Etsetimibi ja depressio

Australian lääkeviranomainen epäilee, että kolesterolin imeytymistä suolessa estävän etsetimibin käyttöön liittyy depressiota. Lääkkeestä on ilmoitettu 12 depressio- ja 3 mielialan masentuneisuustapausta 60-80-vuotiailla potilailla. Kaikissa tapauksissa epäilty lääke oli etsetimibi, ja depressio puhkesi seitsemässä tapauksessa neljän päivän kuluessa lääkityksen aloituksesta. Oireet katosivat viidellä potilaalla, kun lääke lopetettiin, mutta palautuivat kun lääkitys aloitettiin uudelleen. Myös muista kolesterolilääkkeistä on ilmoitettu depressiotapauksia.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Uusia lääkkeitä EU-maihin

Euroopan lääkelautakunta (CHMP) esittää ehdollisesti hyväksyttäväksi stiripentolin (Diacomit, Laboratoires Biocodex) lasten vaikeaan myoklooniseen epilepsiaan käytettäväksi yhdessä klobatsaamin ja valproaatin kanssa. Ehtona on, että lääkkeiden yhteiskäytön tehosta ja stiripentolijauheen hyötyosuudesta tabletteihin nähden toimitetaan lisää tutkimustietoa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Leflunomidi ja neuropatia

Aktiivin nivelreuman hoitoon käytetystä ja immuunijärjestelmään vaikuttavasta leflunomidista (Arava, Sanofi-Aventis) on ilmoitettu Australiassa 30 neuropatiaa, joista osa oli perifeerisiä. Oireina esiintyi tunnottomuutta, hypoestesiaa, parestesioita ja polttavaa tunnetta jaloissa ja käsissä. Hermon johtamisominaisuuksia tutkittiin yhdeksässä tapauksista ja löydökset tukivat neuropatiadiagnoosia. Lääkityksen loputtua oireet paranivat kuudella potilaalla, mutta 15 tapauksessa ne jatkuivat pitempään.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Sitagliptiini on vaikutuksiltaan uusi diabeteslääke

Yhdysvaltojen lääkeviranomainen (FDA) on hyväksynyt sitagliptiinin (Januvia, MSD) diabeteksen hoitoon. Aine on nk. DPP-4:n estäjä, joka tukee elimistön omaa kykyä laskea kohonnutta verensokeria. Lääke on tarkoitettu tyypin 2 diabetekseen yhdessä dieetin ja liikunnan lisäämisen ohella. Se voidaan yhdistää metformiiniin tai PPAR-agonistiin. Sitagliptiini pidentää niiden proteiinien vaikutusta, jotka vapauttavat insuliinia verensokerin kohotessa, kuten aterian jälkeen tapahtuu. Aine estää entsyymejä, jotka pilkkovat em. proteiineja. Lääkettä on tutkittu yli 2 700 diabetespotilaalla, joilla verensokerin hallinta parani yksin sitagliptiinilla tai metformiinin kanssa käytettynä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Punahatusta yliherkkyysreaktioita

Punahattua sellaisenaan tai yhdistelmänä muihin rohdoksiin on käytetty vuosia mm. vilustumisoireiden lievittämiseen. Punahatun aiheuttamia haittavaikutuksia on käsitelty tällä palstalla (SLL 2006;61:687, 2004;59: 290 ja 4991-4). Ruotsin lääkeviranomainen on saanut ilmoituksia vakavista yliherkkyysreaktioista, kuten anafylaksiasta, angioödeemasta, hengitysvaikeuksista ja verenpaineen laskusta. Punahattua sisältäviin valmisteisiin on lisätty varoitus yliherkkyysreaktioista ja kehotus hakeutua pikaisesti hoitoon, jos oireita ilmenee.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Mikä tuuperrutti huonovointisen miehen terveyskeskuksen pihalle?

Ohikulkijat kantoivat terveyskeskuksen ovesta sisään 50-vuotiaan miehen. Hän oli ollut matkalla lääkäriin huonovointisuuden takia, kun voimat eivät enää riittäneet ja hän tuupertui terveyskeskuksen pihalle. Sisälle tuotaessa mies oli hereillä, mutta voimaton. Hän valitti keskelle rintaa paikantuvaa kipua, joka ei säteillyt hartioihin tai yläraajoihin. Hän ei vaikuttanut päihtyneeltä eikä valittanut hengitysvaikeutta.

Tom Silfvast

Törmäilyjä

Kaksi ihmistä kohtasi toisensa. Ilmassa oli vihamielisyyttä, ja kävi niin, että heissä kommunikoivat Nainen ja Mies.

Terhi Heinäsmäki

Väestövastuu ja työikäisten lääkärissäkäynnit eri kokoisissa kunnissa

Väestövastuujärjestelmää on tutkittu kokeilujen yhteydessä yli kymmenen vuotta sitten, mutta vakiintuneesta järjestelmästä on niukasti tutkimustietoa.

Pekka Virtanen, Kari Mattila, Sakari Suominen

Kävivätkö ennusteet toteen?

Sairauksien vakioituun ikäspesifiseen ilmaantuvuuteen ja väestön ikärakenteen muutoksiin pohjautuvat ennusteet ovat olleet yleinen tapa ennakoida terveyspalvelujen tarvetta. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää tämän ennustemallin mukaisten ennusteiden toteutuvuutta.

Mikko Björkman, Reijo Sund, Reijo Tilvis

Kela-puhallus ja patologian yksityispraktiikka

Ruotsalaisen Careman tulo Mehiläisen pääomistajaksi on taas askel yksityisten lääkäriasemien ketjuuntumisessa. Samalla laboratoriot keskittyvät yhä suuremmiksi keskuslaboratorioiksi, joiden taustalla ovat samat sijoittajat. Kehitys on luonut otollisen tilaisuuden Kela-korvauksilla keinotteluun, ja patologian yksityispraktiikka on yksi uhreista.

Eero Saksela