Dapoksetiinista apu ennenaikaiseen siemensyöksyyn - entä haitat?

Tutkimusten mukaan 21-33 % miehistä kärsii ennenaikaisesta siemensyöksystä. Perinteisinä hoitokeinoina on käytetty käyttäytymisterapiaa, puudutteita tai serotoniinin takaisinoton estäjiä (SRRI). SRRI-lääkkeiden käyttöä rajoittaa pitkähkö puoliintumisaika ja hidas vaikutus.

Raimo K. R. Salokangas

Infektoitunutkin ekseema paranee kortikosteroideilla

Yli kolmensadan potilaan ekseemista ja normaalilta iholta tehdyt bakteeriviljelyt osoittivat, että ekseemapotilaista noin 70 %:lla oli iholla viljeltävissä olevia bakteereja. Näistä 60 % oli stafylokokkus aureusta. Lisäksi havaittiin mm. muita stafylokokkilajeja ja suolistoperäisiä bakteereita. Potilaiden paranemista ja bakteereiden katoamista iholta verrattiin kahdessa hoitoryhmässä: pelkällä kortikosteroidilla hoidetuilla ja kortikosteroidia sekä laajakirjoista antibioottia mupirosiinia sisältävää voidetta käyttäneillä. Tulokset osoittivat, että molemmat hoidot tehoavat hyvin. Hoitoryhmistä paikallista antibioottia ja kortikosteroidia käyttäneet olivat paremmassa kunnossa viikon kuluttua, kun kahden viikon kohdalla ryhmien välillä ei ollut enää eroa. Myös inflammaation mittarina käytetty veren interleukiini 4 väheni hoidon myötä.

Sirkku Peltonen

Inkretiinit, uusi lääkeryhmä diabeteksen hoitoon

Inkretiinihypoteesi esitettiin jo yli 60 vuotta sitten, jolloin havaittiin, että suun kautta nautittu sokeriliuos nosti veren insuliinipitoisuutta huomattavasti enemmän kuin annostelu suoneen. Ajateltiin, että jokin suolistosta peräisin oleva tekijä lisäsi insuliinineritystä. Maha-suolikanavan hormonit GLP-1 (glucagon like peptide) ja GIP (gastic inhibitory peptide) osoittautuivatkin merkittävimmiksi inkretiineiksi. Ruokailun yhteydessä syntyvä GLP-1 lisää insuliinineritystä ja viestii kylläisyydestä keskushermostoon.

Camilla Schalin-Jäntti

Rasvainen kala suojaa munuaissyövältä

Ruokavaliolla arvellaan olevan merkitystä syövän syntyyn. Tosin viime aikoina julkaistuissa tutkimuksissa ei ole voitu osoittaa, että esim. keski-ikäisen ihmisen kasvisruokavalio suojaisi kovinkaan hyvin syöpään sairastumiselta. Ruotsalaisessa 15 vuotta kestäneessä seurantatutkimuksessa 61 433 naista kirjasi käyttämänsä ravinnon päivittäin. Koko aineistossa todettiin 150 munuaissyöpätapausta. Ne naiset, jotka söivät viikoittain rasvaista kalaa, sairastuivat harvemmin munuaissyöpään kuin ne, jotka eivät käyttäneet lainkaan kalaa ravinnokseen. Rasvaton kala ei suojannut munuaissyövältä.

Sirkku Jyrkkiö

COX-2-salpaajat paksu- ja peräsuolisyövän ja polypoosin ehkäisyssä

nPerä- ja paksusuolen adenoomien ehkäisyyn suunnitelluissa kliinisissä tutkimuksissa havaittiin, että COX-2-salpaajien käyttöön liittyy lisääntynyt sydäntapahtumien riski. Tällöin molemmat tutkimukset keskeytettiin. Nyt julkaistut tulokset APC- ja PreSAP-tutkimuksista antavat uutta tietoa selekoksibin vaikutuksista ja turvallisuudesta uusiutuvien adenoomien ja polyyppien ehkäisyssä.

