Mikä aikuisen verenkuvassa voi viitata pahanlaatuiseen veritautiin?

- Yhden tai useamman solulinjan (valkosolut, punasolut, trombosyytit) poikkeavuus edellyttää aina valkosolujen erittelylaskentaa.

Pirjo Koistinen

Terveydenhuollon keinoin vältettävissä oleva kuolleisuus Alueiden väliset erot kasvussa 1992-2003

Terveydenhuollon keinoin vältettävissä olevalla kuolleisuudella tarkoitetaan kuolemia, jotka voitaisiin välttää oikea-aikaisilla ja vaikuttavilla terveyspalveluilla. Tutkimuksessa kuvataan sairaanhoitopiirien välisiä eroja vältettävissä olevassa kuolleisuudessa 2000-luvun alussa.

Kristiina Manderbacka, Sakari Karvonen, Martti Arffman, Ilmo Keskimäki

Lapsena sydänvian vuoksi leikatuilla normaali aikuiselämä

Suomessa syntyy joka viikko kymmenen synnynnäisesti sydänvikaista lasta. Osa vioista on pelkkiä "kauneusvirheitä", osa taas johtaa nopeasti kuolemaan ilman hoitoa. Lähes kaikki sydänviat voidaan nykyään hoitaa kirurgisesti.

Heta Nieminen

Iäkkäidenkin sydänkirurgia kannattaa

Aikuisten sydänkirurgia alkoi Suomessa 1950-luvun lopulla ja toiminta vakiintui 1960-luvulla. Sydänkirurgian, sydänanestesiologian, sydänsairauksien lääkehoidon ja sydänleikkauksen jälkeisen tehohoidon kehitys on mahdollistanut entistä iäkkäämpien potilaiden sydänleikkaukset hyväksyttävin tuloksin. Toisaalta sydänleikkauksella saavutettava objektiivinen elinaikahyöty on vanhimmissa potilasryhmissä saavuttanut kiistatta lakipisteensä. Näin ollen elinajan ennustetta parantavan vaikutuksen lisäksi huomio tulee entistä tarkemmin tulevaisuudessa kiinnittää sydänleikkauksen subjektiivista elämänlaatua parantavaan vaikutukseen.

Janne Jokinen

Mulibrey-nanismin kliininen kuva

Mulibrey-nanismi (MUL) on suomalaiseen tautiperintöön kuuluva, peittyvästi periytyvä lyhytkasvuisuusoireyhtymä. Maailmanlaajuisesti tiedossa on noin 130 potilasta, heistä valtaosa on Suomesta. Tautiin liittyy sikiöaikana alkava kasvuhäiriö, restriktiivinen sydäntauti ja erityiset ulkonäön piirteet. Tautiin ei liity kehityksellistä vammaisuutta. MUL on seurausta kromosomissa 17q22-23 sijaitsevan TRIM37-geenin mutaatioista. TRIM37-proteiini on paikallistettu peroksisomeihin ja toimii E3-ubikutiiniligaasina. MUL:n patogeneesi on kuitenkin vielä avoin.

Niklas Karlberg

Poskionteloleikkauksen jälkeen tarvitaan hyvää kivunhoitoa

Poskiontelotulehdus paranee yleensä itsestään tai lääkehoidolla. Osalla potilaista poskiontelotulehdus toistuu kuitenkin usein tai jopa muuttuu krooniseksi, jolloin lääkehoito ei välttämättä ole riittävä. Näille potilaille voidaan harkita poskionteloiden leikkaushoitoa. Poskionteloleikkaus tehdään nykyään yleensä nenän kautta tähystimen avulla, mikä on aiempaan ns. radikaalileikkaukseen verrattuna potilaalle kevyempi toimenpide. Tähystimen avulla tehtävä poskionteloleikkaus on todettu tehokkaaksi tavaksi vähentää usein toistuvan tai kroonisen poskiontelotulehduksen oireita, mutta tietoa sen jälkeen esiintyvästä kivusta tai toipumisvaiheen tehokkaasta kivunhoidosta on ollut vain vähän. Lisäksi tieteellinen näyttö leikkauksen jälkeisen jopa välttämättömänä pidetyn nenän jälkipuhdistuksen vaikutuksesta on riittämätöntä.

Tatu Kemppainen

Keuhkokuumeen pikadiagnostiikka

Keuhkokuumeeseen sairastuneista aikuisista 20-40 % joutuu sairaalahoitoon ja näistä noin 5-10 % tehohoitoon. Väitöskirjatyön tavoitteena oli tutkia TYKS:ssa hoidettujen aikuispotilaiden keuhkokuumeen aiheuttajia sekä selvittää uusien mikrobiologisten pikamenetelmien hyödyllisyyttä taudinaiheuttajan toteamisessa. Aineisto koostui 384 keuhkokuumepotilaasta.

Ulla Hohenthal

Suomalaisturistien lääkärinä Espanjan auringon alla

Yleislääketieteen erikoislääkäri Sirpa Laukkonen sai tarpeekseen espanjalaisen terveyskeskuksen tappotahtisesta urakkatyöstä viimeisenä erikoistumisvuotenaan. Nyt hän työskentelee Aurinkorannikon nykyaikaisimmalla yksityisklinikalla ja auttaa suomalaisia - kirjaimellisesti hädässä kuin hädässä.

Tuula Koponen, Pentti Väistö

TULE-oireet voivat olla myös lääkkeen haittavaikutus

- Tuki- ja liikuntaelimistön oireet ovat hyvin tavallisia, eikä niitä selviteltäessä aina tule mieleen, että näitä oireita voi saada myös useista lääkkeistä haittavaikutuksina.

Essi Pikkarainen, Jari Ylinen

Tour de France lääketutkimuksen huipulla

Vuoden 2009 Tour de France -pyöräilykilpailun dopingnäytteitä ei ole vielä analysoitu, mutta Ranskan antidopingviraston mukaan niiden väitetään paljastavan mm. kehitteillä olevia uutuuslääkkeitä. Hematidi (Affymax) on vaiheen III kliinisissä tutkimuksissa oleva ns. kolmannen polven erytropoietiini, joka kerran kuukaudessa annettuna saa aikaan kohonneen ja stabiilin hemoglobiinitason. Vaihtelevaa hemoglobiinitasoa testauksissa on tähän asti pidetty merkkinä kiellettyjen erytropoietiinivalmisteiden käytöstä. Toinen haasteellinen dopingaine on adenosiinianalogi Aicar. Se säätelee lihaksissa glukoosin kuljetusta ja energiankulutusta rasituksessa ja tarjoaa lisää potkua erityisesti pitkäaikaiseen suoritukseen. Aine on hiirillä lisännyt pitkäkestoista juoksukykyä 45 %. Aicar imeytyy huonosti maha-suolikanavasta, se annetaan injektioina laskimoon ja häviää silloin elimistöstä nopeasti.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä