Linetsolidi ei sovi katetri-infektioihin?

Yhdysvaltojen FDA varottaa, että tuoreen tutkimuksen mukaan linetsolidi (Zyvox, Pfizer) ei olisi turvallinen suonensisäiseen katetriin liittyvän infektion hoitona. Tämä indikaatio ei ole lääkkeen hyväksytty käyttöaihe. Tutkimuksessa linetsolidia verrattiin vaikeasti sairaiden potilaiden hoidossa vankomysiiniin, oksasilliiniin tai dikloksasilliiniin. Linetsolidia saaneilla kuolleisuuden riski oli suurempi kuin vertailuantibiootteja saaneilla. Grampositiivisissa infektioissa eroja kuolleisuudessa ei näkynyt. Ero ilmeni potilailla, joilla oli gramnegatiivisen tai sekä grampositiivisen että -negatiivisen organismin aiheuttama infektio.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tamifluhun varoitus neuropsykiatrisista haitoista

Euroopan lääkelaitos (EMEA) on liittänyt oseltamiviiriin (Tamiflu, Roche) varoituksen neuropsykiatrisista haittavaikutuksista. Varoitus perustuu mm. Japanissa tehtyihin haittavaikutushavaintoihin (SLL 2007;62:1144). Varoituksen mukaan kouristuksia, tajunnan heikkenemistä, epänormaalia käyttäytymistä, hallusinaatioita ja deliriumia on raportoitu Tamiflun käytön yhteydessä ja ne ovat joissain harvoissa tapauksissa johtaneet vammoihin. Potilaita, erityisesti lapsia ja nuoria, on seurattava huolellisesti. Terveydenhuollon ammattilaiseen on otettava välittömästi yhteyttä, jos potilaalla ilmenee mitä tahansa epätavallisen käyttäytymisen oireita.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lintuinfluenssarokotteissa edistystä

WHO:n asiantuntijakokous on listannut rokotevalmistajat, jotka kehittelevät mallirokotetta lintuinfluenssavirusta (H5N1) vastaan. Valmistajia on 16 kaikkiaan 10 maassa. Viisi yritystä kehittää rokotteita muita lintuinfluenssaviruksia (H9N2, H5N2 ja H5N3) vastaan. Käynnissä on 40 kliinistä tutkimusta rokotteiden vaikutuksista. Useassa maassa virusta vastaan on saatu esiin immuunivaste jo käytettäessä pieniä rokoteannoksia. Huolta kannetaan silti siitä, miten vuotuista 400 miljoonan rokoteannoksen tuotantoa voitaisiin lisätä mahdollisen pandemian uhatessa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Erytropoietiinivalmisteista FDA:n asiantuntijakokous

FDA järjestää toukokuun alussa erytropoietiinivalmisteista asiantuntijakokouksen, jossa pohditaan valmisteiden turvallista käyttöä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Bentsyylipiperatsiini uusi tulokas huumemarkkinoilla

Britannian lääkeviranomainen (MHRA) tiedottaa laittomasti myydyistä BZP-tableteista, jotka sisältävät synteettistä bentsyylipiperatsiinia. Aine muistuttaa vaikutuksiltaan amfetamiinia. Valmisteita myydään mm. nimillä BZP, Pep, Pep Love, Pep Twisted, Pep Stoned, A2, Legal E/Legal X Frenzy, Nemesis, ESP, Exodus, Euphoria jne. Aineen haittavaikutuksia ovat mm. kouristukset, rytmihäiriöt, ripuli ja kuume.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Ftalaatit pois lääkevalmisteista?

Euroopan lääkelaitoksessa Lontoossa tutkitaan mahdollisuutta luopua lääkeaineissa käytetyistä ftalaateista ja korvata ne muilla yhdisteillä. Ftalaatteja on mm. ulseratiivisen koliitin, haimatulehduksen ja kystisen fibroosin hoitoon käytetyissä lääkevalmisteissa. Ftalaatit suojaavat lääkkeen vaikuttavaa ainetta mahan suolahapolta ja modifioivat lääkkeen vaikutusaikaa. Ruotsin lääkelaitos (Läkemedelsverket) viittaa julkisuutta saaneeseen tanskalaiseen tutkimukseen, jossa suuret ftalaattiannokset olivat haitallisia eläinten lisääntymiskyvylle. Lääkelaitos kehottaa potilaita jatkamaan lääkehoitojaan tavalliseen tapaan.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

