Virtsatieinfektioidenkin hoito kuuluu lääkäreille

Parin vuosikymmenen aikana virtsatieinfektioiden hoitokäytännöt ovat muuttuneet rajusti, voisi sanoa äärimmäisyydestä toiseen. Vielä 1980-luvun lopulla akuutin virtsatieinfektion hoito kesti ainakin kaksi viikkoa. Potilaita moitittiin, jos he eivät syöneet koko määrättyä kuuria loppuun - moni "kaukaa viisas" potilas nimittäin jätti muutaman sulfatabletin pahan päivän varalle ja otti ne oireiden uusiutuessa. Uhkaavalla munuaistaudilla peloteltiin. Toistuvissa infektioissa suositeltiin pitkiä, jopa elinikäisiä estohoitoja. Pitkäaikainen estolääkitys oli myös erityiskorvattava.

Heikki Saha

Pitkäaikaissairaan nuoren aikuistuminen on yhteinen haaste

Kun lapsi sairastuu pitkäaikaissairauteen, usein jo diagnosointivaiheessa vanhemmat kyselevät sairauden vaikutusta aikuisuuteen. Lapsi pohtii sairauden aiheuttamaa haittaa ikänsä ja kehitystasonsa mukaisesti. Lastenlääkärien haaste onkin koko kehityskaaren ajan lisätä lapsen ymmärrystä sairaudesta ja sen hoidosta, saada hänet oivaltamaan, kuinka hän voi itse edistää terveyttään, ja kannustaa kertomaan sairauteen liittyvistä asioista. Aina tähän ei päästä - jokainen on kohdannut nuoria aikuisia, joiden vanhemmat edelleen kertovat ja tulkitsevat potilaan voinnin.

Kaija-Leena Kolho, Eero Jokinen

Masennusoireiden seulonta ja oireisten työntekijöiden hoitoonohjaus työterveyshuollossa

Selvitimme masennusoireiden yleisyyttä, merkitystä ja taustatekijöitä vakituisessa työsuhteessa olevilta henkilöiltä yhdellä työpaikalla. Lisäksi tutkimme masennuksen varhaisen toteamisen ja hoidon toteutettavuutta työterveyshuollossa.

Simo Taimela, Kari Mäkelä, Selina Justén, Jan Schugk

Vanhuusiässä alkava skitsofrenia

Vanhukset voivat sairastua skitsofreniaa muistuttavaan sairaudenkuvaan.

Tuula Saarela, Kati Juva

Aikaero rasittaa elimistön sisäistä kelloa

Aikaerolento rikkoo sopusoinnun ihmisen elimistön ja ympäristön olosuhteiden välillä.

Timo Partonen

Atoksisen struuman radiojodihoito

Leikkaus on atoksisen struuman varma ja tyroksiini epävarma hoito.

Matti J. Välimäki

Aprotiniinin turvallisuus arvioidaan uudelleen

Kanadassa keskeytettiin aprotiniinia (Trasylol, Bayer) kahteen muuhun antifibrinolyyttiin verrannut BART-tutkimus. Tutkimuksen oli tarkoitus käsittää noin 3 000 potilasta, mutta tuloksien välianalyysissä kokonaiskuolleisuus todettiin aprotiniinia saaneiden ryhmässä suuremmaksi kuin traneksaami- tai aminokapronihappoa saaneilla. Aprotiniiniin on liitetty aikaisemmin mm. lisääntynyt riski munuaisvaurioihin, sydäninfarktiin ja aivohalvaukseen, kuten tällä palstalla on uutisoitu (SLL 2006;857, 4232 ja 4356). Bayer uskoo lääkkeen olevan yhä turvallinen ja tehokas ohjeen mukaan käytettynä, mutta neuvottelee mm. FDA:n ja Health Kanadan kanssa muutoksista valmisteyhteenvetoon.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Erytropoietiinin rajoitukset johtivat Amgenin vaikeuksiin

Bioteknologian jättiläiseksi nimitetty Amgen kertoo tuloksensa laskeneen selvästi viime kuukausina. Darbepoetiinin (Aranesp) myynti on vastannut noin 40 %:n osuutta voitosta, mutta myynti on nyt laskenut 23 %. Myynnin väheneminen johtuu viranomaisten vaatimista rajoituksista erytropoietiinivalmisteiden annosteluun. Munuaisen vajaatoimintaan tai syöpään liittyvän anemian hoidossa ei enää pyritä korjaamaan hemoglobiinia yli 11- 12 g:aan/dl. Amgen vähentää 2 600 työntekijää. Analyytikoiden mukaan Amgen on luottanut liiaksi muutamaan jättivalmisteeseen, eikä ole investoinut riittävästi uusien valmisteiden kehittelyyn.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lääketutkimuksiin kloonattiin lihaksikas superhiiri

Clevelandin yliopiston tutkijat Yhdysvaltain Ohiossa ovat onnistuneet kehittämään geenimanipulaation avulla superhiiren, jota käytetään lääke-, syöpä- ja ravintotutkimuksiin. Lihaksikas hiiri jaksaa juosta väsymättä kuusi kilometriä. Se kuluttaa 20 metrin matkaan minuutin, eli taittaa kuusi kilometriä noin viidessä tunnissa. Hiiri syö 60 % normaalia enemmän, mutta ei liho ja on pitkäikäinen. Suorituskykyä on verrattu kuuluisan pyöräilijän Lance Amstrongin pyöräilysuorituksiin Alpeilla. Tutkimuksia varten on kloonattu 500 superhiirtä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Mykofenolaattimofetiilia ei raskauden aikana

Munuaisen, sydämen ja maksan siirroissa hylkimisreaktion estoon tarkoitettuun mykofenolaattimofetiiliin (Cellcept, Roche) liittyy raskauden aikana käytettynä lisääntynyt riski keskenmenoihin ja vastasyntyneen epämuodostumiin. Epämuodostumina on todettu ulkokorvan, kasvojen, kitalaen, raajojen, sydämen, ruokatorven ja munuaisten epämuodostumia. Samoja epämuodostumia todettiin aikanaan eläintutkimuksissa. Uudet löydökset perustuvat elinsiirtoja ja raskauksia seuraavaan kansalliseen rekisteriin Yhdysvalloissa. Hedelmällisessä iässä olevan on sen vuoksi käytettävä tehokasta ehkäisymenetelmää, ja jos raskaus on suunnitelmissa, hylkimisreaktion estoon on käytettävä muita lääkkeitä. Lisäksi viikon kestäneen lääkityksen jälkeen naispotilaille on tehtävä raskaustesti.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä