77851 osumaa

Poistettujen imusolmukkeiden määrällä on väliä

Lantion alueen imusolmukkeita poistetaan radikaalin prostatektomian yhteydessä, jotta prostatakarsinooman levinneisyyttä voidaan arvioida. Imusolmukkeiden poistoleikkauksen tarpeellisesta laajuudesta ei ole yksimielisyyttä. Vuosina 2002-2005 yhdellä klinikalla tehtiin 858 potilaalle paikallisena pidetyn prostatakarsinooman takia radikaali prostatektomia ja sen yhteydessä laaja lantion alueen imusolmukkeiden poisto. Imusolmukemetastasointi todettiin 10,3 %:lla. Poistettujen imusolmukkeiden määrällä oli suora suhde todettujen metastaasipositiivisten määrään. ROC-käyrän avulla (receiver operating characteristic) kävi ilmi, että 28 imusolmukkeen poistolla kyettiin 90 % todennäköisyydellä löytämään imusolmukepositiiviset. Vastaava luku alle 10 imusolmukkeen saaliilla oli vaatimaton alle 10 %. Räjähdysmäisin muutos havaittiin, kun poistettujen imusolmukkeiden määrä nousi 10:stä 20:een: positiivisten imusolmukkeiden löytymisen todennäköisyys kasvoi 10:stä 65 %:iin.

Ossi Lindell

Suosittele liikuntaa rintasyövän sairastaneille

Rintasyövän sairastaneiden naisten elämänlaatu heikkenee monella tavalla. Psykososiaalisen tuen tarve on jo tunnustettu, mutta auttaako liikuntaresepti syöpäpotilasta? Skotlannissa otettiin 203 rintasyövän sairastanutta naista tutkimukseen, jossa puolet ryhmästä satunnaistettiin 12 viikon liikuntaohjelmaan. Se sisälsi kahdesti viikossa ohjattua ryhmäliikuntaa ja lisäksi yksilöllisen ohjauksen itsenäiseen liikuntaan. Liikuntaryhmässä mieliala oli parempi, vaikka elämänlaatu ei kohentunutkaan merkittävästi, samoin fyysinen suorituskyky ja leikatun puolen olkapään liikkuvuus paranivat. Liikuntaohjauksen teho säilyi puoli vuotta. Liikuntaa kannattaa suositella toipumassa oleville potilaille.

Sirkku Jyrkkiö

Vähentääkö ikääntyminen kipua?

Ikääntyminen tuo mukanaan monia kipua aiheuttavia sairauksia, joiden luulisi lisäävän kivun esiintyvyyttä ja intensiteettiä vanhusväestössä. Toisaalta monien kipujen, kuten migreenin tai noidannuolen, tiedetään vähenevän ja jäävän pois iän myötä. Samoin käy sisäelinten kiputunnolle, ja tämän takia sydäninfarktit voivat olla kivuttomia ja ulkuksen ensioire voi olla äkillinen anemisoituminen.

Kaisu Pitkälä

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030