Eturauhassyövän seurantatutkimus puoltaa aktiivista hoitolinjaa

Kun PSA-testauksia tehdään paljon, todetaan vähäisen riskin eturauhassyöpiä runsaasti. Hoitokäytäntö on ollut tarjota vähäisen riskin eturauhassyöpää sairastavalle miehelle varteen otettavaksi vaihtoehdoksi aktiivista seurantaa. Tutkimusten mukaan 7-17 % potilaista jää seurantaan. Satunnaistettuja tutkimuksia eturauhassyövän ensilinjan hoidosta on tehty vain muutamia. Niinpä amerikkalainen rekisteritietoihin perustuva 12 vuoden seurantatieto tuo arvokkaan lisän hoitopäätöksen tueksi.

Sirkku Jyrkkiö

Surustako sairauslomaa?

Lääkäreiden eettisen foorumin artikkeli Suru ja sairausloma (SLL 51-52/2006, s. 5372-3) on herättänyt runsaan keskustelun Lääkärilehden internetsivulla. Foorumin näkökulma surun medikalisointiin on myönteisempi kuin valtakunnallisen terveydenhuollon eettisen neuvottelukunnan (ETENE) näkemys parin vuoden takaa. ETENE totesi, ettei monia elämän ilmiöitä, kuten kuolemaa, pidä lääketieteellistää, vaikka ilmiöihin liittyvistä vaivoista kärsiviä ihmisiä voi olla paikallaan hoitaa myös lääketieteen keinoin.

Markku Seuri

Uutta toivoa lihavuuden hoitoon

Ylipaino ja lihavuus yleistyvät hämmästyttävän nopeaa vauhtia, ja lihavuuden liitännäissairaudet aiheuttavat huomattavia haittoja potilaille ja suuria kustannuksia yhteiskunnalle. Lihavuuden yleistymistä estää tehokkaimmin väestötason ehkäisytyö, eikä se saisi jäädä pelkästään terveydenhuollon tehtäväksi. Tarvitaan myös mm. elintarviketeollisuuden tuotevalikoiman muutoksia vähäenergiaisempaan suuntaan ja pienempiin annoskokoihin.

Markku Savolainen

Raskausdiabetesta kannattaa ehkäistä

Raskausdiabetes määritellään poikkeavaksi glukoosiaineenvaihdunnaksi, joka todetaan ensimmäisen kerran raskaudessa. Sen diagnostiset kriteerit laadittiin alun perin myöhemmin ilmaantuvan diabeteksen riskin arvioimiseksi (1). Sittemmin on keskitytty enemmän raskausdiabeteksen raskausajan ja synnytyksen ongelmiin, jotka ovat haastavia, kuten Kari Teramo ym. artikkelissaan toteavat (s. 507-11) Mutta ongelmat eivät pääty synnytykseen, sillä raskausdiabeteksen vaikutukset ulottuvat sekä äidin että lapsen myöhempään terveyteen.

Marja Vääräsmäki, Risto Kaaja

Sikiön makrosomia raskausdiabeetikoilla ja terveillä

Sikiön makrosomia on raskausdiabeteksen tärkein komplikaatio, joka lisää sekä lapsen että äidin sairastavuutta. Tässä retrospektiivisessä tutkimuksessa selvitettiin makrosomian ja Erbin pareesin esiintymistä kahdessa vaikeusasteeltaan erilaisessa raskausdiabetesryhmässä sekä terveillä verrokeilla.

Kari Teramo, Lauri Suhonen, Vilho Hiilesmaa

Ravinto ja liikunta raskausdiabeteksen ehkäisyssä

Raskausdiabeteksen esiintyvyys on suurentunut Suomessa viime vuosina selvästi. Raskausdiabeteksen riskitekijöitä ovat raskautta edeltävä ylipaino, suuri raskaudenaikainen painonnousu, äidin vanhempi ikä, aiempi makrosominen lapsi ja tyypin 2 diabetes lähisukulaisilla.

Riitta Luoto, Minna Aittasalo, Tarja I. Kinnunen

Lihastautien diagnostiikka tarkentuu - potilaita Suomessa yli 10 000

Lihastautipotilaita on Suomessa yli 10 000 eli yhtä paljon kuin idiopaattista Parkinsonin tautia sairastavia ja enemmän kuin MS-potilaita.

Bjarne Udd

Ruotsi puuttuu laittomaan lääkemyyntiin

Ruotsin lääkevalvontaviranomainen (Läkemedelsverket) puuttuu lääkkeiden laittomaan myyntiin entistä tiukemmin. Toimet perustuvat maan hallituksen pyytämään selvitykseen. Vuonna 2006 puututtiin poliisitoimin mm. laihdutuslääke rimonabantin, viruslääke oseltamiviirin ja erektiolääke sildenafiilin nettimyyntiin. Lisäksi laittoman lääkekaupan vaaroista kerrottiin internetsivustolla ja tiedotusvälineissä. Toimenpiteet jatkuvat, ja nyt tarkkaillaan mm. rohdoksia ja laihdutusvalmisteiden efedriinipitoisuuksia sekä kartoitetaan internetapteekkien tuotteiden synnyttämiä terveysriskejä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Uusia lääkkeitä EU-maihin

Euroopan lääkelautakunta Lontoossa esittää myyntilupaa dipeptidyylipeptidaasi-4:n (DPP-4) estäjälle sitagliptiinille (Januvia ja Xelevia, MSD). Gliptiiniryhmän aineet kohottavat inkretiinin pitoisuuksia ja lisäävät insuliinin erittymistä. Tyypin 2 diabeteksen hoidossa ne yhdistetään joko metformiiniin tai insuliiniherkistäjiin, kun dieetti, liikunta tai hoito yhdellä lääkkeellä eivät riitä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Pfizer oikeuteen Viagran mainonnasta

Lancet kertoo pääkirjoituksessaan, että eri puolilla maailmaa AIDS-klinikoita ylläpitävä AIDS Health Care Foundation (AHF) haastaa Pfizerin oikeuteen Viagran mainonnasta. Suoraan yleisölle eri tavoin kohdistetussa informaatiossa katsotaan Viagraa mainostettavan sopimattomasti tavanomaisen seksuaalisen suorituskyvyn lisääjänä ja elämäntapavalmisteena enemmän kuin hyväksytyn käyttöaiheen mukaisesti vain erektiohäiriöihin. Tämän puolestaan pelätään muuttavan seksuaalikäyttäytymistä ja lisäävän mm. seksitautien ja HIV:n leviämistä. FDA puuttui vuonna 2004 Viagran epäasialliseen TV-mainontaan.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä