Tamoksifeeni ja anastrotsoli tasoissa elinajan suhteen 9 vuoden seurannassakin

Anastrotsoli vähentää hormonireseptoripositiivisen rintasyövän uusimia jonkin verran tamoksifeeniin verrattuna, mutta toisaalta maksaa enemmän eikä tuota eroa eloonjäämisessä 9 vuoden seurannassa, todettiin San Antonion kansainvälisessä rintasyöpäkokouksessa. Varsinkin osteoporoosille alttiille iäkkäille potilaille, joiden kasvain on vahvasti hormoniriippuvainen, tamoksifeeni on edelleen varteenotettava hoitovaihtoehto.

Päivi Hietanen

Kohdunkaulan syövän esiasteiden hoito ei poista syöpäriskiä

Kohdunkaulan syövän ja sen esiasteiden patofysiologiaa on tutkittu viime vuosina runsaasti. Samalla on yleismaailmallisesti muutettu irtosolunäytteiden ja esiasteiden luokittelua ja diagnostisia määritelmiä. Taudilla on vahva yhteys papilloomavirusinfektioon ja tautiprosessi tapahtuu todennäköisesti epiteelin sisäisestä esiasteesta (CIN III, vaikea dysplasia tai ca in situ) invasiiviseksi syöväksi. Vuosien myötä on näiden esiasteiden hoitoa muutettu varsinkin hedelmällisessä iässä olevilla naisilla siten, että hysterektomian asemasta on tehty säästävämpi toimenpide, jossa pelkästään muutosalue poistetaan. Potilaita seurataan irtosolunäyttein vähintään 5 vuotta.

Pertti Kirkinen

Osittain suojaavasta malariarokotteesta hyviä kokemuksia Mosambikissa

Eri tavoin suojaavia malariarokotteita on kehitetty pitkään, mutta laihoin tuloksin. Täydellisesti ja pitkäaikaisesti suojaavan rokotteen ideasta ollaan luopumassa, sillä osittainkin suojaavalla rokotteella on arvioitu olevan huomattavia myönteisiä terveysvaikutuksia.

Hanna Nohynek

Teriparatidia vai alendronaattia, kun glukokortikoidit aiheuttavat osteoporoosin?

Glukokortikoidien aiheuttaman osteoporoosin ehkäisyyn ja hoitoon käytetään bisfosfonaatteja. Glukokortikoidit heikentävät luustoa etenkin lamaamalla luuta rakentavien osteoblastien toimintaa. Bisfosfonaatit vähentävät luun resorptiota, kun taas teriparatidi lisää luun rakentumista osteoblasti-aktivaation kautta.

Camilla Schalin-Jäntti

Amerikkalaisprofessorit nostavat julkisen terveydenhuollon yksityisen edelle

Mielipidemittausten mukaan suurin osa suomalaisista on valmis maksamaan korkeat veronsa, kunhan terveydenhuollon palvelut ovat hyvätasoisia ja kaikkien kansalaisten saatavilla. Miten terveyspalvelut tulisi järjestää, jotta veroeurolla saataisiin aikaan mahdollisimman suuri terveyshyöty?

Sirkku Jyrkkiö

Aiheuttaako kullattu sepelvaltimostentti allergiaa?

Kulta-allergia on nikkeliallergiaa harvinaisempi ja vähemmän tunnettu metalliallergia. Aiemmassa suomalaistutkimuksessa kulta-allergia todettiin 7,7 %:lla tutkituista. Kultaa käytetään myös sepelvaltimostenteissä, ja stenttien aiheuttama mahdollinen allergisoituminen kullalle on kiinnostanut ruotsalaistutkijoita nyt jo toisen julkaisun verran. Tutkimukseen saatiin mukaan 147 potilasta, joille oli asennettu kullattu sepelvaltimostentti. Heistä 37 % oli allergisia kullalle. Vertailumateriaalina tutkijat käyttivät klinikalla testattuja ihottumapotilaita, joista 19 %:lla oli kulta-allergia. P-arvoksi saatiin alle 0,001. Ero olisi ehkä ollut vielä suurempi, jollei kontrolliryhmä olisi koostunut ihottumapotilaista. Suomalaistutkimuksen prosenttiluvut voisivat siksi olla lähempänä hyvän kontrolliryhmän lukuja. Tutkimus oli retrospektiivinen ja viittaa siihen, että kullattu stentti voi aiheuttaa allergisoitumista. Tutkijat eivät kuitenkaan ottaneet kantaa siihen, voisiko allerginen reaktio stentin ympärillä vaikuttaa stentin auki pysymiseen. Toivottavasti joku ryhtyy tutkimaan asiaa.

Sirkku Peltonen

Aivoinfarktipotilaille toimintaterapiaa

Aivoinfarktin jälkeen toimintaterapiaa saaneet potilaat olivat itsenäisempiä päivittäisissä toiminnoissa kuin normaalin hoitokäytännön mukaan hoidetut potilaat, todettiin toimintaterapian vaikutusta aivoinfarktipotilaiden toimintakykyyn selvittäneessä meta-analyysissa. Potilaat olivat 55-87,5-vuotiaita ja aivoinfarktin aiheuttama vammautuminen vaihteli lievästä vaikeaan. Tutkijat toteavat, että kohdennettu toimintaterapia vähentää lisäksi esim. kuoleman tai jatkuvan avuntarpeen riskiä. Arvion mukaan 11 aivoinfarktipotilasta tulee hoitaa toimintaterapialla, jotta voidaan välttää yksi huono hoitotulos (NNT 11).

Jaana Suhonen

Peli koukuttaa viisi suomalaista sadasta

Peluurin projektipäällikkö Tapio Jaakkola haluaa, että peliriippuvuutta seulotaan työterveyshuollossa ja ikäkausitarkastuksissa. Riippuvuus on tavallisten ihmisten tavallinen tauti.

Yhä useampi terveyskeskus jää ilman omaa johtavaa lääkäriä

Terveyskeskuksista häviää kuntaliitosten takia lähivuosina satakunta johtavan lääkärin virkaa. Samalla keskuksista lähtee myös johtavalle lääkärille keskitettyä valtaa.

Länsimaiden rintasyöpäkuolleisuus puolittui

Lääkärilehti raportoi myöhemmin julkaistavia pitkäaikaisseurontojen tuloksia Yhdysvalloissa pidetystä San Antonion rintasyöpäkokouksesta.