Dengue-epidemia raivoaa Brasiliassa

Brasilian terveysministeriön mukaan Brasiliassa on tänä vuonna raportoitu yli 45 % enemmän denguekuumetta edellisvuoteen verrattuna. Heinäkuun loppuun mennessä oli ilmoitettu yli 430 000 denguekuumetapausta. Epidemia on raivonnut etenkin Mato Grosso do Sul'in, Paranán ja Rio de Janeiron osavaltioissa.

Seppo Suomela

Ihmisläheisyys ja tieteellisyys toivat Stetari-ykkössijan

- Lähdimme hakemaan kultaa, kommentoivat Suomen Lääkärilehden Stetari-palkinnon voittajat, myyntipäällikkö Jarmo Niiranen sekä markkinointiassistentti Päivi Virkkunen lääkeyhtiö Algol Pharmasta.

Janne Ora

Idraparinuksista tehoa, mutta myös vakavia vuotoja tromboosin estossa

Antikoagulaation toteuttaminen on toisinaan ongelmallista. Helppoja ja turvallisia tapoja kaivataan. Kerran viikossa annosteltava pistos voisi olla ideaalinen? Laajoissa monikeskustutkimuksissa selvitettiin kerran viikossa annosteltavan idraparinuksin (2,5 mg) soveltuvuutta tromboosin hoitoon sekä uusien trombien ja embolioiden estoon.

Hannu Puolijoki

Vatsalaukun ohitusleikkaus vähentää erittäin lihavien kuolleisuutta

Lihavuuskirurgian vaikutuksia potilaan pitkäaikaisennusteeseen on arvioitu kahdessa laajassa tutkimuksessa. Ruotsalaisessa SOS-tutkimuksessa verrattiin 2 010:n kirurgisesti hoidetun potilaan (13 %:lla vatsan ohitus-, 68 %:lla gastroplastia- ja 19 %:lla pantaleikkaus) painon pudotusta 2 037:n konservatiivisesti hoidetun potilaan painon kehitykseen. Leikatuilla potilailla suurin painonpudotus saavutettiin 1-2 vuoden kuluttua leikkauksesta (32, 25 sekä 20 % lähtöpainosta). 10 vuoden seurannassa vastaavat tulokset olivat 25 %, 16 % ja 14 %, kun se konservatiivisesti hoidettujen ryhmässä oli ±2 %. Leikkausryhmässä kuoli 101 ja verrokkiryhmässä 129 potilasta, riski oli merkitsevästi pienempi leikkausryhmässä (0,71-0,76, p 0,04). Yleisin kuolinsyy oli sydäninfarkti ja toiseksi yleisin syöpä.

Camilla Schalin-Jäntti

Näköaurallinen migreeni lisää aivoinfarktin riskiä

Väestöpohjaisen tutkimuksen mukaan viimeisen vuoden kuluessa sairastetut näköauralliset migreenikohtaukset lisäsivät 15-49-vuotiaiden naisten (n = 386) aivoinfarktiriskin 7-kertaiseksi verrattuna migreeniä sairastamattomiin naisiin (n = 614). Mikäli näköaurallista migreeniä sairastavat naiset käyttävät samaan aikaan e-tabletteja ja tupakoivat, aivoinfarktiriski nousi 7-kertaiseksi verrattuna naisiin, joilla oli aurallinen migreeni, mutta jotka eivät tupakoineet eivätkä käyttäneet e-tabletteja. Jos vertailu tehtiin migreeniä sairastamattomiin naisiin, jotka eivät tupakoineet tai käyttäneet e-tabletteja, riski nousi jo 10-kertaiseksi.

Jaana Suhonen

Rytmihäiriötahdistin tehoton iäkkäillä?

Rytmihäiriötahdistinhoito estää tehokkaasti äkkikuolemia henkeä uhanneiden kammioperäisten rytmihäiriöiden jälkeen. Hoitoa harkitaan yhä useammin myös iäkkäiden potilaiden kohdalla joko onnistuneen kammiovärinästä elvytyksen tai pitkittyneen kammiotakykardiakohtauksen jälkeen, vaikka tutkimustietoa tästä potilasryhmästä on kovin vähän.

Juhani Airaksinen

Elinsiirtopotilaan keratinisoituvien ihokasvainten määrä ennustaa ihosyöpäriskiä

Elinsiirtopotilailla okasolusyövän ilmaantuvuus on jopa 250-kertainen ja tyvisolusyövän kymmenkertainen normaaliväestöön verrattuna. Ihosyöpäriski suurenee immunosuppression keston pidetessä.

Sirkku Peltonen

Prednisolonista ei apua päänsärkykierteeseen

Särkylääkkeiden aiheuttaman päänsäryn hoidossa on perinteisesti käytetty prednisolonikuuria lääkevieroituksen aikana. Kuitenkin selkeä tutkimusnäyttö tästä on puuttunut. Norjalaisessa tutkimuksessa selvitettiin prednisolonin (60 mg p.o. alenevin annoksin 6 pv:n ajan, n = 100) ja lumelääkkeen tehoa särkylääkepäänsäryn hoidossa. Potilaiden päänsärkyongelman taustalla oli joko migreeni, niska-hartiajännitys tai näiden yhdistelmä. Ensimmäisen 6 päivän aikana päänsärky oli samanlaista prednisoloni- ja lumelääkeryhmässä. Prednisolonihoito ei lievittänyt oireita vieroitushoidossa kroonisesta, päivittäisestä päänsärystä ja särkylääkkeiden liikakäytöstä kärsivillä potilailla. Tutkijat eivät suosittele prednisolonihoitoa päänsärkykierteen katkaisuun.

Jaana Suhonen

Tupakointi vähentää irinotekaanin tehoa

Syöpää sairastavista potilaista 25-30 % tupakoi. Tupakansavun sisältämät yhdisteet vaikuttavat maksassa entsyymeihin, jotka käsittelevät lääkkeitä ja poistavat niitä verenkierrosta. Tässä tutkimuksessa oli mukana 49 tupakoivaa ja 141 tupakoimatonta potilasta, jotka saivat irinotekaania suolistosyövän hoitoon. Tupakoivilla irinotekaanin pitoisuus plasmassa jäi merkittävästi pienemmäksi kuin tupakoimattomilla. Tupakoivilla altistus irinotekaanin aktiiville SN-38-metaboliitille jäi 40 % vähäisemmäksi kuin tupakoimattomilla. Neutropeniaa oli tupakoivilla merkittävästi vähemmän (6 % vs. 38 %). Irinotekaanin aiheuttamaa ripulia oli jonkin verran vähemmän tupakoijilla. On todennäköistä, että tupakointi vähentää irinotekaanin tehoa suolistosyöpään ja että säännöllisesti tupakoivien irinotekaaniannoksen pitäisi olla suurempi. Tarkempia annosteluohjeita odotellessa voi suositella tupakoinnin lopettamista.

Sirkku Jyrkkiö

Epikriisin sijaan potilaalle lyhyt ja ytimekäs hoitoyhteenveto?

Lääkärilehden pääkirjoituksessa ja ajassa-palstalla pohdittiin, kuinka potilasasiakirjat ja epikriisit pitäisi kirjoittaa (SLL 40/2007, s. 3607 ja 3610-2). Kirjoitukset sysäsivät minut vertailemaan suomalaista ja itävaltalaista käytäntöä. Itävallassa potilaalle annettavaan hoitoyhteenvetoon (Artztbrief) perehdyin kesällä 1988, jolloin olin amanuenssina Innsbruckin yliopistosairaalassa sisätautiosastolla.

Minna Tallgren