Vaikean alkoholihaimatulehduksen hoito

Alkoholi on aiheuttajana noin 70 %:ssa akuuteista haimatulehduksista. Alkoholihaimatulehdukset lisääntyvät väestön alkoholinkulutuksen kasvun myötä.

Isto Nordback, Juhani Sand

Psykoosi- ja dementiapotilaiden oikeudellisen toimintakyvyn arviointi

Itsemääräämisoikeus on yksi tärkeimmistä perus- ja ihmisoikeuksiin kuuluvista periaatteista, mutta rajanveto itsemääräämisoikeuden ja suojaamisen välillä ei aina ole helppoa.

Hannu Koponen, Tuula Pirttilä, Kati Juva, Marja Hietanen, Timo Erkinjuntti, Anna Mäki-Petäjä-Leinonen

Lapsipotilas päivystysvastaanotolla - tarvitaanko laboratoriotutkimuksia?

- Infektio-oireilu on lasten lääkärikäyntien tavallisin syy.

Marja-Terttu Saha

Ikääntyvä lääke uusissa vaatteissa Uudet lääkemuodot ja indikaatiot lääkeyritysten kilpailuaseena

Lääkeaineen hinta voi pudota jopa useita kymmeniä prosentteja, kun patenttisuoja umpeutuu ja geneeriset kilpailijat tulevat markkinoille.

Timo Klaukka, Juhana E Idänpään-Heikkilä

SSRI-lääkkeillä yhteys epämuodostumiin?

Uusi tutkimus liittää vastasyntyneiden epämuodostumat SSRI-masennuslääkkeisiin. Niiden aiheuttamia haittoja vastasyntyneille on käsitelty aikaisemmin tällä palstalla (SLL 2006;61:3594 ja 1727, 2005;60:923 ja 2003;58:3547). Tanskasta julkaistu tutkimus käsitti yli 150 000 raskautta. SSRI-lääkkeitä 2.-3. raskauskuukaudella käyttäneet äidit synnyttivät noin kaksi kertaa useammin epämuodostuneen lapsen (6,8 % vastasyntyneistä) kuin äidit, jotka eivät saaneet SSRI-lääkkeitä raskauden aikana (3,4 % vastasyntyneistä). SSRI-lääkkeille raskauden aikana altistuneiden lapsien epämuodostumista 31 % kohdistui lihaksiin ja luustoon, 29 % sydän- ja verenkiertoelimiin ja 14 % maha-suolikanavaan.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Eli Lillyä syytetään hoitosuosituksien manipuloinnista

Kolme Yhdysvaltojen kansallisen terveysinstituutin (National Institutes of Health, NIH) senioritutkijaa syyttää lääketehdas Eli Lillyä sepsiksen hoitosuosituksien manipuloinnista. Maan lääkeviranomainen (FDA) myönsi vuonna 2001 myyntiluvan drotrekogiini alfaa sisältävälle sepsislääkkeelle (Xigris, Eli Lilly) yhden kliinisen tutkimuksen perusteella. Valmistetta markkinoitiin tavoilla, joita tutkijat arvostelevat. Lilly mm. kustansi Xigrisin käyttöä suosivien sepsiksen hoito-ohjeiden laatimisen. Uudet tutkimukset vuosina 2003-2005 osoittivat Xigrisiin liittyneiden vuotoriskien olevankin ehkä kaksi kertaa yleisempiä kuin alkuaan luultiin. Hoitokampanjat ja -suositukset, joita tehdas edelleen tuki, unohtivat kertoa uusista tutkimustuloksista. NIH:n tutkijat vaativat, ettei hoitosuosituksien laatimisen rahoitus saa mitenkään tukeutua lääke- tai laiteteollisuuteen. Lilly kertoo tutkivansa syytteet, mutta ei usko vaikuttaneensa lopullisten hoitosuosituksien sisältöön.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Etsetimibi ja depressio

Australian lääkeviranomainen epäilee, että kolesterolin imeytymistä suolessa estävän etsetimibin käyttöön liittyy depressiota. Lääkkeestä on ilmoitettu 12 depressio- ja 3 mielialan masentuneisuustapausta 60-80-vuotiailla potilailla. Kaikissa tapauksissa epäilty lääke oli etsetimibi, ja depressio puhkesi seitsemässä tapauksessa neljän päivän kuluessa lääkityksen aloituksesta. Oireet katosivat viidellä potilaalla, kun lääke lopetettiin, mutta palautuivat kun lääkitys aloitettiin uudelleen. Myös muista kolesterolilääkkeistä on ilmoitettu depressiotapauksia.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Uusia lääkkeitä EU-maihin

Euroopan lääkelautakunta (CHMP) esittää ehdollisesti hyväksyttäväksi stiripentolin (Diacomit, Laboratoires Biocodex) lasten vaikeaan myoklooniseen epilepsiaan käytettäväksi yhdessä klobatsaamin ja valproaatin kanssa. Ehtona on, että lääkkeiden yhteiskäytön tehosta ja stiripentolijauheen hyötyosuudesta tabletteihin nähden toimitetaan lisää tutkimustietoa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Leflunomidi ja neuropatia

Aktiivin nivelreuman hoitoon käytetystä ja immuunijärjestelmään vaikuttavasta leflunomidista (Arava, Sanofi-Aventis) on ilmoitettu Australiassa 30 neuropatiaa, joista osa oli perifeerisiä. Oireina esiintyi tunnottomuutta, hypoestesiaa, parestesioita ja polttavaa tunnetta jaloissa ja käsissä. Hermon johtamisominaisuuksia tutkittiin yhdeksässä tapauksista ja löydökset tukivat neuropatiadiagnoosia. Lääkityksen loputtua oireet paranivat kuudella potilaalla, mutta 15 tapauksessa ne jatkuivat pitempään.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Sitagliptiini on vaikutuksiltaan uusi diabeteslääke

Yhdysvaltojen lääkeviranomainen (FDA) on hyväksynyt sitagliptiinin (Januvia, MSD) diabeteksen hoitoon. Aine on nk. DPP-4:n estäjä, joka tukee elimistön omaa kykyä laskea kohonnutta verensokeria. Lääke on tarkoitettu tyypin 2 diabetekseen yhdessä dieetin ja liikunnan lisäämisen ohella. Se voidaan yhdistää metformiiniin tai PPAR-agonistiin. Sitagliptiini pidentää niiden proteiinien vaikutusta, jotka vapauttavat insuliinia verensokerin kohotessa, kuten aterian jälkeen tapahtuu. Aine estää entsyymejä, jotka pilkkovat em. proteiineja. Lääkettä on tutkittu yli 2 700 diabetespotilaalla, joilla verensokerin hallinta parani yksin sitagliptiinilla tai metformiinin kanssa käytettynä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä