Eturauhassyövän sädehoidon annosta voi lisätä

Uusi sädehoitotekniikka mahdollistaa yhä suurempien sädeannosten antamisen rajatulle alueelle. Aiemmin on jo osoitettu, että sädeannoksen suurentaminen hyödyttää ainakin osaa eturauhassyöpäpotilaista. Brittien nyt julkaisema 843 potilaan satunnaistettu tutkimus antaa arvokasta lisätietoa eturauhassyövän sädehoidosta. Kaikki potilaat saivat 3-6 kk kestäneen hormonaalisen neoadjuvanttihoidon. Puolella potilaista sädeannos oli 64 Gy ja puolella 74 Gy. Viiden vuoden seurannan jälkeen biokemiallisia uusiutumia (PSA kääntyy nousuun) oli enemmän pienen sädeannoksen ryhmässä (71 % vs. 60 %). Suuremman annoksen ryhmässä taudin kliininen uusiutuminen oli jonkin verran vähäisempää seuranta-aikana, mutta ero ei ollut tilastollisesti merkittävä. Riskikerroin taudin kliiniseen etenemiseen oli 0,69 ja taudin paikalliseen etenemiseen 0,65 ja etäpesäkkeisen taudin ilmenemiseen 0,74. Myöhäisiä peräsuolen haittaoireita oli enemmän suurimman annoksen ryhmässä, sen sijaan virtsaoireita oli molemmissa ryhmissä yhtä paljon. Annoksen kasvattamisen hyöty näkyi kaikissa riskiryhmissä.

Sirkku Jyrkkiö

Kohentaisiko rasvavero kansanterveyttä?

Britanniassa on pohdittu, voisiko lihavuusepidemiaan ja sydänsairastuvuuteen vaikuttaa ns. rasvaveron avulla. Nottinghamilainen tutkimusryhmä selvitti, kuinka epäterveellisiin ruokatarvikkeisiin lisättävä 17,5 %:n arvonlisävero muuttaisi ostotottumuksia ja mitä mahdollisia vaikutuksia tällä olisi kansanterveyteen.

Tiina Laatikainen

Radiojodilla hoidettu hypertyreoosi lisää kardiovaskulaari- ja syöpäkuolleisuutta

Suomalaistutkijat selvittivät radiojodilla hoidettujen hypertyreoosipotilaiden (n = 2 793) kuolleisuutta 9 vuotta kestäneessä seurantatutkimuksessa. Verrokkiryhmä oli saman suuruinen, saman ikäinen ja sukupuolijakauma oli sama. Potilasryhmässä kuolleisuus 10 000 henkilövuotta kohti oli 453 ja verrokkiryhmässä 406 (RR 1,12; 95 %:n lv 1,03-1,20). Lisääntynyt kuolleisuus selittyi aivoverisuonitaudeilla (RR 1,40) ja osittain myös syövällä (RR 1,29). Kokonais- ja kardiovaskulaarikuolleisuus oli suurentunut niillä, jotka olivat yli 60-vuotiaita saadessaan radiojodihoidon. Lisääntynyt kuolleisuus koski vain nodulaarista tautia (43 % potilaista), ei Basedowin hypertyreoosia (57 % potilaista) sairastavia, ja oli yhteydessä radiojodiannokseen. Potilasryhmässä eteisvärinän riski oli suurentunut ja hypotyreoosin kehittyminen vähensi kuolleisuutta merkitsevästi. Syöpäkuolleisuus (ylemmän ruoansulatuskanavan syöpä) oli suurentunut ainoastaan iäkkäillä miehillä. Tutkijat toteavat, että lisääntynyt kuolleisuus todennäköisesti selittyy hypertyreoosilla eikä hoitomuodolla. Valitettavasti ei ollut mahdollisuutta verrata tuloksia tyreoidektomialla tai tyreostaatilla hoidettujen hypertyreoosipotilaiden kuolleisuuteen.

Camilla Schalin-Jäntti

Silmäluomien basalioomien uudet hoitomuodot

Silmäluomien basalioomat ovat merkittävästi lisääntyneet Suomessa viimeisen 45 vuoden aikana, kuten tuore väitöskirjatutkimus osoitti (1). Syynä on erityisesti väestön ikääntyminen, mutta myös kasvava UV-säteilyannos ohentuneen otsonikerroksen ja lisääntyneen auringonoton myötä lisää kasvaimia (1). Suuntaus jatkunee tulevaisuudessa.

Marita Uusitalo

Lonkkamurtumapotilaiden osteoporoosilääkitys toteutuu huonosti

Lonkkamurtumapotilaiden Käypä hoito -suositus on luulääkkeen sekä päivittäisen D-vitamiinin ja kalsiumvalmisteen käyttö. Selvitimme Päijät-Hämeen keskussairaalan ja Kuusankosken aluesairaalan vastuualueilla hoidettujen lonkkamurtumapotilaiden luulääkkeiden sekä kalsiumia ja D-vitamiinia sisältävien reseptivalmisteiden käyttöä ennen murtumaa ja murtuman jälkeen.

Peter Lüthje, Ilona Nurmi-Lüthje, Juha-Pekka Kaukonen, Salla Tanninen, Helena Naboulsi, Matti Kataja

Fotodynaaminen hoito silmäluomen basaliooman hoitovaihtoehtona

Fotodynaamisessa hoidossa syöpäsolut tuhotaan selektiivisesti valoherkistyksen jälkeen punavaloaltistuksella.

Jouko Kotimäki

Mitä tiedämme lapsuusiän autismin kuntoutuksesta?

Autististen lasten kuntoutuksen vaikuttavuutta on tutkittu yleensä tapaus- tai monitapaustutkimuksin. Siten on saatu tietoa kuntoutusmenetelmistä ja siitä, miten niitä pitäisi kehittää, mutta ei niiden vaikuttavuudesta.

Anneli Yliherva, Päivi Olsén

Maksuton influenssarokotus tarjolla jatkossa myös pikkulapsille Kansanterveyslaitoksen influenssarokotussuositus 2007

Maksuttomia influenssarokotuksia tarjotaan tästä syksystä lähtien myös kaikille perusterveille 6-35 kuukauden ikäisille lapsille.

Satu Rapola, Tuija Leino, Rose-Marie Ölander, Tapani Hovi, Terhi Kilpi

Rosiglitatsonin turvallisuudesta erimielisyyttä FDA:ssa

Yhdysvaltojen FDA:n neuvonantajakokous puolsi äänin 22-1 diabeteslääke rosiglitatsonin (Avandia, GlaxoSmithKline) käytön jatkamista, mutta niin, että siihen liitetään tiettyjä varoituksia. FDA:n sisällä on kuitenkin olennaisia mielipide-eroja asiasta ja osa lääketurvaosaston seniorivirkamiehistä esitti lääkkeen käytön lopettamista. Ratkaisu tehtäneen muutaman viikon kuluessa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Maravirok hyväksyttiin HIV-1-infektioon

Yhdysvaltojen FDA on hyväksynyt HIV-1-infektioon maravirokin (Selzentry, Pfizer) yhdistettynä muihin viruslääkehoitoihin. Noin 50-60 %:lla HIV-potilaista on CCR5-reseptoreja, joiden välityksellä maravirok estää HIV-1-viruksen pääsyn soluun.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä