Meralgia paresthetica

Reiden ulkosyrjän kiusallinen mutta yleensä vaaraton kiputila on tunnettu jo 1800-luvun lopulta lähtien. Kipu johtuu n. cutaneus femoris lateraliksen pinnetilasta, ja se ilmenee tuntohäiriönä ja polttavana tunteena ihon pinnalla.

Reino Pöyhiä

Mikä on näyttö yli 80-vuotiaiden dementian hoidosta

Runsaat puolet dementiapotilaista on yli 80-vuotiaita.

Hilkka Soininen

Käytännön psykoedukaatiota psykoosipotilaan perheelle

Psykoosin syntyä selittävä haavoittuvuus-stressimalli on käytännössä osoittautunut työvälineeksi, jonka avulla potilaan sairastumista voidaan käsitellä yhdessä perheen kanssa ja lisätä näin tietoa, ymmärrystä ja selviytymiskeinoja.

Tuula T. de Bruijn

Statiinit valtimotaudin ehkäisyssä ja hoidossa

Statiinien asema valtimotautien lääkkeellisessä ehkäisyssä ja hoidossa on vakiintunut. Markkinoilla on kuusi eri statiinia, jotka ekvipotentteina annoksina vaikuttavat samankaltaisesti, eivätkä niiden haittavaikutusprofiilit eroa merkittävästi toisistaan.

Raimo Kettunen, Jukka Juvonen, Risto Mäkinen, Arja Helin-Salmivaara

Piilottiko Bayer Trasylol-tutkimuksen?

Aprotiniinia (Trasylol, Bayer) on pitkään käytetty suurissa leikkauksissa, kuten sydänkirurgiassa, vähentämään verenhukkaa ja tarvetta verensiirtoihin. Kahdessa tuoreessa tutkimuksessa valmiste näytti lisäävän riskiä munuaisten vajaatoimintaan, sydänkohtauksiin ja aivohalvaukseen. FDA:n asiantuntijakomitea totesi kuitenkin viime kuussa lääkkeen hyödylliseksi ja turvalliseksi tietyille potilaille. Sen jälkeen eräs tutkija ilmoitti, että tiedossa oli vielä yksi, peräti 67 000 potilasta käsittänyt retrospektiivinen tutkimus, jossa kuolleisuus, vakavat munuaissairaudet, sydämen vajaatoiminta ja aivohalvaukset lisääntyivät. Bayer puolestaan ilmoitti, ettei se tuonut julki tutkimustuloksia, koska oli tyytymätön tutkimuksen metodiin ja potilasaineistoon. Tapahtuma on lisännyt vaateita kaikkien lääketurvallisuustutkimuksien julkisesta rekisteröinnistä.

Lancet: HPV-rokotus kaikille tytöille

Humaania papilloomavirusta ehkäisevä rokote (Gardasil, MSD) sai äskettäin myyntiluvan EU-maissa, ja Lancet esittää kaikkien 11-12-vuotiaiden tyttöjen rokottamista. Rokote tarjoaa 70 %:n suojan kohdunkaulan syöpää ja 90 %:n suojan genitaalisyyliä vastaan. Myös poikien rokottamista suositellaan, kunhan tutkimukset pojilla on saatu valmiiksi.

Laiton efedriinivalmiste myynnissä internetissä

Ruotsin lääkevalvontaviranomainen (Läkemedelsverket) varoittaa yleisöä internetissä myytävästä Therma Power -laihdutusvalmisteesta, joka sisältää efedriiniä. Valmistetta tarjotaan myös parantamaan urheilijan ja kuntoilijan suorituskykyä. Kaikki efedriiniä sisältävät tuotteet on julistettu lääkevalmisteiksi vuonna 2005. Efedriinin ilmoitetaan aiheuttaneen mm. verenpaineen nousua, kardiovaskulaarisia ja keskushermostohaittoja ja myös kuolemia.

WHO: Hoitoresistentti tuberkuloosi uhkaa

WHO selvittelee parhaillaan lääkehoidoille resistentin tuberkuloosin esiintyvyyttä ja pohtii ratkaisuja tilanteeseen. Erittäin lääkeresistenttiä tuberkuloosia (Extreme Drug-Resistant TB, XDR-TB) on tavattu tänä vuonna 350 tapausta Etelä-Afrikassa, ja lisää tapauksia on ilmennyt mm. Aasiassa ja entiseen Neuvostoliittoon kuuluneissa maissa. Latvia johtaa monille lääkkeille resistentin tuberkuloosin (Multidrug-Resistant TB, MDR-TB) esiintyvyydessä, ja 19 % tapauksista on erittäin lääkeresistenttejä, joiden aiheuttama kuolleisuus on suuri.

EU-maihin tabletti heinäallergian siedätyshoitoon

Ruotsi hyväksyi oraalisen immunoterapian (Grazax, Alk-Abelló) heinäallergiaan ensimmäisenä, ja nk. tunnustamismenettelyn kautta valmiste on nyt hyväksytty kaikissa EU-maissa. Markkinoille valmiste tulee ennen kuluvan vuoden loppua ja ehtii siten ensi vuodeksi heinäallergioiden ehkäisyhoitoon. Kerran päivässä otettava tabletti korvaa hankalat injektiohoidot. Valmisteessa on vakioitu määrä kylmäkuivattuja heinän (Phleum pratense) siitepölyn valkuaisaineita, jotka aiheuttavat allergiaa. Valkuaisaineet ovat peräisin vain yhdestä heinälajista, mutta allergiaa aiheuttavat valkuaisaineet ovat samoja varsin monissa heinälajeissa, ja valmisteen odotetaan auttavan yleisemminkin heinänuhassa. Kliinisissä tutkimuksissa heinäallergian oireet ovat helpottuneet ja antihistamiinien käyttö on vähentynyt.

Kiina kiinnostaa lääketeollisuutta

Vuonna 1985 Kiinassa oli 1 377 lääketehdasta, ja ne olivat pääosin valtion omistamia. Vuonna 2005 tehtaita oli 3 731 ja niistä vajaan kolmanneksen omisti valtio. Lääkkeitä tarvitsevia sairaaloita on 18 400 ja apteekkeja 230 000. Kun Kiina liittyi WTO:n jäseneksi vuonna 2001, valtion monopoliasema lääkkeiden ostajana ulkomailta päättyi. Maailman noin 30 johtavasta lääkeyrityksestä 27 on perustanut tuotantolaitoksia ja myyntiorganisaatioita Kiinaan. Maassa toimivat mm. Lilly, Pfizer, Novartis ja Organon, jotka ovat ryhtyneet siirtämään myös tutkimustoimintaa ja tuotekehittelyä Kiinaan, jossa kustannukset ovat pienet, ja vielä hoitamattomia tavanomaisia sairauksia on runsaasti. Näin tuotekehittelyä voidaan nopeuttaa ja maan kasvavat lääkemarkkinat ovat samoin houkutus. Lääkemarkkinat ovat 50-kertaistuneet 25 vuodessa ja jatkavat kasvuaan 17-18 %:n vuosivauhdilla.