Vaaratapahtuminen raportointi-järjestelmät kehittävät hoitoa turvallisemmaksi

Potilaan hoitoon liittyvät virheet ja läheltä piti -tapahtumat ovat yleisiä ja aiheuttavat haittaa potilaalle. Niihin liittyvät kustannukset ovat merkittäviä. Terveydenhuollossa toistetaan samoja virheitä aina uudelleen oppimatta vaaratilanteista. Vaaratapahtumien järjestelmällinen raportointi ja käsittely antavat henkilöstölle ja organisaatiolle mahdollisuuden oppia virheistä.

Timo Keistinen, Marina Kinnunen, Tarja Holm

Aina roiskuu kun rapataan, mutta virheistä tulee oppia Haittatapahtumien kirjaamisessa yhä parantamisen varaa

Suomessa ei kerätä ja hyödynnetä systemaattisesti hoitoon liittyviä haittatapahtumatietoja. Tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää, miten näiden tietojen sekä diagnoosi- ja toimenpidekoodien merkitsemisen täsmällisyyttä ja kattavuutta voitaisiin parantaa.

Leena-Maija Aaltonen, Kimmo Mattila, Markku Mäkijärvi, Ilkka Saario

Istukkahormonin vaikutus kasvainten syntyyn

Viimeaikaiset tutkimukset ovat antaneet viitteitä siitä, että lisääntynyt luteinisoivan hormonin (LH) pitoisuus voi olla vaikuttamassa erilaisten kasvainten kehittymiseen, mm. eturauhas- ja rintarauhassyöpien. Näiden syöpien ilmaantuvuus on suurin juuri silloin, kun elimistön LH-pitoisuus on selvästi suurentunut, naisilla vaihdevuosien jälkeen ja miehellä vanhenemisen yhteydessä. Tässä väitöstyössä selvitettiin siirtogeenisten hiirien avulla LH:n tavoin vaikuttavan, mutta sitä biologisesti tehokkaamman ihmisen istukkahormonin (hCG) vaikutuksia kasvainten syntyyn.

Petteri Ahtiainen

CYP-entsyymejä estävät lääkkeet ja yhteisvaikutukset

Sytokromi P450 -entsyymien toimintaa estävät lääkeaineet nostavat tulehduskipulääkkeiden ibuprofeeni, diklofenaakki, etorikoksibi ja meloksikaami pitoisuutta elimistössä. Lisäksi masennuslääke venlafaksiinin aineenvaihdunta estyy merkittävästi sytokromi P450 -entsyymien toimintaa estävien lääkeaineiden annon jälkeen.

Ville-Veikko Hynninen

Aivojen suojaus sydän- ja aorttaleikkauksissa

Avosydänleikkauksissa potilas kytketään usein sydän-keuhkokoneeseen, kun oman sydämen ja keuhkojen toiminta pysäytetään leikkauksen ajaksi. Joskus hyvin haastavissa operaatioissa myös sydän-keuhkokoneen toiminta joudutaan lopettamaan ja siten koko verenkierto hetkellisesti pysäyttämään, jotta kirurgilla on mahdollisuus suorittaa tarvittavat korjaavat toimenpiteet. Esimerkkejä tällaisista vaativista kirurgisista asetelmista ovat mm. vaikeiden synnynnäisten sydänvikojen korjaukset lapsilla ja aortan repeytyminen aikuisilla.

Hanna Kaakinen

Suonikohjut ja verisuonisairaudet

Väitöskirjatutkimus selvitti suonikohjutaudin ilmaantuvuutta keski-ikäisessä väestössä ja arvioi sukupuolen, iän, ylipainon sekä koulutuksen merkitystä suonikohjutaudin riskitekijöinä. Lisäksi tutkimuksessa selvitettiin suonikohjutaudin yhteyttä sydän- ja verisuonisairauksiin (alaraajojen tai muu valtimotauti, verenpainetauti ja sydämen vajaatoiminta). Tampereen suonikohjututkimuksessa on kerätty tiedot kolmesta tamperelaisesta ikäryhmästä. Kyseessä on seurantatutkimus, jossa tutkimusväestön muodostivat kaikki tutkimuksen alkaessa 40-, 50- ja 60-vuotiaat tamperelaiset miehet ja naiset, yhteensä 6 874 henkilöä. Tutkimustiedot kerättiin kirjekyselyn avulla vuonna 1989 ja viiden vuoden seuranta-ajan jälkeen vuonna 1994.

Liisa Mäkivaara

Rinnankorjaus TRAM-kielekkeellä

Rinnankorjausleikkaus tehdään syövän takia tehdyn rinnanpoiston jälkeen Suomessa vuosittain 400-600 naiselle. Luonnollisin lopputulos saadaan käyttämällä potilaan omaa kudosta uuden rinnan rakentamiseen. TRAM-vatsakieleke (transverse rectus abdominis musculocutaneous) otetaan potilaan alavatsalta, ja se koostuu osasta jompaakumpaa suoraa vatsalihasta ja sen päällä olevasta iho-rasvakaistaleesta. TRAM-kieleke voidaan tehdä joko varrellisena tai vapaana kielekkeenä. Varrellinen kieleke pujotetaan ylävatsan ihon alta rintakehälle, verenkierron jatkuessa vatsalihaksen yläsuontenkautta. Vapaa kieleke irrotetaan vatsalta, nostetaan rintakehälle ja vatsalihaksen alasuonet yhdistetään kainalon alueen suoniin. Varrelliseen kielekkeeseen liittyy 5-60 %:lla potilaista ihon verenkiertohäiriöitä, kun taas teknisesti vaativammassa vapaassa kielekkeessä niitä esiintyy vähemmän, 0-15 %:lla.

Hanna Tuominen

Magneettikuvaus ateroskleroosin arvioinnissa

Koska ateroskleroosi ilmenee usein vasta vakavina komplikaatioina, kuten sydän- ja aivoinfarkteina, on sen varhainen toteaminen tärkeää. Verikokeiden ja ulkoisten mittausten avulla voidaan epäsuorasti arvioida henkilön komplikaatioriski, mutta valtimoiden kuntoa ei nykymenetelmin pystytä arvioimaan. Erityisesti riskiryhmiä varten on tarpeen löytää keino ateroskleroosin etenemisen arvioimiseksi, jotta hoitoa voitaisiin ajoissa tehostaa. Tässä väitöskirjatyössä selvitettiin, löytyykö nykyisillä magneettikuvausmenetelmillä aivojen rakenteessa tai verisuonten rakenteessa ja toiminnassa eroja suuren ateroskleroosiriskin potilaiden ja terveiden verrokkien välillä.

Sami Soljanlahti

Jokamies Onpahanvaanlammelta

Antti Sorva veistää ihmismielen mysteereitä valokuviksi. Perinteistä luontokuvaa haastava taiteilija on tämänvuotisen Fotofinlandia-kilpailun finalisti.

Jaana Ahlblad

Biolääkkeistä yllättävän paljon haittavaikutuksia

Joka neljäs biologinen lääke on yllättänyt vakavilla haittavaikutuksilla neljän vuoden kuluessa siitä, kun valmiste on hyväksytty käyttöön.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä