Ensihoito on kiinteä osa päivystyslääketieteen erikoisalaa

Lääkärilehden ajassa-palstalla käsiteltiin erikoislääkärikoulutukseen ehdotettuja muutoksia (SLL 37/2007, s. 3270-1). Hämmästystäni herätti selvityshenkilöiden pohdiskelu, kuuluuko ensihoito päivystyslääketieteeseen.

Tapio Innamaa

Suurentunut CK-arvo - takana tauti vai kuntosali?

Kreatiinikinaasi (CK) on elimistön energiatalouden hyväksikäytön entsyymi, joka katalysoi kreatiinin fosforylaation kreatiinista ja ATP:sta. Pääosa CK-entsyymistä sijaitsee lihaksistossa ja sydänlihaksessa (n. 92 %), ja pienempiä määriä on myös aivoissa, istukassa ja kohdussa sekä suolessa. Tästä entsyymistä tunnetaan kolme isoentsyymiä: lihas-, sydänlihas- ja aivoisoentsyymit (CK-MM, CK-MB ja CK-BB). CK ja sen isoentsyymit sijaitsevat solun sytosolissa ja vapautuvat soluvaurioissa nopeasti verenkieroon. Sekä kokonais-CK että CK-isoentsyymit ovat epäspesifisiä soluvaurion mittareita. CK:n kokonaismääritys on kuitenkin nykyisin erittäin hyvin vakioitu (1) ja analyysin variaatio Suomessa on varsin pieni eri laboratorioiden tuloksiakin vertailtaessa (variaatioprosentti CV 4-5 %).

Ilkka Penttilä

Sosiaalipediatristen ongelmien hoitamiseen tarvitaan toimiva yhteistyöverkosto

Vaikka suomalaisessa yhteiskunnassa asiat ovat taloudellisesti paremmin kuin koskaan, yhä suurempi joukko lapsia ja lapsiperheitä voi huonosti. Lastensuojelun piirissä olevien lasten määrä on vuosi vuodelta kasvanut (1). Vuonna 2006 lastensuojelun avohuollon piirissä oli 54 600 lasta ja nuorta ja huostaan otettuna 9 500. Lastensuojelun toimenpiteiden kohteina oli siis kokonaista vuosikohorttia vastaava määrä lapsia, ja tukitoimia tarvitsevia lapsia ja lapsiperheitä voi todellisuudessa olla enemmänkin.

Marja-Riitta Ståhlberg

Johtuuko hikoilu aina vaihdevuosista?

Hikoilu ja kuumat aallot ovat vaihdevuosi-ikäisen naisen yleisiä ja helposti tunnistettavia oireita.

Anna Kiilavuori, Aila Tiitinen

Miten tartuttava tuberkuloosipotilas on? Tartuntaan liittyvät toimet

Tuberkuloosi tarttuu ilmateitse, kun bakteereja joutuu keuhkorakkuloihin.

Tuula Vasankari, Kari Liippo, Petri Ruutu

Kouluikäisten vatsavaivat

Pitkittyneitä vatsavaivoja, kuten oksentelua, ilman nielemistä, mahakipua ja ummetusta, esiintyy 10-30 %:lla kouluikäisistä lapsista. Vatsavaiva katsotaan pitkittyneeksi, kun sitä on esiintynyt viikoittain kahden kuukauden ajan.

Juhani Grönlund

Rimonabantti lihavuuden hoidossa

Rimonabantti tuli Suomen markkinoille lihavuuden hoitoon syksyllä 2006, aiemmin hyväksyttyjen orlistaatin ja sibutramiinin lisäksi.

Tiina Varis

Anasetrapibi korvaa torsetrapibin kolesterolilääkkeenä?

MSD on julkistanut tutkimustuloksia kolesterolilääke anasetrapibista (MK-0859), joka on nk. CETP:n estäjä. Lääke nostaa HDL-kolesterolia ja apolipoproteiini A-1:tä, mutta laskee LDL-kolesterolia ja apolipoproteiini B:tä. 10:n, 40:n tai 150 mg:n annoksina anasetrapibi nosti HDL-kolesterolia vastaavasti 44, 86 tai 139 %, kun LDL-kolesteroli taas laski vastaavasti 16, 27 tai 40 %. Verenpainearvot eivät kohonneet, mutta maksaentsyymeissä todettiin vähäisiä muutoksia. Pitkäaikaistutkimukset vaikutuksista puuttuvat.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lumirakoksibi pois käytöstä Kanadassa

Kanadan lääkeviranomainen (Health Canada) on poistanut tulehduskipulääke lumirakoksibin (Prexige, Novartis) myynnistä mahdollisten vakavien maksahaittojen vuoksi. Saman päätöksen teki Australian viranomainen muutama viikko sitten. FDA hylkäsi äskettäin lumirakoksibin myyntilupahakemuksen, ja EU-maat rajasivat lääkkeen käyttöä ja jatkavat edelleen lääkkeen turvallisuusarviointia (SLL 2007;62: 2967, 3064, 3192 ja 3654). Lumirakoksibi on ollut Kanadassa myynnissä 100 mg:n tabletteina vajaan vuoden. Yhteensä vakavia maksahaittatapauksia on raportoitu neljä, ja näistä kaksi Kanadasta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Rivastigmiini laastarina EU-maihin

Euroopan komissio on hyväksynyt rivastigmiinin iholaastarina (Exelon, Novartis) lievän tai kohtalaisesti oireilevan Alzheimerin taudin hoitoon. Valmiste on ensimmäinen iholaastari tähän sairauteen Euroopassa. Yhdysvalloissa valmiste hyväksyttiin tänä vuonna paitsi Alzheimerin tautiin, myös Parkinsonin tautiin ja dementiaan. Noin 1 200 potilasta käsittävässä tutkimuksessa (IDEAL) laastari osoittautui yhtä tehokkaaksi annostelumuodoksi kuin suun kautta suurina annoksina otettu lääke. Laastarista vapautuessaan lääkkeen pitoisuuksien plasmassa odotetaan olevan tasaisia ja maha-suolikanavaan kohdistuvien haittojen vähäisiä, mitkä parantanevat hoidossa pysymistä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä