Bisfosfonaateilla yhteys rytmihäiriöihin?

Yhdysvaltojen lääkevalvontaviranomainen (FDA) on käynnistänyt seurannan selvittääkseen, liittyykö osteoporoosiin käytettyjen bisfosfonaattien käyttöön lisääntynyt vakavien sydämen rytmihäiriöiden vaara. Tiedelehti NEJM on julkaissut kaksi lumekontrolloitua tutkimusta, joissa iäkkäiden naisten rytmihäiriöiden epäiltiin lisääntyvän, kun potilaita hoidettiin bisfosfonaateilla (NEJM 2007;356:1809- 22, 1878-80 ja 1895-96). Löydöksien varmentaminen on hankalaa, koska rytmihäiriöitä esiintyy melko usein tässä ikäryhmässä. FDA kerää nyt ongelmasta lisää havaintoja ja lupaa julkaista johtopäätökset noin vuoden kuluessa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Donepetsiili ei tehoa agitaatioon?

Agitaatio on yleinen ja hankala Alzheimerin taudin oire. NEJM julkaisi tutkimuksen, jossa testattiin donepetsiilin (10 mg/vrk) (Aricept, Pfizer) tehoa kliinisesti merkittävään agitaatioon Alzheimerin tautia sairastavilla. Kolme kuukautta kestäneessä hoidossa 128 potilasta sai aktiivilääkettä ja 131 potilasta lumetta. Agitaation astetta mittaavissa testeissä ei saatu eroa donepetsiilia ja lumetta saaneiden välillä. Tutkijat toteavat, että uuden polven neuroleptien käyttö agitaation hoitona on kyseenalaistettu vaatimattoman tehon ja vakavien haittojen vuoksi, mutta kolinesteraasin estäjät eivät nekään tarjoa tehokasta hoitovaihtoehtoa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

EMEA:lta uusi arvio nimesulidista

Euroopan lääkelaitos (EMEA) Lontoossa on nyt julkistanut uuden arvion tulehduskipulääke nimesulidista (Nimed, Aventis) ja kehottaa poistamaan myynnistä yli 30 annosta käsittävät lääkepakkaukset. Lääkehoidon kesto pitää lyhentää korkeintaan kahteen viikkoon.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tsoledronihappoinfuusio ja munuaisvauriot

Australian lääkeviranomainen muistuttaa munuaisten vajaatoiminnasta, joka voi liittyä tsoledronihappoon, kun sitä käytetään infuusioina (Zometa, Novartis). Lääkkeen tuoteselosteessa on yksityiskohtaisia ohjeita siitä, miten näitä haittoja voidaan välttää. Yhteensä 31 tapauksen perusteella arvioidaan, että munuaisen vajaatoimintaa ilmenee enemmän käytettäessä tsoledronihappoa kuin käytettäessä muita bisfosfonaatteja. Liian lyhyt, alle 15 minuutin kestoinen infuusioaika lisää munuaisvaurion riskiä. Joissakin tapauksissa munuaishaitat ilmenivät jopa 1-3 kuukauden viiveellä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Väkivaltainen potilas päivystyksessä Milloin vapautta saa rajoittaa vasten potilaan tahtoa?

Myöhään perjantai-iltana kiireiselle yhteispäivystysasemalle tuotiin kiihtynyt ja harhainen potilas, joka käyttäytyi väkivaltaisesti ja uhkaavasti. Päivystävä lääkäri haastatteli potilaan ja päätti lähettää hänet M1-lähetteellä päivystyksenä tarkkailuun psykiatriseen sairaalaan.

Arno Vuori, Jukka Kärkkäinen

Oma koti (liian) kullan kallis!

Luen päivälehdestä tyypillisen vieraskynäartikkelin. Erikoistutkija Hannu Kytö kulutustutkimuskeskuksesta analysoi asuinkunnan valintaa Suomessa. Muuttoja kunnasta toiseen on tehty enemmän kuin koskaan aikaisemmin. Vuonna 2006 kuntarajan yli siirtyi lähes 290 000 muuttajaa. Suurin osa liittyi työpaikan vaihtoon. Työn perässä muuttajat olivat nuoria, alle 35-vuotiaita. Muutamat piirteet korostuvat, ja niitä voi leimallisesti sanoa suomalaisiksi. Maan sisäinen liike on pakkomuuttoa. Syyt liittyvät opiskeluun tai työhön. Muuttovirrat suuntautuvat pääasiassa maaseudulta suurempiin kaupunkeihin.

Laura Kolbe

Leikkaustoiminnan tehokkuutta tulisi mitata panos-tuotossuhteen avulla

Leikkausyksikön tehokkuutta on mitattu useilla eri mittareilla, mutta valtaosa niistä liittyy kapasiteetin käyttöön ja osa läpimenoaikoihin. Leikkausyksiköiden tehokkuutta suoraan kuvaavia mittareita ei ole yleensä käytetty. Tässä tutkimuksessa oli tavoitteena kehittää tehokkuutta (panos-tuotossuhde) kuvaavia mittareita.

Paulus Torkki, Antti Peltokorpi, Antti Alho, Johanna Aitamurto, Markku Hynynen, Jari Sjöberg, Anna-Maija Tapper, Jarmo Vuorinen, Seppo Seitsalo

Sydänkuntoutus osana moniulotteista palveluketjua

Kuntoutus voidaan nähdä ihmisen tai ihmisen ja ympäristön muutosprosessiksi, jonka tavoitteena on toimintakyvyn, itsenäisen selviytymisen, hyvinvoinnin ja työllisyyden edistäminen.

Helena Hämäläinen, Monica Röberg

Kirurgian professorit: Selvityshenkilöiltä varsin radikaaleja ehdotuksia erikoislääkärikoulutuksesta

Erikoislääkäri- ja erikoishammaslääkärikoulutuksen arviointiraportin selvityshenkilöt, ylilääkäri Hannu Puolijoki ja professori Anja Tuulonen, esittävät (1) varsin radikaaleja muutoksia nykyiseen kirurgian erikoisalojen erikoislääkärikoulutukseen. Jos arviointiraportissa esitetyt toimenpiteet kirurgien koulutuksen muuttamiseksi toteutetaan, Suomen terveydenhuoltoon kehittyy muutamassa vuodessa ennen näkemätön pula osaavista, eurooppalaisen ja kansainvälisen mittapuun mukaan arvioiden pätevistä kirurgeista, kirjoittavat kirurgian professorit, jotka eivät hyväksy selvityksessä esitettävää mallia.

Markku Järvinen, Krister Höckerstedt, Esko Alhava, Tatu Juvonen, Pauli Puolakkainen, Pertti Aarnio, Eero Kivilaakso, Matti Eskelinen, Mauri Lepäntalo, Risto Rintala, Heikki Kröger, Pekka Jalovaara, Mirja Ruutu, Ilkka Kiviranta, Teuvo Tammela, Matti Tarkka, Hannu Aro, Willy Serlo, Jyrki Mäkelä, Ari Harjula

Ehjäksi kuvalla

"Älä ota musta kuvaa! Kylläpä näytän vanhalta ja lihavalta. Minusta ei juuri ole lapsuuskuvia, isoveljeä kyllä kuvattiin paljon."

Liisa Koivula