Tiina Laatikainen

Vastine Outi Hovatalle ja Harriet Finne-Soverille Omaisten kokemukset auttavat arvioimaan ja parantamaan kuolevan potilaan hoitoa

Kiitän kollega Outi Hovattaa näkökulma-artikkelista "Kunnioitetaanko meillä ihmisarvoa?" (SLL 38/2006, s. 3881-2), joka koski hänen vanhempiensa hoitoa. Palautteesi on tärkeää ja varteenotettavaa. Annat moitteita sekä lääkäreille että hoitajille, mutta erityisesti koko espoolaiselle palvelujärjestelmälle. Näkökulma-artikkeli ja kollega Harriet Finne-Soverin kirjoittama, toimituksen pyytämä kommentti (SLL 38/2006, s. 3882-3) ravisuttivat ja herättivät hämmentäviä ajatuksia. Pahoittelen tapahtunutta.

Jaakko Valvanne

Bakteerit ihmistä varten, vai sittenkin ihminen bakteereja varten?

nMiten onkaan evoluutio syntynyt ja miksi, ihmistä vartenko? Vai tulisiko sitä katsoa myös toiselta kantilta ja olisiko tutkimukselle hyötyä, jos lähdetäänkin siitä, että ihminen ja muu kehittynyt luonto olisikin vain mikrobien luoma suoja ja edellytys omalle olemassaololleen.

Veikko Avikainen

Psykoedukaatio - arvokas lisä psykoosien hoitoon

Vaikeisiin mielenterveyden häiriöihin, kuten psykooseihin ja erityisesti skitsofreniaryhmän häiriöihin, liittyy usein merkittävä toimintakyvyn heikkeneminen ja alttius häiriön uusille pahenemisvaiheille. Välittömien oireiden hoitamisen lisäksi hoidon keskeinen tavoite onkin tästä syystä uusiutumisvaiheiden estäminen. Lisäksi tavoitteena on palauttaa päivittäinen, sosiaalinen ja ammatillinen toimintakyky. Skitsofrenian hoidossa tarvitaan lääkehoidon lisäksi riittävän tukeva ja turvallinen hoitosuhde sekä psykososiaalisia tukitoimia (1). Saavutettuun hoitotulokseen on pyritty kiinnittämään enenevästi huomiota. Skitsofrenian remissiolle on äskettäin esitetty käytännön toimintaan sovellettavissa olevat kriteerit (2).

Hannu Koponen

Laatua lihavuuden ehkäisyyn

Lihavuuden hoito on teoriassa helppoa, mutta käytännössä laihduttaminen usein epäonnistuu ja vain murto-osa laihduttajista kykenee pitämään liikakilot pysyvästi loitolla. Painonnousun ehkäisy on tehokkain ja usein ainut keino vähentää lihavuuteen liittyviä ongelmia. Tässä lehdessä (s. 4203-7) julkaistavasta ns. Helsingin johtajatutkimuksen aineistoon pohjautuvasta artikkelista selviää, että mikäli paino ei keski-iässä nouse, elämänlaatu pysyy todennäköisesti hyvänä myös vanhempana. Tutkimuksessa seurattiin ylimpään sosiaaliryhmään kuuluvia miehiä 26 vuoden ajan. Seurannan lopussa arvioitiin RAND-elämänlaatumittarilla muun muassa fyysistä, psyykkistä ja sosiaalista toimintakykyä. Niillä miehillä, joilla paino ei noussut lainkaan keski-ikään mennessä, oli tutkimuksessa johdonmukaisesti paras elämänlaatu vanhalla iällä. Kuoleman vaara kasvoi, mikäli paino nousi yli 15 kg.

Sirpa Sarlio-Lähteenkorva

Keski-ikään mennessä tapahtuneen painonnousun vaikutus kuolemanvaaraan ja elämänlaatuun vanhalla iällä

Selvitimme mikä vaikutus keski-ikään mennessä tapahtuneella painonnousulla on kuolemanvaaraan ja elämänlaatuun vanhalla iällä.

Timo E. Strandberg, Arto Strandberg, Veikko V. Salomaa, Kaisu Pitkälä, Tatu A Miettinen