AstraZeneca lopetti ateroskleroosilääkkeen kehittelyn

Ateroskleroosin estäjää (AGI-1067), jolla on antioksidanttivaikutus ja joka estää tulehdusta, on tutkittu yli 6 000 sepelvaltimotautipotilasta ja yli 250 tutkimuskeskusta käsittäneessä kliinisessä tutkimuksessa (ARISE). Lumekontrolloidussa tutkimuksessa tutkittiin, mitä lisäapua AGI-1067 toisi lisättynä tavanomaiseen hoitoon, kun ajatellaan sepelvaltimotautiin liittyviä kuolemia, sydänkohtauksia, aivohalvauksia ja sairaalahoitoja. ARISE-tutkimuksen tulokset eivät osoittaneet riittäviä myönteisiä havaintoja päätetapahtumissa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Kolmas diagnoosi osui oikeaan - mikä oli selkäkivun syy?

55-vuotias nainen soitti tutulle lääkärille tavallista pahemman ristiselkäkivun takia. Lievää kipuilua oli esiintynyt aiemminkin, mutta harvakseltaan. Puhelinkeskustelun perusteella lääkäri arveli kipua lannerankaperäiseksi ja määräsi tulehduskipulääkettä. Kipulääke ei kuitenkaan auttanut ja potilas kävi työterveyslääkärillä, joka virtsanäytteen perusteella epäili virtsatietulehdusta ja antoi tähän lääkityksen. Vieläkään ei helpottanut, vaan kipukohtaus uusi ja kipu muuttui erittäin ärhäkäksi. Potilas hakeutui seuraavana päivänä terveyskeskuksen ensiapupäivystykseen.

Hannu Koponen

Seuraa Johtajaa

Irrationaalisiin uskomuksiin nojautuminen ja toimiminen ryhmän tavoitteiden edellyttämällä tavalla ovat ihmiselle ominaisia. Sekä kokeellinen psykologia että naturalistinen käyttäytymisen havainnointi tukevat käsitystä, jonka mukaan yksilöllinen harkinta ja vastuun kantaminen väistyvät varsin helposti. Milgramin tottelevaisuuskokeissa 1960-luvulla koehenkilön piti antaa sähköiskuja toiselle koehenkilölle aina, kun tämä teki virheen oppimistehtävässä. Uudesta virheestä seurasi entistä kovempi isku. Koetta perusteltiin väittämällä tutkimuskohteeksi rankaisemisen vaikutusta oppimiseen. Tosiasiassa tutkittiin, tottelivatko koehenkilöt kokeenjohtajan määräyksiä silloinkin, kun uhri sähköiskun saatuaan huusi tuskaisesti ja pyysi, että koe keskeytettäisiin. Näytellyt kipu- ja pelkoreaktiot ja jopa viittaukset kuolemanvaaraan merkitsivät useimmille koehenkilöille vähemmän kuin käsky jatkaa. Myös esimerkiksi tutkimukset sosiaalistumisesta siviiliväestöön kohdistuviin teloitus- ja hävitystehtäviin varsin valikoitumattomassa saksalaisessa reservipoliisipataljoonassa toisessa maailmansodassa antavat pessimistisen kuvan. Ryhmäpaineen vallitessa useimmat taustaltaan aivan tavalliset ihmiset näyttävät primitivisoituvan hyvin helposti.

Hannu Lauerma

Lääkärien arviot kansallisen terveyshankkeen aikana terveyskeskustyössä tapahtuneista muutoksista

Kansallisen terveyshankkeen yksi päätavoite on ollut toimiva perusterveydenhuolto. Vuonna 2002 suoritetussa kyselyssä lääkärit halusivat kehittää oman työn hallintaa, palkkausta ja työnjakoa sekä vähentää päivystysrasitusta. Selvitimme lääkärien näkemyksiä, mihin suuntaan terveyskeskustyö on edennyt terveyshankkeen aikana.

Arto Vehviläinen, Outi Valkonen, Jorma K. Takala, Esko Kumpusalo