Monivitamiinihoito suojaa pre-eklampsialta?

Viikkoja ennen raskautta ja raskauden alussa käytetty monivitamiinihoito näyttäisi suojaavan raskauden aikaiselta pre-eklampsialta. Normaalin painon säilyttäminen lisäsi suotuisaa vaikutusta. Tutkimuksessa seurattiin Yhdysvalloissa vuosina 1997-2001 yli 1 800:aa raskautta, joista 4 %:ssa ilmeni pre-eklampsia. Noin puolet äideistä käytti A-, C-, D- ja E- vitamiineja sekä foolihappoa, kalsiumia, rautaa, sinkkiä, seleeniä ja kuparia sisältäneitä valmisteita. Heillä riski sairastua pre-eklampsiaan väheni noin 72 %, jos paino säilyi ennallaan. Useat aikaisemmat tutkimukset ovat selvittäneet raskauden alkuvaiheen vitamiinihoidon estovaikutusta pre-eklampsiassa, mutta vaikutus on jäänyt vähäiseksi.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Ennätyksellinen rokotevuosi

Vuoden 2006 aikana käyttöön on tullut tai tulee neljä uutta rokotetta, joilla voitaisiin ehkäistä useiden miljoonien lasten sairastumisia ja kuolemia erityisesti kehitysmaissa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

SSRI-masennuslääkkeiden haitat vastasyntyneillä

Kanadasta on julkaistu laaja tutkimus SSRI-masennuslääkkeiden käytöstä raskauden aikana. Depression vuoksi lääkityt äidit synnyttivät ennenaikaisesti, lapsen syntymäpaino oli pienempi, hengitysvaikeuksia esiintyi useammin ja sairaalahoito kesti kauemmin kuin äideillä, joiden depressiota ei hoidettu SSRI-lääkkeillä. Tutkimukseen kuului 120 000 synnytystä, ja 14 %:lla äideistä oli diagnosoitu depressio. SSRI-lääkitystä saaneet äidit synnyttivät 1 451 lasta. Näitä verrattiin 14 234 lapseen, joiden äidit eivät saaneet SSRI-lääkitystä depressioon. SSRI-lääkkeiden aiheuttamia synnytyskomplikaatioita, vastasyntyneen hengitysvaikeuksia ja vieroitusoireita on käsitelty aikaisemmin tällä palstalla (SLL 2003;58:3547, 2005;60:923, 2006;61:1727). Tutkijat kehottavat varovaisuuteen raskauteen liittyvän depression hoidossa SSRI-lääkkeillä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Kiina yllätti - nyt rokote-ehdokas lintuinfluenssaan

Lyhyen ajan sisällä Kiinan hallitus yllättää jo toisen kerran rokotelöydöksillään. HIV/aids-rokotteen löytymisestä uutisoitiin noin viikko sitten (SLL 2006:61:3475) ja nyt Kiinan tieteen ja teknologian ministeriön ja paikallisen Sinovac Biotech Limited -yrityksen tutkimuksissa on löytynyt ehdokas lintuinfluenssan rokotteeksi. Aikomuksena on tuottaa vuosittain 20 miljoonaa rokoteannosta. Tutkimuksessa oli tosin vain 120 henkilöä, eivätkä tarkemmat tutkimuksen yksityiskohdat ole selvillä. Rokote-ehdokas joutunee runsaisiin lisätutkimuksiin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Glaukoomalääkeyhdistelmät ja haittavaikutukset

Paikallisesti silmään käytettyjä beetasalpaajia, kuten betaksololia tai timololia sisältävistä glaukoomalääkkeistä imeytyy osa nenän limakalvolta verenkiertoon. Näin imeytyessään lääkkeet eivät joudu maksassa tapahtuvan metabolian kohteeksi. Tällöin pitoisuudet verenkierrossa kohoavat tasolle, josta voi seurata mm. kardiovaskulaarisia haittavaikutuksia. Näitä ovat iäkkäiden kaatumistaipumus, verenpaineen lasku, rytmihäiriöt ja sydäninfarkti. Jopa kardiovaskulaaristen kuolemien on arveltu lisääntyneen glaukoomapotilailla. Uusissa yhdistelmävalmisteissa beetasalpaajiin on liitetty prostaglandiinijohdoksia, kuten bimatoprosti, latanoprosti tai travoprosti. Uusien valmisteiden kauppanimet eivät enää muistuta lääkäriä siitä, että mukana on myös beetasalpaaja. Lancetissa aiheesta julkaistussa artikkelissa lääkäriä kehotetaan selvittämään aina silmätippojen tarkka koostumus.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Onko tämä astmaa vai jotain muuta? - osa 2

42-vuotias mies oli hakeutunut työterveyslääkärin vastaanotolle akuutin keuhkoputkitulehduksen oireiden vuoksi. Yskää ja limaisuutta oli esiintynyt viikon ajan, ja nyt hengitys oli vinkunut rasituksen yhteydessä. Potilas kertoi olevansa allerginen koivulle ja kärsineensä toistuvista poskiontelotulehduksista. Myös keuhkoputkitulehduksia oli alkanut olla aikaisempaa enemmän. Hän oli käyttänyt myös keuhkoputkia avaava lääkettä harvakseltaan.

Paula Rytilä, Raili Kauppinen

Ilmastointi

Näin kesän päättyessä on syytä puhua auton ilmastoinnista. Ilmastointi on moderni keksintö, joka on yleistynyt autoissa etenkin 2000-luvulla. Ilmastoinnin tarkoituksena on tuottaa keinotekoinen ilmatila, jossa on haluttu lämpötila, ts. muuttaa vallitsevat olosuhteet luonnonvastaisiksi. Monet sanovat, että ilmastointi on siunaus. Jotkut sanovat, ettei ilman ilmastointia voi elää.

Joel Haahtela

LEIKO-prosessi ja perinteinen preoperatiivinen prosessi vertailussa

Hyvinkään sairaalassa alkoi vuonna 2000 LEIKO (leikkaukseen kotoa) -toiminta. Tutkimuksen tarkoituksena oli seurata Hyvinkään sairaalassa henkilökunnan kirurgisiin potilaisiin kohdistamaa aikaa ja verrata kahta eri preoperatiivista prosessia, perinteistä osaston kautta tapahtuvaa ja LEIKO-prosessia.

Ulla Keränen, Jaana Keränen, Ville Wäänänen

Yleissairaalapsykiatrisen osastohoidon evaluointi

Tutkimuksen tavoitteena oli evaluoida yleissairaalapsykiatrisen osastohoidon vaikuttavuutta potilaiden omien arvioiden perusteella ja selvittää, mihin potilasryhmiin hoito tehoaa parhaiten.

Raimo Lappalainen, Piia Pulkkinen, Martti T. Tuomisto

Prosessiajattelu mielenterveystyön kehittämisessä ja johtamisessa

Informaatio-ohjauksen keinoin toteutettu mielenterveystyön ja -palveluiden kehittäminen ei ole osoittautunut riittävän tuloksekkaaksi.

Antero Lassila