Kognitiivinen kapasiteetti suojaa traumaattisilta tapahtumilta

Vietnamin sodan jälkeen havahduttiin huomaamaan, että sodasta palaa traumatisoituneita veteraaneja, joiden vastaista elämää sodan kauhut varjostavat. Psykiatriseen tautiluokitukseen ilmaantui uusi diagnoosi: traumaperäinen stressireaktio. Tämän jälkeen on havaittu, että traumaperäisen stressireaktion syntyyn ei tarvita sotaa, eikä aina edes kovin poikkeuksellista tapahtumaa, vaan osa ihmisistä traumatisoituu yllättävänkin tavallisen tapahtuman seurauksena. Syyksi tähän on esitetty tiettyjä persoonallisuuden piirteitä, jotka altistavat traumaperäiselle stressireaktiolle ja sen pitkittymiselle. Tutkijat palasivat reaktion alkulähteille selvittäessään 2 386:n Vietnamin sodan kaksosveteraanin psyykkistä terveydentilaa keskimäärin 20 vuotta sodan jälkeen. Ennen sotatoimiin osallistumista veteraanit oli testattu armeijan omalla kognitiivisia toimintoja mittaavalla testillä.

Raimo K. R. Salokangas

Koska epäillä keuhkoemboliaa COPD:n pahenemisen yhteydessä?

Keuhkoahtaumatautia (COPD) sairastavan potilaan hengenahdistuksen pahentumisen taustalla on usein hengitystieinfektio. Mukana voi olla myös keuhkoembolisaatio, varsinkin koska potilaat liikkuvat tavallista vähemmän. Sveitsissä tutkittiin, kuinka usein näin todella on, ja pitäisikö tutkimus- ja hoitologiikkaa muuttaa tämän mukaan.

Hannu Puolijoki

Yhdistelmäpillerillä lisätehoa migreenin hoitoon

Satunnaistetussa kaksoissokkotutkimuksessa arvioitiin sumatriptaanin (85 mg) ja naprokseenin (500 mg) yhdistelmätabletin tehoa akuutin migreenikohtauksen hoidossa verrattuna sumatriptaanin ja naprokseenin monoterapiaan sekä lumelääkkeeseen. Yhdistelmähoito osoittautui kaikkien päätetapahtumien (mm. päänsäryttömyys 2 tunnin kuluttua lääkityksestä sekä valoarkuuden, ääniherkkyyden ja pahoinvoinnin väheneminen) osalta tehokkaimmaksi hoitovaihtoehdoksi. Ero säilyi yhdistelmähoidon eduksi 24 tuntia. Sumatriptaani-naprokseeniyhdistelmähoidon aikana haittatapahtumien esiintyminen oli verrattavissa sumatriptaanin monoterapiaan. Yhdistelmähoidon hyvä vaste kuvastaa migreenin monimuotoista patofysiologiaa. Triptaanin ja tulehduslääkkeen yhdistelmähoito on kokeilemisen arvoinen vaihtoehto vaikean migreenikohtauksen hoidossa.

Jaana Suhonen

Nettipsykoterapia auttaa - vain terapeutin kanssa

Kognitiivinen psykoterapia on osoittautunut tehokkaaksi ahdistuneisuuden ja masennuksen hoidossa. Nykyisin kognitiivista psykoterapiaa annetaan myös internetin välityksellä. Äskettäisessä meta-analyysissä arvioitiin 12 satunnaistettua tutkimusta. Analyysi antoi suhteellisen suuren vaikuttavuusluvun, mutta samalla kävi ilmi, että tutkimusten kesken oli huomattavia eroja. Depression hoidossa vaikuttavuusluku oli suhteellisen pieni. Ahdistuneisuuden hoidossa voitiin erottaa tutkimukset, joissa internetterapiaan liittyi terapeutin tuki ja ne, joissa tätä tukea ei ollut. Edellisissä vaikuttavuusluku oli suuri, mutta jälkimmäisissä pieni. Näyttäisi siltä, että oireita voidaan hoitaa netin välityksellä, mutta terapeutin antama tuki lisää terapian vaikuttavuutta. Inhimillinen vuorovaikutussuhde, vaikka netin kautta, on siis edelleen oleellinen.

Raimo K. R. Salokangas

Debatten om förebyggande av cervixcancer är onödigt polariserad

Det är viktigt att aktivera de kvinnor som av en eller annan orsak inte ställer upp i organiserad screening. Där hittar man de nya fallen av cancer i livmoderhalsen. Eftersom vi vet att den här tumörformen ökar hos finländska kvinnor under 40 måste vi studera varför kvinnor inte ställer upp i screening och om självtagna HPV-test kunde vara en framtida lösning.

Elias Rubinstein

Nuorten TT-tutkimuksia harkittava paremmin

Nykyajan kuvantamismenetelmät tuottavat hämmästyttävän tarkkoja kuvia ihmisen sisäelimistä. Tietokonetomografia on parantanut diagnostiikkaa huomattavasti ja pelastanut lukuisia henkiä etenkin vammatapauksissa ja muissa äkillisissä tilanteissa. Samalla TT-tutkimusten yleistyminen tuo merkittävän lisän väestön säteilyaltistukseen, mikä lisää syöpäriskiä tulevaisuudessa.

Wendla Paile

Nuoret potilaat altistetaan tarpeettomasti säteilylle TT-tutkimuksissa

Tietokonetomografiatutkimusten (TT) sädeannokset ovat suhteellisen suuria, ja TT:n käyttö lisääntyy edelleen. Koska ionisoivasta säteilystä aiheutuva tilastollinen syöpäkuoleman riski on nuorilla potilailla muita huomattavasti suurempi, päätimme selvittää, ovatko nuorille tehdyt TT-tutkimukset olleet oikeutettuja.

Heljä Oikarinen, Salme Meriläinen, Miika Nieminen, Osmo Tervonen

Ihomelanooman liitännäislääkehoidot

Melanooman liitännäislääketutkimussa on selvitelty sytostaattien, interferoni-alfan (IFN-alfa), interleukiini-2:n (IL-2) ja melanoomarokotteiden tehoa. IFN-alfaa on eniten tutkittu. Vakiintunutta liitännäislääkehoitokäytäntöä ei ole.

Micaela Hernberg

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön uudistuva lääkehoito

Litiumin klassikkoasemaa kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa ei ole perusteita horjuttaa, vaikka uusia lääkkeitä onkin saatu käyttöön.

Marko Sorvaniemi, Juhani Aer, Kirsi Suominen

Elintasosairaudet - onko niitä?

Väestön terveys on parantunut jatkuvasti Suomessa ja muissa vauraissa maissa. Vastaava kehitys on havaittavissa suurimmassa osassa köyhempiäkin maita. Kun kansanterveyttä mitataan imeväiskuolleisuudella tai elinajan odotteella, ovat köyhät maat itse asiassa ottaneet kiinni rikkaita maita. Maiden väliset terveyserot ovat silti koko maailman mitassa edelleen suuret.

Eero Lahelma