verenkierto estetään toimenpiteen ajaksi. Lisäksi sydän-keuhkokoneen käytön aikainen poikkeava verenkierto voi johtaa muidenkin elinten kuten suolen ja keuhkojen toimintahäiriöön. Erityisesti elinten verenkierron palautumisvaiheeseen, ns. reperfuusiovaiheesen, liittyy paikallinen nopea tulehdus- ja hyytymismekanismin monimutkainen ja osin toisiinsa liittyvä aktivoituminen, jossa trombiinilla näyttäisi olevan keskeinen asema. Trombiinilla tiedetään olevan myös apoptoosia aktivoivia ominaisuuksia.

Mikko Jormalainen

Auger-elektronisäteilijä syövän hoitoon

Auger-elektroneja säteilevä radioaktiivinen isotooppi, liitettynä syöpäsoluun hakeutuvaan sytostaattiin, vasta-aineeseen tai esimerkiksi nanopartikkeliin, on tulevaisuudessa potentiaalinen syövän hoitomuoto. Auger-elektronien kantama on lyhyt, suurimmillaan noin 0,5 millimetrin miljoonasosaa. Syöpäsoluun tunkeutunut Auger-elektronisäteilijä tuhoaa solun DNA:ta kantamansa sisällä.

Hilkka Jääskelä-Saari

Immuunipuutos munuaisten vajaatoiminnassa

Munuaisten vajaatoiminta on diabeteksen ja sydän- ja verisuonisairauksien yleistymisen takia lisääntymässä. Munuaisten vajaatoiminnassa glomerulusfiltraatio (GFR) heikentyy. Munuaiset säätelevät myös kalsiumin, fosfaatin ja D-vitamiinin aineenvaihduntaa ja vaikuttavat punasolutuotantoon tuottamalla erytropoietiinia. Myös immuunipuolustus on heikentynyt, jolloin infektioiden riski kasvaa. Infektiot ovat dialyysipotilaiden toiseksi yleisin kuolemansyy sydän- ja verisuonisairauksien jälkeen. Immuniteettia heikentävät puolustuskykyä tukevien tulehdusvälittäjäaineiden puute, toksiset aineenvaihduntatuotteet ja verikontakti vieraiden materiaalien kanssa hemodialyysihoidossa. Fosfaatin kertymiseen liittyvä sekundaarinen lisäkilpirauhasen liikatoiminta eli hyperparatyreoosi on immuunisoluille toksista. Kalsitriolin eli aktiivisen D-vitamiinin puute voimistaa hyperparatyreoosia. Terveillä kalsitrioli hillitsee immuunivastetta, ja D-vitamiininpuutokseen liittyy lisääntynyt riski mm. autoimmuunitauteihin ja pahanlaatuisiin sairauksiin. Vaurioitunut munuainen ei kykene muuntamaan kalsitriolin esiastetta kalsitrioliksi, josta seuraa D-vitamiininpuutos. Se ei myöskään kykene tuottamaan riittävästi erytropoietiinia (Epo), ja tämä johtaa anemiaan.

Päivi Hannula

Teknisessä lautakunnassa pääsee elinympäristön ytimeen

LK Elisa Jokelin haluaa parantaa ihmisen hyvinvointia laajemminkin kuin vain lääkärin vastaanotolla. Tällainen isomman mittakaavan paikka oli pesti Kuopion kaupungin teknisen lautakunnan puheenjohtajana.

Anja Kaisanlahti

Dekstropropoksifeeni poistuu - mitä tilalle?

- Kipulääke dekstropropoksifeeni poistuu käytöstä vaatimattomaan tehoon ja vakaviin myrkytyksiin liittyvien ongelmien vuoksi.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä, Annikka Kalliokoski

Allilla maksahaittoja?

Laihdutuslääke orlistaattiin (Xenical, Roche), joka äskettäin hyväksyttiin reseptittä itsehoitoon Suomessakin (Alli), on liittynyt maksahaittoja. Yhdysvaltojen lääkevalvontaviranomainen FDA on saanut vakavista maksavaurioista 32 ilmoitusta, joista kuudessa maksan toiminta oli pettänyt. Tapauksista 30 ilmeni muualla kuin Yhdysvalloissa ja 27 potilasta joutui sairaalahoitoon. FDA on käynnistänyt orlistaatin turvallisuusselvitykset ja analysoi edellisten lisäksi ilmoitetut maksahaitat. FDA:n mukaan yhteyttä maksahaittojen ja orlistaatin välillä ei ole varmistettu, joten lääkkeen käyttö voi jatkua ennallaan, mutta maksavaurion oireiden ilmaantuessa on otettava yhteys lääkäriin ja tapauksista on lähetettävä haittavaikutusilmoitus. Orlistaatin oletetaan metaboloituvan ruoansulatuskanavan seinämässä ja 97 % erittyy ulosteessa. Pieniä määriä kanta-aineesta imetyy systeemisesti, metaboliitit erittyvät sappeen ja 2 % annoksesta poistuu virtsassa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Pioglitatsoni päihittää rosiglitatsonin?

Lähes 40 000 tyypin 2 diabetesta sairastavalla tehdyssä retrospektiivisessä kohorttitutkimuksessa pioglitatsonin käyttäjillä todettiin vähäisempi riski sydämen vajaatoimintaan ja pienempi kuolemanvaara kuin rosiglitatsonia käyttäneillä. Ero sairastumisessa akuuttiin sydäninfarktiin ei ollut merkitsevä. Kanadan Ontarion reseptitiedostoon perustuneessa tutkimuksessa vuosilta 2002-2008 potilaat olivat yli 66 vuoden ikäisiä. Rosiglitatsonilla hoidettujen 93 potilaan joukossa arvioitiin esiintyvän yksi ylimääräinen sydänkomplikaatio verrattuna pioglitatsonin käyttäjien komplikaatioihin. Koska rosiglitatsoni ei tarjoa pioglitatsoniin nähden olennaisia etuja, tutkijat ehdottavat luopumista sen käytöstä. Lehdessä julkaistu pääkirjoitus tarkastelee tutkimuksen puutteita eikä vielä tarjoa lopullisia päätelmiä lääkkeiden paremmuudesta, vaikkakin siinä todetaan samansuuntaisia tuloksia saadun muissakin tutkimuksissa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Saksagliptiini hyväksytty tyypin 2 diabetekseen

Sekä Euroopan lääkevalmistekomitea (CHMP) että Yhdysvaltojen FDA on esittänyt hyväksyttäväksi saksagliptiinin (Onglyza, Astra Zeneca/Bristol-Myers Squibb) 5 mg:n tabletteina tyypin 2 diabeteksen hoitoon. Aine on muiden gliptiinien tapaan dipeptidyylipeptidaasi 4:n estäjä, inkretiinitasot kohoavat ja insuliinineritys lisääntyy. Saksagliptiiniä käytetään ensisijaisesti yhdessä metformiinin, sulfonyyliureoiden tai insuliiniherkkyyden lisääjien, kuten pioglitatsonin ja rosiglitatsonin kanssa silloin, kun nämä yksin tai ruokavalio ja liikunnan lisääminen eivät riitä verensokerin hallitsemisessa. Haittatapahtumina on todettu ylähengitystie- ja virtsatieinfektioita, gastroenteriittiä, sinuiitteja, päänsärkyä ja oksentelua. Turvotuksia voi ilmetä etenkin yhteiskäytössä pioglitatsonin tai rosiglitatsonin kanssa. Lääkkeen turvallisuustutkimukset jatkuvat.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä